肾不纳气

赵某，男，68岁。慢性支气管炎近20年，咳、痰、喘迁延不愈。慢性支气管炎肾虚痰喘证。气阳虚弱，肾不纳气，痰浊壅肺，郁而化热。舌质暗红，舌苔厚腻白黄相兼。脉象细弦滑，两尺脉弱。

患者48岁，男，主诉发作性咳嗽、咳痰、喘促3年，加重2个月。咳黄痰，夜间加重，上楼劳累时症状加剧，咽部发紧，疲乏，纳差。舌质澹，苔黄厚腻，脉弦滑。双肺可闻散在哮鸣音。中医诊断为哮病，证属痰热壅肺。病机为痰热蕴肺，肺气壅塞，气道闭阻，肺失宣降。

患者鼻衄如崩，三日不止，较往时所发最剧。脉弦急如循刀刃。诊断为阴火上乘，载血于上，伤其胃中清阳之气。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为数年鼻衄。中医病名为鼻衄，证型为阴火上乘，病因病机为阴火上乘，截血于上。

89岁女性患者，反复咳嗽咳痰8年余，加重伴发热2天。主症为咳嗽、咳痰、发热、气急、口干、午后潮热、大便秘结、夜寐欠安。中医诊断为喘证，肺肾阴虚、痰瘀互结证。舌红、口干、便秘，脉象未提及。体格检查见两下肺散在湿性啰音。既往有冠心病史。工作环境为纺织工人，长期接触尘灰。病机为肺肾阴虚，痰瘀互结，肺气失宣。

男，78岁。头晕恶寒，心率减慢，小便短浊，纳呆，口干涩，掌心热。病程较长，有慢性胃肠炎、心悸失眠、高血压病史。面色白净，目白浊黄兼血丝，下睑胀坠，唇弱晦。舌质淡，尖异样有沙点，边胖有剥象及花斑，舌苔微黄浊。脉沉缓有代结。中医病名属心力衰竭，证型为脾虚肠滞、阴虚火旺、肝胃不和。病因病机为脾虚湿困、阴虚内热、伏湿蕴火。

患者患病二十多年，主要症状为顽固严重的支气管哮喘，每天需注射肾上腺素4至5支。中医辨证为肾阳虚肾不纳气哮喘。病因为肾阳虚导致气不归元，肺失宣降，痰浊内生，阻塞气道。

女，43岁，心悸、胸痛9年余，加重1年。心悸、胸痛、失眠多梦、焦虑不安、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目水肿、四肢发麻、口干不欲饮、大便稀、小便频、月经量少延后。舌质红嫩少苔，脉弦数无力。中医诊断为心悸，证属肾阳虚心火旺。

男，43岁，咳喘33年，冬春易发，近五六年来无间寒暑，面色晦滞，唇色紫绀，呼吸气短息粗，需高枕而卧，动则喘剧，咳痰黄粘挟白沫，足跗微肿，饮食少进，便溏日三行，舌质紫暗，苔中部白腻，脉沉细数，不耐重按，中医病名咳喘，证型脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，病因病机脾肾阳虚，痰饮上干，肺气不降，望诊面色晦滞，唇色紫绀，舌质紫暗，苔中部白腻，闻诊无特殊，问诊咳喘、咳痰、气短、便溏，切诊脉沉细数，不耐重按。

患者59岁，主诉哮喘多年，遇寒则发，症状包括喘促胸闷、气短息微、言语无力、面色㿠白、喉中痰声漉漉、四肢冰冷。舌淡白，苔白厚，脉沉细，两尺微弱。中医诊断为肾不纳气，肺不宣化。病机属肾阳不足，肺失宣降，痰浊内阻。

患者年龄20岁，女性。主诉呛咳3小时，咳声连续不断，气短，唇澹紫，垂头弯腰，咳声不扬，呼多吸少，似有断气之势。舌红少津无苔，脉细无力带数。中医病名为咳喘，证型为肾阳不足，肾不纳气，肺失肃降，肺气上逆。

患者年龄32岁，男性。主诉咳嗽，症状包括痰少而黏、疲乏无力、腰酸膝软、记忆力减退、头晕眼花。病程5年，冬至至立春间发病。舌质澹，苔薄白，脉沉而细。中医病名为咳嗽，证型属肾气不足，病因病机为肾精不足，肾不纳气，肝阳上亢，木火刑金，肺失肃降。

患者年龄60岁，主诉气促痰多、胸满喘急、头部冷汗、四肢不温。中医病名虚喘，证型肾阳虚，病因病机为下元不固、气失摄纳、阳气虚弱。望诊见舌澹，切诊脉沉细。

女,80岁。胸闷如塞,呼吸不利,喘息不安,咳而无力,痰黏,咯吐不利,汗多,大便干结。痰热郁肺,肺气郁闭。舌质暗红,舌苔薄黄腻。脉细滑数。

12岁女性患者，长期咳嗽气喘，咯痰白清稀，病程逾十年，自幼发病，冬春易发，近两日加重，夜间尤甚，纳食尚可，尿频数。面目浮肿，淡白少华，唇微发绀，舌体胖嫩、质淡，苔薄白，脉濡细。辨证为痰浊阻肺，肾不纳气。

患者年龄41岁，男性。主诉发作性咳嗽气喘3年。主要症状为发作性咳嗽、喉间咝咝作响，气息喘促，有大量白色清稀痰。舌色稍红，苔澹黄而薄。脉缓。证属三拗三子生脉饮汤证。病机为肺失宣降，痰气壅盛，心肺气阴不足。

患者65岁，女性，顽固性咳嗽10年余，外感诱发，发作时喉痒、痉挛性咳嗽、气憋胸闷、鼻涕流泪、弯腰曲背，夜间咽干思饮，舌干不能说话，白天畏寒肢冷，小便频多，舌体胖大有齿痕，脉浮硬重按无力，尺部尤大。证属肾不纳气。

张某，65岁，男性。双眼遇风后流泪，冬季加重，病程4年。中医诊断圆翳内障。主症为迎风流泪。舌象未提及，脉象未提及。病因病机为肝肾阴虚，肾气不固，泪液外溢。

咳嗽数月，气急不能平卧，心悸跳跃。弦硬不柔，无胃气之象。肾不纳气，冲气逆肺，肺失肃降。面色晦暗，舌苔白腻。声音低微，气息短促。脉弦硬不柔，无胃气之象。病程较长，症势重险。

15岁男性患者，主诉哮喘宿疾，自幼反复发作，症状包括鼻部酸胀、喷嚏流涕、咳喘息短、不得平卧、端坐达旦，需依赖西药缓解。舌质红、舌苔薄白微黄，脉弦细而滑。中医诊断为痰热恋肺。辨证属痰热郁肺，肺失宣降。病程长期反复，先天不足，脾肾两虚。

患者年龄55岁，男性。主诉咳喘病史6年，咳嗽时作，气喘动则尤甚，痰多色白味咸。舌苔薄白腻，边有齿印，脉细。中医诊断肺气肿，肾虚水泛证。病机为肺肾两虚，肾不纳气，肾水上泛为痰。望诊见舌苔薄白腻，边有齿印。闻诊未提。问诊见咳喘、痰多色白味咸。切诊见脉细。