肾气丸

患者年龄28岁，男性。主诉婚后两年未育，性生活和谐。病程两年余。中医病名为精子减少，证型为肾精亏虚。病因病机为肾精衰薄，阴精暗流。面色白，舌质澹红苔薄少，脉双尺沉细。腰膝酸软，头晕耳鸣，自汗，不耐作劳。精液常规示精子极少，活力弱，尿蛋白(++)。

72岁男性，主诉精神不振、昏昏欲睡，病程1个月。原发性高血压病及脑动脉硬化症史。嗜睡、神疲懒言、动则自汗、畏寒喜暖、手足欠温、腰膝酸软、小便清长、大便溏泄。舌质淡体胖，苔白滑，脉沉细无力。证型为脾肾阳虚。

女，56岁，发作性喘息50年，加重伴胸闷1月余。喘憋气促，呼多吸少，喘憋动则加重，大汗淋漓，咳嗽咳痰，痰少色黄质黏难咯出，胸闷，肩背发沉，畏热，口干渴，腹胀，纳少，眠差，大便秘结。舌红苔黄腻有齿痕，脉沉细。肺部听诊双肺满布哮鸣音。中医诊断哮病，痰热蕴肺，肾脾阳虚证。

患者年龄53岁，女性。主诉畏寒腰膝酸痛1月余。全身畏寒，双下肢尤重，乏力，气短，心慌，腰膝酸软。舌体胖大有齿痕，舌质嫩澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚虚劳（围绝经期综合征）。

段某，37岁，男性。胸腹胀满，气短不舒，纳呆食少，苔白腻，脉缓。中医诊断为臌胀、水肿。证型为脾运失职，水湿停聚，后转为阴阳皆虚。舌苔白，脉细迟。

患者42岁，女性。主诉自幼哮喘，四季发作，秋深加重，伴发湿疹，痒甚则喘减，痒止则喘加。病程长期。中医病名哮喘，证型湿毒为祟，酿痰胶膈，肾阳不振，内饮犯肺。病因风湿郁于肌腠，由湿生痰，痰阻膈间，外感非时之邪或劳倦过度。望诊舌红、苔薄腻罩黄。闻诊未提。问诊述胸闷、痒甚则喘减，痒止则喘加。切诊脉浮滑。

75岁男性，主诉支气管哮喘半月，端坐不得卧，喉中痰声辘辘，四肢不温，多汗烦躁。舌澹苔白，脉细弦。中医诊断肺肾亏损，肾不纳气。病机为肺肾亏损，肾不纳气。

患者下肢水肿，入暮尤甚，腰酸10余年，略有心悸。舌苔白腻，脉濡。中医病名属水肿，证型为肾阳虚，病因病机为肾阳虚，水气不化。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见腰酸、心悸、易感冒、流涕、畏寒、肌肉酸痛，切诊见脉濡。

患者62岁，女性。形寒，咳喘，吐稀白痰，动则呼吸困难，气短，周身不适。舌质胖嫩，苔白，脉浮紧。证属寒邪犯肺，气逆痰壅。病史有痰嗽气喘及肺气肿7年，曾因肺源性心脏病住院。次诊见身微浮肿，心悸，气短不能平睡，尿少，口唇紫绀，脉来沉结。诊断显示心肾气虚水泛之象。

患者腹痛泄泻，时或形冷，病程未明。中医病名未明，证型未详，病机为湿热素盛，久卧伤中，脾失运化。脉象滑数而力差。未提及舌象。

女，23岁，消瘦，盗汗，面色苍白，两颧发红，精神疲惫，气短乏力，动则尤甚，心悸头晕，口渴多饮，纳差，大便稀薄，下肢微肿，舌淡红苔薄白，脉细数，空腹血糖8.88mmol/L，尿糖(+++)，中医诊断肾气虚衰，命门之火不足，西医诊断浸润型肺结核。

女，25岁，胃脘不适，时时作痛，呕清水3年，加剧1周。面色少华，舌澹，苔白滑，脉弦而无力。胃脘痛，寒饮气滞型。寒饮之邪阻滞于胃，气机受阻，痛于冬季加剧。

患者男性，37岁。主要症状为上下肢麻木冰冷，尤以下肢脚心为甚，不知痛痒，饮食减少，体重下降。病程一年，初因外伤引发，病情渐进性加重，下肢症状显著。脉细弦而缓。舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史包括外伤及长期不愈。中医病名为周围神经炎，证型属阳气不足、肝经血脉不通。病因病机为阳气不足，肝经血脉不畅，肾阳虚，卫气虚。四诊信息包括脉细弦而缓，症状描述包括麻木冰冷、不知痛痒、胃纳差、疲倦嗜睡、大便异常。

女，37岁，高血压病，病程七年余，头晕头痛、服痠腿软、畏寒肢冷、心悸气短、纳呆、腹胀便溏，血压190/120毫米汞柱，脉沉细弱，舌淡边有齿痕，苔薄白，辨证为脾肾阳虚。

70岁男性，腰膝酸软，乏力畏寒，头昏耳鸣，颈项板滞，胸闷。舌紫暗，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦细。证属肝肾不足，瘀血内阻。

患者脉来虚数，咳嗽多痰，肾俞痈平塌已溃两孔，脓稀粘腻，脂水淋漓。中医病名属肾俞发，证型为水亏木旺，病因病机为肾虚水泛为痰，木扣金鸣。望诊见脓稀粘腻，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽多痰，病程近一年。切诊脉来虚数。

65岁男性，肝区痛，脘胀，病程4年。肝硬化。舌质暗，苔腻，脉细弦。湿瘀凝阻肝脏，久病气血两亏。

患者36岁女性，主诉房事后小腹疼痛如绞，腰痛如折，病程3年，夜尿甚多。舌淡胖嫩无苔，脉沉细无力，两尺尤甚。证属命火不足，中气虚弱。病机为肾亏命火不足，肾气素虚，房劳伤肾，气化失守，固摄无权。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

男，47岁，水肿9个月，双下肢及腰背部可凹性水肿。脾虚水肿。舌质由淡转红，舌苔由润转干，脉沉细，尿量减少，尿黄有热感，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量7.15克，白蛋白1.6克%，总胆固醇320毫克%。