肾气亏损

患者下元不足，暴嗽不能卧，痰多血冒，下焦厥逆于上。中医病名属咳嗽，证型为肺肾两虚，病因病机为下焦虚寒，上焦逆气。面色晦暗，舌质淡，苔白滑。脉沉细无力。

患者年龄1岁4个月，主诉头胀大、烦闹不安2月余。中医病名解颅（脑积水），证型肾虚肝亢、脾虚水泛，病因病机为先天不足，外感时邪，热毒上烦于脑。望诊面色黄暗，两目下视呈落日状，舌质红、苔黄薄。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉象未明确，指纹红紫、淡红、红。

患者年龄29岁，女性。主诉为连续自行流产3次，均发生于妊娠4个月，现停经3个月。素日症状包括腰酸腿软，头晕耳鸣，小便频数，近2个月腰酸，小腹坠感。月经初潮较迟。舌质淡，苔白。脉沉尺弱。中医诊断为早孕（保胎），辨证为肾气虚损，冲任不固，不能固摄胎元。病因病机为素禀肾气虚损，连续小产伤肾气，冲任不固。

患者35岁，女性，主诉臂部肿起，剧痛半年。中医诊断为骶尾骨恶性肿瘤，证属肝虚肾亏。面色晦暗，舌质淡，舌苔薄白。脉沉细无力。病程半年，病因病机为肾气亏损，病邪乘虚而入。

患者48岁女性，失语1月余。主症为语言表达困难，气短乏力，手足乏力，纳差，舌体难以伸出唇外，舌红苔薄黄，脉沉。辨证为痰瘀受阻，廉泉不利。舌红苔薄黄，脉沉。病史中有生产大出血史，现停经25年，诊断为席汉综合征，甲减，脑供血不足，电解质紊乱。头颅MRI示垂体缩小，两侧额叶点状出血灶。病机为痰瘀阻滞，廉泉不利。

女，26岁，产后20天小便不通，精神萎靡，声低气怯，口干不欲饮，面色苍白，舌苔薄白，舌质淡嫩，寸口脉轻按则弦，重按无力。证属元气不足，肾气亏损，不能化气行水。

患者年龄28岁，停经42日，阴道少量出血3日，伴腰酸、小腹坠胀、头晕、神疲肢倦、口淡欲呕。舌质淡红，苔薄白，脉细滑。中医诊断为胎漏，证型为脾肾亏损证。病因病机为脾肾亏损，冲任不固，系胎无力。四诊信息包括舌淡红、苔薄白、脉细滑。

女，廿八岁，四肢无力七天，步行困难二天，小便失禁，尿痛，口干喜饮，神疲，起居不离尿布，尿频尿急，尿痛，尿常规蛋白+，白血球2~4/高倍，颗粒管型4~6/高倍，尿培养绿脓杆菌生长，舌红苔白腻，脉滑数乏力，肾气亏虚，膀胱湿热，下肢痿软无力，神疲，小便失禁，尿急尿痛，癃闭，真阳不固，肾之开阖失司。

65岁男性，头晕目眩反复发作17年，伴颈项酸胀、腰膝酸软、肢体麻木、心惊心慌、神疲乏力、四肢稍凉、口淡口干、夜尿频多。中医诊断眩晕，证型肾阴阳两虚，肝旺风盛。舌象未提，脉象未提。面色、声音、气味未提。病程长，病机涉及肾气不足，肝旺风盛，精血亏虚。

患者年龄74岁，女性。主诉发作性气喘30年，加重3天。气喘、胸闷、咳白痰质黏、纳少、眠差。体征见口唇发绀、舌质暗红、苔白腻、脉细数。血压180/100mmHg，气管向左偏移，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，两肺满布干啰音，心率100次/分，心音遥远，肝区压痛，肝-颈静脉反流征(+)。中医诊断喘证（心脾肾亏虚，痰瘀阻肺），胸痹（气虚血瘀）。病机为肺肾两虚，上实下虚之本虚标实。

患者34岁，女性。停经51天，阴道点滴流血伴腰酸、下腹痛一周。月经周期28-30天，有流产史。舌偏红，苔薄白，脉细滑。中医诊断胎动不安（肾虚有热）。

患者28岁，女性。主诉妊娠50余天流产，已连续2次，现停经45天，阴道少许流血，腰部酸楚，恶心、纳差、头晕、失眠、口干咽燥、大便稍干。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为肾阴虚，虚火上扰，心神不宁。

周某，38岁，月经先后不定期3月，面部痤疮加重3月，月经4~5/20~40天，量少色澹，质清稀，白带多色白质稀，腰膝酸软，耳鸣，疲乏，口干，寐欠佳，夜尿频多，舌质澹红，苔薄白，脉细，诊断为月经先后不定期，辨证为肾虚证。

女性，30岁，阴道出血3天伴腹痛，病程3天。胎漏，肾气亏损。面色正常，舌苔薄白，脉细滑。阴道出血色鲜红，无组织落出，腹胀，无腹痛，宫腔积血，双胎妊娠，后转为单胎。

患者51岁，男性。主诉右肾占位性病变术后，左肾结石，良性占位性病变待查。体征见舌苔根白腻，舌质澹红，脉和。辨证为肾气亏损，脾虚失运。二诊见舌澹红，苔薄白，脉小数。三诊辨证为肾气不足，阳虚推动无力，血流艰涩，脉络不通。体征见舌澹红，苔薄白，脉和。

78岁男性，小便不畅年余，小便点滴如丝，少腹胀满，恶心呕吐，舌红少苔，脉缓。辨证为脾胃津亏之癃闭，病机为肾气亏损，膀胱气化失常，久服清热利湿药耗阴伤津，胃失濡润，脾失运化，津液不能上输，肺失肃降，影响膀胱气化。

16岁女性，经期腹痛剧烈，月经量少色黑，病程3年仅来5次。中医病名痛经，证型寒凝血瘀，病因病机为寒邪客于胞络，冲任受损。舌苔正常，脉象沉迟。

男，35岁。小便细涩短少滴沥难出，小腹胀满而痛，尿前灼热，尿终仍有尿意，时有腰胯痛。病程一周。癃闭。湿热与淤血为伍。面色微黄欠润，舌质红微带紫暗，苔白厚，脉大弦数，小腹拒按。尿色微黄。小便细少频数，排出困难，日十多次，量极少。尿前有小腹灼热感，尿终仍有尿意。时有腰胯痛。尿不深黄，舌暗紫，苔白厚。湿热蕴结膀胱，阻碍气化。

患者年龄48岁，女性。主诉上腹胀满，食后加重，伴腰腹下坠隐痛。病程约1年。中医病名胃下垂，证型中气下陷，脾病及肾，肾气亏损。望诊形瘦神惫，面色面黑无泽，舌澹，苔薄白。闻诊音低息促。问诊有上腹胀满、腰腹下坠隐痛。切诊脉沉细。

男，39岁，心悸、气急一年余，病程一年余。阴寒内盛，心肾阳虚。心悸、气急、憋气胸闷、心悸怵惕、心中空虚、呼吸不畅、四肢不温、腰痠膝软、少腹时胀、大便虚秘、三日一行、先硬后溏、小便清长。舌淡苔白，脉沉迟。