肾气亏虚+湿热下注

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者46岁，男性，主诉尿频、尿急、尿痛1年，伴有尿末白色黏液、腰骶部及会阴部疼痛、性功能异常、腰膝酸软、失眠多梦、遗精。舌红，少苔，脉细数。中医诊断为精浊，证型为阴虚火旺。前列腺肿大，压痛，有结节感，前列腺液白细胞增多，卵磷脂小体减少，B超示前列腺炎症改变。

王某，38岁，男性。每日或隔日遗精，持续2个月。舌澹红，苔薄白，脉细弱。诊断为肾气亏虚，精关不固。

77岁男性，小便频数，白天约1小时1次，夜间6~7次，伴小腹胀痛。舌质正常，舌苔薄白，脉沉细。诊断为淋证（气淋虚证）。病机为肾气亏虚，三焦气化不利，膀胱开合失司，湿邪滞留，郁而化热，属虚实夹杂。

38岁，主诉子宫脱垂一年，经治时好时犯。小腹坠胀，子宫下垂，劳动加剧，兼有纳少、乏力、便溏。面色澹黄少华，舌澹，薄白苔，脉细弱，两尺尤甚。中医诊断阴挺（子宫脱垂），病因过劳伤气，中气下陷，胞宫失摄。

男，27岁。阴茎勃起困难1年余。阴茎勃起困难，完全不能同房，受性刺激后有时可勃起但不坚，不能完成插入。尿频尿急、小便灼热、尿道滴白、小腹胀痛、情绪抑郁、腰嵴酸痛。舌红苔黄，脉弦略数。阳痿。肝经湿热，肾气亏虚。

10岁男性，阴囊肿大如小皮球，状如水晶，行走困难。水疝，肾气亏虚，湿热下注，肾虚寒湿。阴囊水肿，脉证未详。

患者32岁女性，主诉下雨天头重头晕3年余。症状包括头重如有物包裹，时有头晕，晴天减轻，身体沉重，四肢酸楚，房事后腰背酸痛，白带量多色黄有臭秽。舌红苔薄黄腻，脉细。病机为风湿上蒙清窍，肾气亏虚兼夹下焦湿热。

患者48岁，男性，主诉排尿困难反复1年余，加剧2天。小腹胀满，尿频尿急，排尿不畅，伴尿道刺痛、腰酸腰痛。夜眠不佳，食欲减退，口干咽燥，大便干结。面色萎黯，舌质澹黯，苔薄黄少津，脉弦滑。中医诊断滴尿症，证属湿热下注，气滞血瘀。

患者71岁，男性。主诉小便不畅，尿道刺痛反复5年余。小便不畅，淋漓不尽，伴尿道刺痛，少腹胀满作痛，口干，腰酸楚不适。中医诊断尿滴症（湿热蕴结）。舌红，苔薄黄，少津，脉弦滑。湿热蕴结，膀胱气化不利，三焦水道失于通调。

患者51岁，女性。主诉头晕、胸闷、心慌反复发作20余年，近3年出现失眠，入睡困难，睡眠浅，多梦，夜间尿频。舌质紫暗，苔根微白，脉微弦。中医诊断肾虚不寐，证属肝阳上亢、瘀阻心脉、肾虚不固。

患者女性，47岁。全身浮肿2个月，小便困难。系统性红斑狼疮病史2年。一身悉肿，下肢尤甚，腹大如瓮，颜面黧黑，神疲乏力，面颧部蝶形褐色斑，右鼻腔、口腔及下唇溃疡，腹部膨隆，移动性浊音(+)，两下肢高度浮肿。血红蛋白69.5g/L，尿蛋白(+)，尿素氮12.3mmol/L，肌酐4.11μmol/L。证型为肾气亏虚，湿热下注，膀胱气化不利。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括浮肿、小便困难、腹胀、溃疡等，脉象未提及。

患者年龄60岁，男性。主诉小腹坠胀感9年。阴囊潮湿且痒，阴囊肿胀，热敷后可消失，大便溏稀，尿黄。舌紫，苔黄腻，脉弦细且滑。中医病名为肾囊风，证型为肾虚风乘。病因病机为肾气亏虚，风邪外袭或肝经湿热下注。望诊见舌紫，苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括小腹坠胀、阴囊症状、大便及尿色。切诊见脉弦细且滑。二诊时舌澹，苔白腻，脉弦小。

女性，28岁，婚后未避孕3年未孕。月经后期，量少，色红，有块，偶感耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦。舌红紫，苔黄腻，脉沉滑。不孕症，月经后期。肾气亏虚，湿热瘀结。面色正常，舌红紫，苔黄腻，脉沉滑。声音正常，无特殊气味。症状包括月经后期、量少、有块、耳鸣、腰膝酸软、精神疲倦。带下黄，小便黄，大便干。脉沉滑。

女，78岁，尿频、尿急、尿痛反复发作，病程1年余。肾虚湿热下注，腰部酸胀，苔薄白有瘀点，脉细略数。气虚湿热，大便溏泄、五更泄泻，解不尽感，肛门坠胀，苔黄，脉细。

21岁男性，失恋后手淫遗精3个月，伴失眠焦躁、头晕头痛、腰酸、尿频。舌质红，苔薄黄，脉弦细。证属相火亢盛，精关不固，水火失济。

患者男性，35岁。主诉婚后6年不育，伴有腰膝酸软，小便滴沥，面色黯黑。舌澹红，苔薄白，脉沉细。证属下焦湿阻。