肾水不足+失眠

患者年龄51岁，女性。主诉绝经伴情绪低落1年。主要症状包括情绪低落、焦虑多疑、虚烦失眠、心悸怔忡、健忘多梦、潮热汗出、咽干、腰膝酸软、小便短赤。中医诊断为绝经前后诸证，证型为心肾不交。病因病机为肾虚水不制火，虚火上炎，肾水不足，心火亢盛，心神失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者65岁，女性，主诉心情烦躁、心慌半年余。病程半年。中医诊断为郁证，证属心胆气虚。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉弦滑，尺脉弱。情绪急躁，胆怯，办事犹豫不决，自责，心烦，口干，心慌，怕冷。病机为心胆之气不足，肾水不足，心肾不交。

女性，五旬，神疲乏力，失眠，肌肤奇痒，腰背刺痛，口苦纳差，汗出黏腻。脾虚气弱，肾水不足，气虚明显，气虚血瘀，肺肾不足。面色澹红而胖，苔薄白唇干，舌澹红胖，苔薄腻，脉弦细。

患者出现痰嗽、唾血、吐血，血色紫黑成块，伴有肌肤生麻、头痛、寒热、口渴、食减、出汗、遗精、惊恐善忘、失眠、胸腹滞痛、气逆作喘、右脚热肿作痛、大便溏滑。病因病机为中焦阳气败坏，水气上逆，火气下陷，肺胃不降，水火分离。中医病名为吐血，证型为中焦阳虚、水气上逆。望诊见肌肤生麻，舌象未提及。闻诊见咳喘、痰涎。问诊见寒热、口渴、食减、出汗、遗精、惊恐善忘、失眠、胸腹滞痛、气逆作喘、右脚热肿、大便溏滑。切诊见脉象未提及。

女性，45岁，月经周期紊乱，经血时通时闭，经量时多时少，头面部烘热，性情激燥易怒，失眠多梦。舌红苔白，脉弦数。辨证为经气逆乱。

患者年龄56岁，男性。主诉左眼视力下降，病程3日。中医病名包括左眼视网膜中央静脉阻塞、高血压眼底动脉硬化、玻璃体出血。证型为上盛下虚，血滞瘀阻。舌质红、少津，脉数。血压180/96毫米汞柱。眼底视网膜静脉充盈纡曲，动脉细、管壁反光增强，A:V=2:3，动、静脉交叉处驼峰状压陷，玻璃体颞侧棕红色间夹絮状飘浮物，视网膜出血斑。

患者女性，58岁。主要症状为头晕、失眠、眼花。病程自1991年起，1999年确诊为高血压性心脏病，心力衰竭。中医病名为高血压性心脏病，证型为肝阳上亢，脾肾虚亏，心脉瘀阻。病因病机为肾水不足，水不涵木，肝阳偏亢，血行不畅，气滞血瘀，胸阳不振，脾肾虚亏，水气泛溢。舌质澹红，苔白厚，脉涩。面色晦暗，眼底动脉硬化，心电图示左室高压电轴左偏，心肌缺血，X线示靴型心。

女，35岁，高热，恶寒无汗，头痛骨楚，咳嗽气逆，胸痞纳少，病程7日。舌苔薄腻，脉浮。病邪犯表，太阳证，病邪转入少阴，邪从热化，阴液受伤，肾水不能上承，心火无以下降。舌苔黄质红，脉细数。

患者38岁，主诉阳痿乏力、性欲减退、梦遗、失眠、手足心热、尿赤便干、口苦纳呆、精力不支、兴趣全无。舌质红，苔薄黄，脉细数。病位在心肾。中医病名阳痿，证属心肾不交，水不济火证，阴亏扰神，君相火盛。病因病机为肾水不足，心火上炎，热移大小肠，肾亏及脾。

患者61岁，男性。主诉头晕、腰痛、胁痛、耳鸣、失眠。病程1年。中医诊断肾水不足，水不涵木，肝肾阴虚。望诊舌红。闻诊未提及。问诊提及工作繁忙及高血压病史。切诊脉细数。

患者男性，40岁。左侧耳鸣如蝉三个月，伴头掣痛、夜寐难安。体瘦清癯，下肢常有清冷之感。舌红少津，脉濡细。辨证为肾水不足，水不涵木，虚阳化风，循络扰窍。

38岁，主诉阳痿乏力，丧失性欲，心烦失眠，手足心热，尿赤便干，口苦纳差，精力不支，兴趣全无。中医病名性功能障碍症，证型心肾不交，水不济火证。舌象苔薄黄，面色黄，脉象细数，精神萎靡，体态瘦。病位心肾，病因肾水不足，心火上炎，热移大小肠，肾亏及脾。

患者31岁，女性。主诉发作性眼前闪光、黑影、偏头痛，病程数年。中医诊断为闪辉暗点性偏头痛，辨证为肾水不足，心火上炎。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示偏头痛左右不定，家族史不详，既往无高血压史，近期发作持续3天后消失。切诊未提及。

患者女性，41岁。主诉夜间睡眠障碍3月余，入睡困难，睡而易醒，每晚睡眠2~3小时。现症见腰痛、浑身乏力、精神差、头晕、心悸、口干、面色无华。舌澹苔白，脉沉细。既往有痛经史，月经量少。中医诊断为不寐，证属心脾气虚。病因病机为气血渐亏，血不养心，肝气不舒，郁久化热，肾水不济心阳，阴阳失衡。望诊见面色无华，舌澹苔白。闻诊未见异常。问诊提示性格多疑，精神差。切诊见脉沉细。

女，67岁，心脏病，病程至1994年8月加重，糖尿病性肾病，慢性肾功能不全，气阴两虚证，脾肾阴阳两虚证，脾肾阳虚证，面目及周身水肿，下肢凹陷性水肿，口干饮水多，纳少，心悸失眠，烦躁，胸闷气短，畏寒肢冷，周身倦乏，大便干，尿频尿急，面色晦暗，舌质红无苔，脉弦细数，舌澹嫩苔薄白，脉沉细，舌质澹苔白滑，脉沉细

患者年龄22岁，女性。主诉顽固性失眠一年余。主要症状包括失眠多梦、心情烦躁、夜寐盗汗、记忆力减退、头晕眼花、神疲乏力、腰酸腿软。舌质红苔薄黄，脉细弦。中医诊断为肝肾阴虚，心液失敛。病因病机为肝肾阴液耗伤，阴不上承，心火独亢，心神失宁。

患者年龄28岁，女性。主诉阴道少量出血，色澹红，夜寐多梦，腰腿酸软，大便干结。脉细数，舌红苔少。中医病名属胎漏，证型为心肾不交，病机为心火有余、肾水不足，肾失封藏，冲任不固。望诊见舌红苔少，闻诊无特殊描述，问诊见腰腿酸软、大便干结，切诊脉细数。