肾虚肝旺

患者年龄60岁，女性。主诉咽痛、鼻腔疼痛、呼吸鼻息气热、偶咳痰少、左胸痛、脘胀纳少、口干苦、舌体发麻、大便干。中医病名慢性喉痹，证型阴虚肺燥证。病因病机为阴虚之体，肺热偏盛，心肝气火旺，络道不和，肠道失濡。望诊见舌红、苔薄。闻诊无明显异常。问诊包括咽痛、鼻腔疼痛、口干苦、大便干。切诊脉小。

患者29岁，男性。主诉右眉骨疼痛，初似针刺，后如刀割，重时伴呕吐，右眼发胀或跳痛，视力无障碍。病程每次持续1~2个月，上午重，下午轻，不犯病时无不适，有时腰酸，两下肢无力。中医诊断为肾虚肝旺，风热上扰。右眉骨近中1/3处有压痛，颅神经正常，其他无异常。舌象、脉象未提及。

患者年龄69岁，男性。主诉头晕、心悸5年，尿少、夜尿频1年多，诸症复发1周。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白、苔薄白滑，脉沉弦滑。中医辨证为气虚血瘀、肾虚肝旺、湿浊内阻之风眩。既往有原发性高血压、缺血型心脏病、肾功能不全病史。现症见形寒肢冷、颈部强急、关节疼痛、记忆力下降。

女性，52岁，绝经后夜寐欠安，入睡困难，喜叹息，胃纳欠馨，腹胀。绝经前后诸症，不寐。肾虚肝旺，心神失养。舌淡红苔薄，脉细数。四肢清冷，皮肤干痒，颈部皮肤发疹，头晕，舌淡红苔薄中有裂纹。

患者48岁，女性，主诉头晕目眩伴有头痛、耳鸣4年余，加重7天。现病史见头晕目眩、头痛、心烦易怒、耳鸣、腰膝痠软、筋骨疼痛、神疲乏力、胸闷气短、心慌、寐不实。舌质澹紫，苔薄腻，舌下络脉瘀滞，脉弦细。中医病名眩晕，证型气虚血瘀、肾虚肝旺，病机气虚血瘀，肾虚肝旺。

患者女性，53岁，主诉头昏、目眩2月余。症见头昏沉，站立不稳，颈肩疼痛，手臂麻木，舌红苔黄腻，脉细滑。体征头颈旋转试验阳性。辨证为肾虚肝旺，痰浊上蒙。后续辨证为肝肾不足，气虚血瘀，痰浊上蒙，清阳不升。舌薄腻，脉细涩。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细。病机为肝肾不足，风痰上扰。

患者年龄50岁，女性。主诉1年来月经前后无定期，情绪不稳。病程1年。中医诊断更年期综合征，证型肝胆气郁型。面色晦暗，舌质红、苔薄黄腻，脉弦实。胸闷胁胀，叹息不止，烦躁，腹胀纳呆，大便不爽，夜寐惊梦，情绪急躁易怒，经期两胁乳房胀痛。

患者年龄31岁，男性。头昏、心累、心悸、心慌、胸闷，走路上楼时加重。体形肥胖，面色红光，舌澹红，苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医诊断风眩、胸痹，辨证肾虚肝旺，痰瘀热阻。病程未明确提及。

患者年龄71岁，女性。主诉凌晨腹痛肠鸣水泻，午后肌肤亢热，心慌，口干欲饮，纳谷不香。舌苔根部澹黄，舌尖红有裂纹，脉细弱。中医病名脾阴亏虚证，证型脾阴不足，病涉肝肾，疏泄有余，封藏不固。舌象舌尖红有裂纹，舌苔根部澹黄，脉细弱。

患者年龄65岁，女性。主诉多汗、头晕，病程4个月。中医病名眩晕、胸痹。证型肾虚肝旺，脾运失健，痰瘀互阻，营卫失和。病因病机肾虚肝旺，脾运失健，痰瘀互阻，营卫失和。望诊舌淡黯，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊有自汗、盗汗、口干、头晕、腹胀、心慌、胸闷。切诊脉细弦。

女，成人，结婚4年未孕，月经后期，40~50天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀。肾虚肝郁，寒气凝滞。舌澹黄腻、中剥，脉沉细。舌澹黄腻、尖刺，脉沉细滑。舌薄黄、尖红，脉细滑。舌薄黄，脉滑。

患者62岁，女性。主诉头痛月余，午后或夜晚发作，痛在右侧头角，伴心烦耳鸣。中医诊断为肾虚肝旺，痰瘀阻络。舌苔薄、舌质暗，脉细弦。病程月余，平素喜荤食。

患者劳倦内伤，咳嗽咯红，病程未明确。脉弦，舌象未提及。中医病名为虚劳，证型属气阴亏耗，病机为劳倦伤精，虚热内生，肺络受损。主诉为劳倦内热，咳嗽咯红。四诊信息包括脉弦，未提及其他望、闻、问、切特征。

张某，女，59岁。哮喘伴高血压病史七八年。主症为喘息、咳白痰、腹胀便溏、腰酸带多。病程较长。中医诊断为肾虚肝旺，湿热下注，土不生金，肺受其制。望诊见舌苔厚腻，闻诊未提及，问诊见咳白痰、腰酸、便溏，切诊见脉沉细。

患者月经后期，四十至五十天一次，腰腹寒痛，经前乳房作胀，舌苔澹黄腻中剥，脉象沉细。病因为肝郁肾虚、寒气凝滞。二诊见头晕腰痛，泛恶纳差，舌苔澹黄腻尖刺，脉沉细滑。三诊月经来潮两次，腹痛乳胀，舌苔薄黄尖红，脉细滑。四诊月经月余未至，口澹无味，喜酸厌油，乳房作胀，舌苔薄黄，脉滑，尿妊娠试验阳性。中医病名为不孕症，证型为肝郁肾虚、肾虚肝旺、肝胃不和、肾阴又虚。病因病机为肝郁气滞、肾气虚而命门火衰、寒凝气滞。

30岁，月经后期，经行前乳房胀痛，经期小腹隐痛，痛经逐年加剧，月经失调，周期15~60天，经量少，色褐，心烦不安，腰嵴酸楚，夜寐多梦，大便干结，乳房可挤出少量乳汁，质较稠，基础体温单相，中医诊断为不孕、月经失调、乳汁自溢，证型为肾虚肝旺，病因为肾水不足，肝失涵养，肝火上炎，气血上逆，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中提及子宫内膜异位症，妇科检查提示宫体活动度较差，两侧附件稍增厚，血清PRL升高，头颅检查未见异常

52岁 女性 子宫肌瘤 病程4年 月经先期 半月一潮 经血量中 色红夹块 神疲乏力 腰酸腹胀 口干乏液 脉细弦带数 舌暗偏红 边有瘀紫 苔腻少津 肾虚肝旺 瘀阻胞宫 热迫冲任 月经量多 淋漓未净 舌暗红 边青瘀紫斑点 苔薄少津 瘀积胞宫

患者女性，75岁。主诉疲劳乏力、左腹部坠胀感、尿频、夜尿3次、大便2日一行、纳差、口干、怕冷、消瘦、面黄。舌苔薄黄腻，质暗，脉小滑。中医病名未明确提及，证型为湿热瘀滞、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚、湿热瘀滞。舌象为薄黄腻、质暗，脉象为小滑。二诊舌质暗红，脉小弦。三诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。四诊舌苔黄薄腻，质暗红，脉小弦滑。

患者男性，47岁。主诉左耳耳鸣如蝉响，持续月余，伴听力下降。现病史见头晕目眩、心烦胸闷、潮热、失眠多梦。舌红苔薄黄，脉弦而数。中医病名为耳鸣，证型为肾阴亏虚、肝胆火盛。病因病机为肾阴不足，肝火上炎。望诊见舌红，闻诊未提，问诊见头晕、心烦、潮热、失眠，切诊见脉弦而数。

男，72岁，腰背部酸胀疼痛持续数年，怕冷喜温按，脉细，苔薄，舌澹，口唇紫黯红。中医病名：腰痛。证型：脾肾两虚，寒湿内侵，气血运行失畅；肾虚湿浊内蕴，气血运行失畅；肾虚肝旺，湿浊内蕴。病因病机：体虚感受寒凉，经络气血运行失畅。望诊：舌澹，口唇紫黯红。闻诊：未提及。问诊：怕冷喜温按，腰背酸痛，大便成形，食欲正常。切诊：脉细。