肾不纳气

患者年龄70岁，男性。主诉哮喘，病程长期，反复发作。中医病名哮喘，证型肺肾阴亏而致心失所养。病因病机为肺肾阴亏，气虚津枯，阴损及阳，导致心律不齐、心脏间歇性停止搏动。望诊见双目深陷，目白浊黄，舌质淡带紫瘀，微干微黄有浊泡，舌尖下垂有剥象及红沙点。闻诊声音细弱。问诊提示病史长，反复因食饮所伤、风寒束肺等诱因发病。切诊脉象代结。

患者男性，48岁。主诉哮喘15年。形体消瘦，精神疲惫，气促，口唇发绀，睡眠不能平卧，舌苔薄白，脉虚。中医诊断为虚喘，病因为肺气虚弱，久病及肾，肾不纳气。病机为肺气虚弱，无权宣肃，肾不纳气。

九十二岁男性，突然晕倒，呕吐痰沫，大便失禁，气短，四肢厥冷，鼻准冷，额尚温，唇青，面色苍白，舌苔薄白，质澹红，脉微弱如丝，往来不续。病因病机为年老阳气衰，操劳过度，元气下陷，真阳不固，虚脱。中医病名未明确，证型为阳气虚脱。

患者年龄14岁，男性。主诉哮喘七载，每届秋冬受寒必发，近月来加重。喘息痰鸣似水鸡声，点头样呼吸，咳唾稀痰，咯痰不爽，剧咳时小便失禁，形体孱弱，面晦唇紫，汗出肢冷，舌质黯红，舌下静脉粗大青紫，脉细无力。诊断为肾虚不纳，肺气壅塞，气抟于痰，血滞络阻。二诊见喘息渐平，痰鸣蠲除，寐时能卧，肢未转温，面色潮红，咳嗽痰咸，口干，舌质红，脉细涩。

女，54岁，咳嗽、气短、乏力、痰少或白泡沫痰，夜间咳嗽、气短需坐起，病程未明确。中医病名：心咳。证型：未明确。病因病机：心阳衰微，心脾肾皆虚，寒水射肺。舌胖暗，苔薄白，脉细数有结象。心律不齐，早搏，心率快，双肺底湿性罗音，心脏扩大，心尖部收缩期杂音。

陈姓女孩，急性腹泻，吮乳时拒吃而哭，病程未明。中医病名未明确，证型为命门火衰，肾不纳气，虚阳浮越。指纹色淡，形体消瘦，面色粉红，呼吸喘促，大便溏，小便清长，脉象未提。

26岁女性，主诉经前4~5天出现干咳、胸闷气急、形寒身楚，病程二年半。舌苔薄，脉细。诊断为寒邪犯肺，病机为肾不纳气，病情由肺及肾。

患者54岁，反复咳嗽咳痰年余，气有升无降，口澹不欲饮。六脉沉细。面色晦暗，舌淡苔白。脉沉细，气逆痰阻，肺肾两虚，肾不纳气，痰湿内蕴。

患者46岁，女性。主诉右乳癌术后8年，咳嗽胸痛半年余。中医诊断乳岩，辨证气阴双亏，邪毒内结。现症偶咳，咳少量白黏痰，气短乏力，纳差。面色皖白，形体消瘦，精神不振，双目少神，语声低怯。舌质澹红，苔白腻，脉滑数。辅助检查示右侧胸膜增厚、右肺中叶纤维化、纵隔淋巴结肿大、双侧腋窝淋巴结肿大。

女性，65岁，咳喘，有少量白色泡沫痰，气短乏力，畏寒不喜饮，腰膝酸软，面色萎黄，形体消瘦，呼吸急促，语声低微，舌质淡紫，苔薄白，脉细数，肺气虚损，肾不纳气。

患者64岁，男性。反复发作哮喘5年余，加重1个月。喘促气短，声低气怯，活动后加重，咳痰，痰少而黏，自汗恶风，腰酸烦热。舌质澹，苔白。脉弱。辨证属肺肾气虚，肾不纳气。

咳嗽，病程久，肾虚水泛，痰多，舌质红，脉象未提及，肺肾阴虚，肾不纳气，水气上泛为痰，痰稠而不黏，易吐易咯，量多而频。

患者25岁，女性，主诉小便后连续性咳嗽20分钟，无痰，病程3个月。面色微暗，舌淡苔薄白，脉沉细弱。劳动后乏力腰酸。诊断为肾气亏损，肾不纳气。

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

邵某，71岁。主诉胸闷，汗出，咳嗽两周。症状包括晨汗、咳黄痰。舌澹暗，苔白。脉浮。诊断为咳嗽、胸痹，病名为肺失宣肃证。病因病机为肺失宣肃，痰浊壅肺。望诊见舌澹暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括胸闷、咳黄痰、汗出。切诊脉浮。

女性，53岁，反复咳嗽、动则喘息、腰膝酸软、小便频数、恶风怕冷、感冒频作、畏惧出门，病程10余年。舌质澹胖，苔薄白，脉沉细。中医诊断喘证肾不纳气型。病机为肺肾阳虚，卫外不固，肾虚不能纳气，痰瘀气阻。X线示肺纹理增粗，部分呈条索状，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，血沉加快。

35岁男性，哮喘反复发作，每年十月发病，遇冷、煤气、灰尘诱发。呼吸急促，短气不足以息，喉中喘鸣，喘不得卧，精神疲倦，形体消瘦，咽喉肿痛。舌苔白腻，脉细濡。证属痰热壅肺，肾不纳气。

13岁男性，反复发作呼吸困难，伴哮鸣音、呼气延长、不能平卧，面色㿠白，舌澹苔薄，脉象细弱。病程5~6年，初发每年2~3次，近期频繁发作，遇冷加重。病因痰浊内阻，肺失宣降，病机肺气受损，累及于肾，致肾不纳气。证型肺肾两亏。

患者53岁，男性，哮喘病程22年，本次因感受风寒致喘息加重。咳嗽痰多，痰白色清稀，畏寒肢冷，气短，纳差，腰酸。舌淡，苔白腻，脉弱。中医诊断为寒饮伏肺，肾不纳气。

患者52岁，男性。咳喘三年，冬重夏轻，痰中带血，近一年加重，伴鼻塞流涕，咳喘气急，胸闷气憋，不能平卧，痰不易咳出，体乏纳差，夜寐易醒，大便干燥，小便短赤。体瘦，面黄，舌质红，苔黄稍腻，脉沉滑。辨证为痰浊内蕴，肺失宣降。