肾俞

男，44岁。腰腿痛5年，近1周加重，行走、蹲坐皆痛。肾气素虚，风寒外侵。澹黄舌苔，弦细脉。左腿外侧知觉迟钝，肌肉萎缩，左侧坐骨大孔压痛，直腿抬举试验阳性。

患者足不能行，肾病所致。肾俞穴按压酸痛，环跳、风市、犊鼻、膝关、阳陵泉、阴陵泉、三里、绝骨等穴亦有酸痛反应。肾功能受损，导致下肢运动障碍。

患者49岁，男性。主诉为口干渴、尿频、善饥、神疲、体重减轻。病程4个月。中医诊断为消渴。证型为肾虚。病因病机为肾阴亏虚，虚火内生。望诊见苔薄润。闻诊未提及。问诊见口干渴、尿频、善饥、神疲、体重减轻。切诊见脉弦缓。

7岁男性患者，主诉左下肢关节僵直、跛行1年，伴有左下肢肌萎缩、肌力Ⅳ级，行走跛行，髋关节抬举无力。舌质红，苔薄白，脉细。诊断为股骨头骨骺软骨病。辨证为脏气未充，筋骨气血濡养失调。体征见左腰2~5及臂肌明显萎缩、松弛。病程1年，既往有跌倒史。

43岁女性，月经延期，淋漓不断10年余，量多色澹质稀，头晕耳鸣，心悸气短，纳呆，视物不清，神疲倦怠。面色皖白，舌澹嫩苔薄白，脉缓无力。崩漏（子宫功能性出血），脾肾两虚型。

患者36岁，女性，产后一周小便不通，胀急疼痛，日夜不安。头晕耳鸣，肢体倦怠，腰膝酸软，面色苍白。舌质澹，苔薄白。脉虚细。中医诊断为产后气血耗损，肾阳不足，膀胱气化失司。舌象澹，苔薄白，脉虚细。

患者男性，主诉尿失禁月余，病程1个月。遗尿，肾气不足型。面色皖白，神气怯弱，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细。膀胱充盈，按压有尿液流出，马鞍部痛觉减退。病因病机为外伤后损伤下元，肾及膀胱气化功能失常，下元不固。

患者年龄52岁，男性。主诉双膝关节疼痛5余年，加重1周。病程5年以上。中医诊断为寒湿痹，证型属脾肾阳虚。病因病机为寒湿外袭，命门火衰，脾肾亏虚。望诊见舌澹，苔白润。闻诊未提及。问诊见怕冷、疲乏、易感冒、纳差、便溏、小便清长。切诊见脉沉细弱。

患者36岁，女性。下颏骨突然脱落，不能张动和咀嚼。病程反复，二次发作后治愈，后出现头昏、牙槽酸楚、项后作痛、腰痛等症状。舌象未提及，脉象未提及。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者55岁，男性。主诉腰骶部发硬发麻，右侧大转子疼痛，右膝内侧牵拉痛及右腿外侧酸痛，持续2周。病程较长，有类似疼痛史。舌象未提及，脉象未提及。腰部及下肢局部症状明显，病位在腰骶及下肢，疼痛性质为发硬、发麻、牵拉痛及酸痛。病程反复，针刺治疗有效。

患者年龄63岁，男性。主诉入睡困难10年余，夜间入睡困难，睡而易醒，醒后难再入睡，自觉头上生热，怕热，平素易惊，焦虑。舌象澹苔黄腻，脉弦，口干。中医诊断不寐（心肾不交）。病因病机为肝肾亏虚，阴虚内热，肾水亏虚不能上滋心火，心火亢于上，虚阳浮越，阳不入阴。

患者79岁，女性。颈项部痹痛1周余，项俯仰、提肩活动受限，劳累后加重。既往项背反复痹痛3年余。查体见颈部肌强，颈4~6椎体微隆，转颈及俯仰等活动稍受限，颈椎棘突下及椎旁肌肉压痛明显。舌澹红，苔薄腻，脉弦滑。中医诊断项痹（寒湿滞络）。

女，52岁，双侧肢体震颤、行动困难4年余。神清，情绪不稳，双侧肢体震颤，动作迟缓，语言含混不清，饮水偶呛，纳差，寐安，便秘，尿频，自控力差。舌红、少苔，脉弦。双侧下肢肌力3级，肌张力增高，指鼻试验、轮替试验、跟膝胫试验阳性，肱二头肌腱反射亢进，右侧巴宾斯基征阳性。颤证，阴虚风动证。

60岁男性，主诉视物模糊，右上眼睑不能上抬。脑梗塞所致动眼神经麻痹。右上睑下垂，眼裂变窄，眼球向外下方斜视，复视，瞳孔右大，对光反射迟缓，眼球运动受限。空腹血糖9mmol/L，糖尿病史两年。脑MRI提示多发性腔隙性脑梗塞。

患者男性，48岁。耳鸣2年，声如蝉鸣，按之减轻，伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红，苔薄黄，脉细数。诊断为耳鸣，证属心肾不交。病因病机为肾阴虚，心火旺，心肾不交，虚火上扰，经气闭阻，精气不充于耳。

20岁男性，入睡困难、夜寐不安1个月，心烦胸闷，口干咽燥，夜半尤甚。舌质略红，少苔，脉沉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交，水火不济。

女，61岁，口中黏腻不爽，纳食减少，腹胀，大便溏，口多涎，耳鸣目眩，腰酸腿软。舌淡，苔白，脉虚细弱无力。证属脾肾气虚。

患者60岁，男性。主诉为大便后寒凉之气由骶尾部向上冲，至背部出现胸闷、胸痛、心悸气喘，至脑后则耳鸣、冷汗、四肢发凉、神倦，持续5~10分钟。脉象两尺脉弱。病因病机为惊恐伤肾，肾气不足，肾阳不振，寒邪乘虚而入。中医病名为冲气攻疼，证型属肾阳虚、寒邪内盛。舌象、声音、气味未提及。病程两年。

女，26岁，不自主头摇1年余，阵发性发作，日发50余次，语言困难，饮食减少，心如悬若饥状，朝轻暮重，入睡方休，头晕目眩。摇头风，惊恐伤肾，水火失济，风阳上扰型。面色苍白，舌淡，脉弦细。心神不宁，肾气亏虚，风阳上扰，督脉失衡。

9岁半女性患者，主诉视物不清，看字模糊，病程4年。面色皖白欠华，体瘦，性情急躁，头发枯黄，纳谷量少，偏食甜食，盗汗，大便干。舌质澹苔薄，脉细欠弱。诊断为视瞻昏眇症（屈光不正性弱视），证型为肝肾不足型。