肾气丸

男，67岁。主诉夜间尿多，每夜六七次，白昼无尿，腰病侧疫楚，周身乏力，行走无劲。前列腺肥大伴慢性炎症。舌澹，脉沉细。中医病名：多尿。证型：下元虚寒，肾不摄水，真阳不固。病因病机：肾气不足，脬气不固。望诊：舌澹。闻诊：未提及。问诊：夜间尿多，白昼无尿，腰痠膝冷，周身乏力。切诊：脉沉细。

患者年龄53岁，女性。主诉畏寒腰膝酸痛1月余。全身畏寒，双下肢尤重，乏力，气短，心慌，腰膝酸软。舌体胖大有齿痕，舌质嫩澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断肾阳亏虚虚劳（围绝经期综合征）。

56岁，咳喘多年，时发时平，近因天气骤寒复发，咳喘伴嗳气，气塞胸中，脘腹胀，不欲饮食，二便不利，咳痰清稀或稠白，肢面浮肿，下肢肿重，咳痰清稀，痰稠色白，舌胖苔腻，脉细弦，痰饮阻气，上盛下虚，虚中夹实，肺肾两虚，痰饮乘肺，阴盛乘阳，冲气上逆，气机逆乱。

患者42岁，女性。主诉自幼哮喘，四季发作，秋深加重，伴发湿疹，痒甚则喘减，痒止则喘加。病程长期。中医病名哮喘，证型湿毒为祟，酿痰胶膈，肾阳不振，内饮犯肺。病因风湿郁于肌腠，由湿生痰，痰阻膈间，外感非时之邪或劳倦过度。望诊舌红、苔薄腻罩黄。闻诊未提。问诊述胸闷、痒甚则喘减，痒止则喘加。切诊脉浮滑。

患者31岁，男性。头面四肢反复浮肿，伴腰痛、腹胀。主要症状包括全身浮肿、头晕耳鸣、怯寒体倦、便溏尿少、腹胀脘闷、腹中冷凉、振水感、面白少华、神倦懒言、肢冷腰痛、食少便溏、少尿夜尿、怯寒畏冷。舌苔白滑，脉沉缓。中医病名为水肿，证型属脾肾大虚，病因病机为通利太过，脾肾阳气亏虚。

患者年龄69岁，男性。主诉头晕、心悸5年，尿少、夜尿频1年多，诸症复发1周。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白、苔薄白滑，脉沉弦滑。中医辨证为气虚血瘀、肾虚肝旺、湿浊内阻之风眩。既往有原发性高血压、缺血型心脏病、肾功能不全病史。现症见形寒肢冷、颈部强急、关节疼痛、记忆力下降。

患者62岁，女性。形寒，咳喘，吐稀白痰，动则呼吸困难，气短，周身不适。舌质胖嫩，苔白，脉浮紧。证属寒邪犯肺，气逆痰壅。病史有痰嗽气喘及肺气肿7年，曾因肺源性心脏病住院。次诊见身微浮肿，心悸，气短不能平睡，尿少，口唇紫绀，脉来沉结。诊断显示心肾气虚水泛之象。

女性，38岁，主诉目赤微痛、口腔糜烂、外阴溃疡反复不愈，病程三载。目赤、口腔溃疡、外阴溃疡、月经量少色澹、腰膝冷痛、神疲乏力、小便频数清长。舌质澹红，脉细无力。辨证为阴阳两亏，虚火内动所致狐惑病。

12岁男性，重度水肿，腹胀如鼓，阴囊肿大光亮，纳呆，腰酸，四肢无力，时有冷感，大便偏溏，日1次，面色澹黄，舌质澹润，脉象沉滑无力，脾肾阳虚，水气泛滥，湿邪已除，脉沉细无力，舌象正常，面色红润，尿蛋白(++++)，尿蛋白微量，尿量增多，浮肿及腹水明显消退。

女，25岁，胃脘不适，时时作痛，呕清水3年，加剧1周。面色少华，舌澹，苔白滑，脉弦而无力。胃脘痛，寒饮气滞型。寒饮之邪阻滞于胃，气机受阻，痛于冬季加剧。

女，37岁，高血压病，病程七年余，头晕头痛、服痠腿软、畏寒肢冷、心悸气短、纳呆、腹胀便溏，血压190/120毫米汞柱，脉沉细弱，舌淡边有齿痕，苔薄白，辨证为脾肾阳虚。

患者45岁女性，四肢乏力1个月，双下肢肿胀不适，纳差不思饮食，眼睑胀满，四肢怕冷。面浮肢肿，指压有凹陷，胸闷气短，心慌，纳差，二便通畅，舌澹胖苔白，脉濡缓，血压80/60mmHg。中医诊断虚劳，证候脾肾阳亏，气化失司。

70岁男性，腰膝酸软，乏力畏寒，头昏耳鸣，颈项板滞，胸闷。舌紫暗，舌下静脉迂曲，苔薄，脉弦细。证属肝肾不足，瘀血内阻。

男，47岁，面色晦黯，唇甲苍白，头昏目眩，周身水肿，四肢欠温，纳少脘闷，两胁胀满，腹泻作痛，痰多咳嗽，气短而喘，夜眠心悸不宁，脉沉而细，舌苔白腻，胸部和四肢有出血点，血红蛋白60g/L，全血细胞减少。中医病名未明确提及，证型为寒湿困脾，病因病机为寒湿内盛，脾阳不运。望诊见面色晦黯、唇甲苍白、舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头昏、水肿、纳少、胁胀、腹泻、咳嗽、气短、心悸，切诊见脉沉而细。

女，52岁。双目黄精溷浊，内障形成，左目障成熟，右目障较厚。纳少便溏，脘腹胀痛。舌澹，脉弱。脾胃虚寒。肾不纳气。脘痛已愈，大便成条，气喘复发，喘促，心悸，恶寒肢冷，小便不利。黄精溷浊，视物较前清晰。

患者36岁，女性。主诉房事后小腹疼痛如绞，腰痛如折，夜尿甚多，病程3年。舌淡胖嫩无苔，脉沉细无力，两尺尤甚。证属命火不足，中气虚弱。病机为肾亏命火不足，肾气素虚，房劳伤肾，阴阳俱亏，腰府空虚，元阳不足，气化失职，夜尿频作。

患者年龄67岁，女性。主诉反复口干10余年，时伴浮肿3年余，加重1周。现病史包括口干多饮、眼睑浮肿、畏寒、动则汗出、头晕、腰冷酸痛、乏力、夜尿频、夜寐不安。舌质淡暗，苔白，脉细滑。中医诊断为消渴，辨证为脾肾阳虚，瘀水内停证。病程长，涉及糖尿病及糖尿病肾病，病机为脾肾阳虚，水湿内停。

张某 56岁 男 反复水肿5年 加重2天 周身浮肿 下肢明显 压之凹陷 满月脸 两颧泛红 精神不振 腰膝酸软 手足心热 小便短赤 舌嫩红少苔 脉沉细 水肿 阴虚外感 肺失宣降

26岁男性，双下肢水肿，按之凹陷不起，舌质澹胖边有齿印，苔白厚腻，脉沉缓，尿蛋白(+++)，血浆白蛋白25g/L，肾病综合征（Ⅱ型），水肿，脾肾阳虚，水湿内停。

患者34岁，女性。腰髀连及腿足抽掣酸痛，少腹痛，遇冷加重，入夜尤甚，步履艰难。素禀体弱。脉沉缓，舌体胖质黯苔白。诊断为腰痛，辨证为厥阴受寒，血郁湿滞。病机为寒凝厥阴，筋脉挛急，血郁湿滞。