肾不纳气

患者年龄62岁，男性。主诉哮喘15年，冬季复发。主要症状包括咳嗽喘促、呼吸困难、面色晦黯、喉中痰鸣、痰多清晰、心悸气短、倚息不得平卧、四肢欠温、下肢轻度浮肿。舌淡，苔白薄，脉沉缓。中医诊断为肾阳虚衰，寒饮凌心射肺。病因病机为肾阳衰微，气化失司，水饮内停，寒邪侵袭心肺，影响肺的宣发肃降及肾的纳气功能。

患者38岁，女性，主诉咳嗽喘气2年余。病程反复，遇劳受凉易发，咳白色泡沫痰，胸闷气短，面色少华，神疲乏力，纳差睡眠差。舌澹，苔薄白，脉沉缓。中医诊断哮证，证型脾肺两虚。双肺呼吸音粗，闻及哮鸣音。病因病机属脾肺两虚，痰阻气闭。

患者恶寒，周身水肿4天。面色晦暗，苔白腻，脉浮紧。恶寒属外感寒湿，卫阳被遏，寒湿闭阻，肺脾失调，水湿泛滥，致风水水肿。证型为寒湿闭阻，卫阳被遏而致之风水。主诉为恶寒，周身水肿。病程4天。舌象为苔白腻，脉象为浮紧。

患者54岁，男性，主诉嘶哑10余年，近3个月治疗无明显好转。病史中有20年支气管炎，发音劳累，饮水有呛感。体征见声带肥厚闭合差，咽后壁血管扩张，舌薄苔，脉平。中医诊断为嘶哑症，辨证为肾不纳气。

患者26岁，男性，反复面色苍白、疲乏2年余。体征包括咽干、眼涩、牙龈出血、腰酸。舌稍红，苔薄黄，脉细。诊断为虚劳，证属肾阴不足。按语指出患者先天禀赋虚弱，肾阴不足，无以化生精血，致骨髓造血障碍，阴虚有热。

周某，男，78岁。咳喘反复发作8年，加重1天。喘促气短，动则尤甚，身热，时有汗出，咳嗽，咯痰白，不易咯出，乏力。舌红苔黄，脉弦数。双肺布满干、湿罗音。中医诊断为喘证，证型为痰热郁肺兼肺肾气虚。病机为肺虚及肾，肾不纳气，肺失宣肃，复感外邪，入里化热，炼液为痰，痰热郁肺。

患者主诉咳嗽已延三月，动则气逆，形寒内热，营卫两虚，肝火上升，肺金受制，肺病及肾，肾不纳气。脉象弦细而数。病机为肺肾两虚，出纳之气失常。中医病名为咳嗽，证型为肺肾两虚。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括咳嗽三月，痰红，营卫两虚，肝火上升。脉象弦细而数。

张男 咳逆吐红 气促不匀 肝家气郁 血热妄行 肾不纳气 血随气升 弦滑脉 左关大 面色无华 舌红苔黄 脉弦滑 左关大

男，6岁，反复感冒，全身浮肿，病程1月。主症为咳嗽、喉中哮鸣、憋喘、全身水肿、腹部胀痛、纳差、小便少色黄、大便不成形。舌红苔薄黄。面色浮肿，眼睑难开，皮薄光亮。脉象未提及。中医病名为水肿，证型未明确提及。病因病机为肺肾气虚，水湿内停，脾虚失运。

55岁男性，咳喘5年，冬夏易发，此次复发迁延2月。气急咳喘，不能平卧，胸膈满闷，喉有水鸡声，痰多色黄，咯吐不易，汗多怕冷，大便溏薄。舌苔薄黄，脉细滑数。中医诊断肺胀。辨证痰浊阻肺、肾不纳气，后转为痰热伤阴，阴虚之象已露。

患者年龄62岁，男性。主诉咳喘6年，入冬则作。胸闷，呼吸浅促，动则喘甚，难于平卧，痰吐欠利、色白清稀，心慌气短，颧暗唇紫，畏寒，面微浮，腰以下肿，足跗按之没指，纳呆，口干不欲饮，溲少便秘。舌质澹红，舌苔澹黄微腻。脉小滑数。中医病名属咳喘，证型为脾肾阳虚，痰饮蕴肺，郁而化热，痰热伤阴，下虚上盛。病因病机包括脾肾阳虚、痰饮蕴肺、郁而化热、痰热伤阴、下虚上盛。病程较长，症状复杂，涉及肺、脾、肾三脏功能失调。

患者年龄11岁，男性。主诉喘憋、咳嗽2月。病程2月。中医病名喘证，证型肺肾两虚，虚实相兼，痰瘀阻于肺络。望诊舌质暗，津多。闻诊无特殊描述。问诊有喘憋气促、咳嗽少痰、疲乏无力、夜汗多、消瘦。切诊脉象弦滑数，呼吸32次/分，心率156次/分。

75岁男性，主诉支气管哮喘半月，端坐不得卧，喉中痰声辘辘，四肢不温，多汗烦躁。舌澹苔白，脉细弦。中医诊断肺肾亏损，肾不纳气。病机为肺肾亏损，肾不纳气。

患者70岁，男性。动则气急、胸闷4年，伴咯粉红色泡沫痰2天。喘证，心悸。气阴两虚，心气不足，气运失畅，肺郁痰蕴，蕴而化热，肺失肃降，水气凌心。舌质红，脉细促。

女，50岁，哮喘病史20余年，冬季复发，春季缓解，咳喘不能平卧，痰多清稀泡沫状，24小时咯痰500至1000mL。面白，唇绀，畏寒明显，背部寒冷，腹胀纳差，舌淡苔白稍腻，脉沉细数。证属肾阳不足，肺虚气逆，痰湿内停。

女，72岁，喘证20余年，入冬加重，感冒诱发。呼吸急迫，短促难续，端坐呼吸，张口抬肩，不能平卧，呼吸频率96次/min，两肺呼吸音低，散在干喘鸣，血压15/9kPa，脉细数，舌质红、少苔，大便干燥，小便色黄。喘证，肺肾阴虚型。病机为肺气虚，肾不纳气，标实为邪气拥肺。

70岁女性，胃癌术后，精神可，形体消瘦，大便干偶腹泻，腹中隐痛，吞酸，恶心，食少，腹胀，舌尖红无苔，脉细数，舌淡苔薄，脉弦，舌红而干，脉弦细，面黄，胃脘隐痛，泛酸，舌暗，脉弱，舌淡红苔薄，脉弦，舌暗淡，脉弦，胃气阴虚，升降失常，脾虚胃弱，肝胃不和，寒热错杂，心肾不交，肾不纳气

女性，43岁，心悸胸痛9年余，加重1年。心悸胸痛、怵惕不安、心烦少寐、头面烘热、头晕耳鸣、口干咽燥、手心多汗、两膝冰冷、面目浮肿、四肢发麻、月经量少延后。肾阳虚心火旺型心悸。面色苍白，舌红少苔，脉数。心率106次/分，心尖搏动较强，心前区Ⅱ级收缩期杂音，心音亢强，窦性心动过速，偶发室性早搏，T波低平。

男，47岁，咳喘病史5年，遇寒劳累易发作，咳喘并作，气急胸闷，痰色白夹泡沫，舌质紫气苔白腻水滑，脉沉细尺脉不扬，寒邪外袭，引动伏邪，肺失其宣，肾不纳气。

患者年龄71岁，男性。主诉咳嗽气促反复发作12年，复作1个月。主要症状包括咳嗽、痰黄量少、喘促活动后加剧、胸闷、口干、腰膝酸软、双下肢无力。舌质红，苔白黄而厚腻，脉细弦数。中医诊断为肺肾阴虚。病因病机为肾不纳气，阴虚痰郁。