肾功能不全+脾肾两虚

患者62岁，男性，主诉尿多4年，1个月来头晕、恶心、浮肿。病史显示高血压2年，肾功能不全2年，肾性贫血，肾性高血压。中医诊断肾衰、关格，辨证脾肾两亏，气血暗耗，湿浊内停，胃失和降。舌苔薄黄、质偏澹，脉虚弦。二诊见口苦、口气秽浊、嗜睡，舌苔黄腻、质色转红，脉虚弦数。三诊面浮、口气秽浊、昏沉嗜睡，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。四诊精神较振，泛恶及口气秽浊减，舌苔厚黄腻、质澹红，脉虚弦数。

女，58岁，慢性肾小球肾炎15年，肾功能不全1年余。面色萎黄，眼睑、下肢水肿，心悸气短，头痛头晕，皮肤瘙痒，纳呆，恶心呕吐，小便量少，大便干结。血压180/100mmHg，尿蛋白+，血肌酐607μmol/L，尿素氮24.6mmol/L，血红蛋白59g/L。关格，脾肾两虚，浊毒内盛，肝肾阴虚，虚风内动。面色萎黄，舌象未提及，声音低微，气味未提及，症状描述包括水肿、心悸、头痛、瘙痒、纳呆、恶心、小便少、大便干，脉象未提及。

77岁男性患者，晨起面目浮肿，午后下肢水肿两年，小便量少色黄，口不渴，饮多则尿多，夜尿2次，夜口干，腰膝酸软，左侧少腹不适，手足麻木，疲倦乏力，纳食和大便正常。中医辨证为脾肾两虚，气虚血瘀。舌象未提及，脉象未提及。病程两年，既往有左肾先天发育异常，肾血管狭窄，血流减少，肾功能不全，肾性高血压。

患者35岁，女性。周身倦息乏力，面色萎黄无华，头晕腰酸，有时腰痛，晨起稍觉恶心，月经量多。舌质澹紫，苔薄白，脉沉细。慢性肾小球肾炎病史5年，肾功能不全1年。辨证为脾肾两虚，兼夹湿浊内蕴。

患者41岁，男性。主诉蛋白尿9年，近日乏力、腰酸加重。现症腰痛、乏力、头晕、汗出、夜寐多梦、尿中泡沫多。舌澹暗，苔白。脉沉细。中医诊断腰痛，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻。实验室报告示尿蛋白(3+)，BUN升高，Cr轻度升高。

女，72岁。纳差、恶心、睡眠差、心慌善惊、口干泛酸、腰酸痛、大便稀、尿频、怕冷、视物模糊。舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。脾肾两虚，湿浊内郁。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉小弦滑。病程较长，伴高血压、糖尿病、高脂血症、慢性肾功能不全、类风湿性关节炎、白内障。

患者男性，45岁。腰酸胀，疲劳乏力，排尿不畅，夜尿8次，大便不实。肾劳。脾肾亏虚，浊毒内潴，气血运行失畅。面色黯红，舌苔白腻，脉沉弦。面色黯红，舌苔薄白腻，脉沉。

74岁女性，主诉子宫内膜腺肉瘤术后2周。胃脘痛，食后加重，纳呆，嗳气，泛酸，乏力，大便干。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细弦。中医诊断子宫内膜腺肉瘤。辨证属肝胃不和，脾肾两虚。病因病机为肝郁气滞，胃失和降，手术伤及气血，气血不足。

患者女性，48岁。主诉头痛、恶心、呕吐半个月。中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚，痰浊中阻。望诊面色萎黄，舌暗红苔白腻。闻诊未提及。问诊有头痛、恶心、呕吐症状。切诊脉弦。二诊舌质暗，苔薄白，脉弦。三诊舌澹红，苔薄白，脉弦。四诊舌澹红，苔薄白，脉弦。肾功能异常，尿蛋白(++)，血肌酐升高，血尿素氮升高。

患者年龄47岁，女性。主诉多囊肾十余年，肾功能不全2年，腹胀、乏力、尿量减少、纳食少、时有恶心、稍感头晕、声音低弱、面色黄稍黑、眼睑苍白。中医诊断积聚，肾衰。辨证湿毒蕴积，气阴两虚，后转为脾肾两虚，湿浊瘀结。望诊面色黄稍黑，眼睑苍白，舌质黄腻，舌苔薄黄腻。闻诊声音低弱。问诊有腹胀、乏力、纳差、腰痛。切诊脉弦、脉弦细。

患者74岁，女性。主诉胃脘痛，食后加重，纳呆，嗳气，泛酸，乏力，大便干。舌质澹，舌苔黄厚，脉沉细弦。诊断为症瘕（子宫内膜腺肉瘤术后），证属肝胃不和，脾肾两虚。辨证分析提示肝郁气滞，胃失和降，气血不足。舌澹红，苔薄白，脉沉弦。后续舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者40岁，男性，主诉腰胀、乏力1周，右肾缩小1年。中医病名虚劳，证型脾肾气阴两虚。舌澹红苔白，脉细缓。实验室检查显示URE 8.77mmol/L, CRE 110μmol/L, CCR 38.4ml/min。病程较长，既往有肾功能不全及脂肪肝病史。