肾虚肝旺

患者31岁，男性。主诉头昏、心累、心悸、心慌、胸闷近2个月。体形肥胖，面色红光，舌澹红、苔薄黄干，脉滑略数，时有歇止。中医辨证为肾虚肝旺、痰瘀热阻之风眩、胸痹，后转为肝肾阴虚，痰瘀热滞，心脉痹阻。体征示精神尚可，生活习惯不良，喜食肥甘厚味，生活不规律。

患者50岁，女性。主诉为体检发现子宫肌瘤2年。现病史提示经水不调，经量中，色暗有块，伴腹痛腰酸。舌澹暗，苔腻少津，脉细弦。体征示子宫增大如孕3月，形态不规则。诊断为症瘕（围绝经期子宫肌瘤），证属肾虚肝旺，瘀阻胞中，久聚成症瘕。

患者47岁，女性。月经来10天不完，经来按期，淋漓夹块，头昏心烦，眠差多梦，口舌糜烂，经完乳房发红，带下色黄，舌红有裂纹，脉细滑数。证属肾虚肝旺，经血瘀滞。舌淡有裂纹，脉细。

胡某，58岁，眩晕数载，经常发作，2个月前突发耳鸣、听力下降、头晕、颈强、烦躁、口干口苦、腰酸、尿频尿急、大便溏烂。舌质暗、苔黄腻，脉细眩滑。诊断为肾虚肝旺，内风上扰。舌质暗、苔黄腻，脉细眩滑。舌苔薄黄、质红，脉细。舌苔黄腻，舌质暗，脉细滑。

患者男性，69岁。主诉头晕心悸5年，尿少夜尿频1年，复发1周。高血压病史5年，肾功能不全1年。面色萎黄，面目轻度浮肿，舌质澹白，舌苔薄白滑，脉沉弦滑。中医诊断为风眩，证属气虚血瘀，肾虚肝旺，湿浊内阻。病程较长，病机涉及肝肾虚损，肝阳上亢，气化乏力。

45岁，经间乳房胀痛，经前尤甚，经期延长，经量偏多，烦热口燥，神疲膝软，舌暗红、苔薄腻少津，脉细滑带数。证属肾虚肝旺，冲任气滞，乳络失和。

患者26岁，女性。主诉闭经5年，平素月经量多、质稀，周期30~60天，7天净。病程5年。中医诊断为肾虚肝旺，气失条达，冲任失养，血海空虚。四诊信息：面色微赤，舌苔薄白、前半花剥，脉象沉细。二诊见舌苔薄白腻、根微黄、前半有裂纹、边有齿痕，脉左细弱、右细，重按略滑。三诊舌苔薄白，脉细弦。四诊舌苔薄腻、中裂，脉左沉细、右细微滑。

唐某，25岁，女性。唇上方黄褐斑浓密，腰楚、胸闷、气短、头昏耳鸣。肾虚肝旺，症结胞宫。舌苔薄，脉细。

女，55岁，左目失明，心慌不能平卧，下肢浮肿，病程约1个月。中医病名：眼底动脉栓塞。证型：肾虚肝旺，阴伤火炎，络热血瘀。舌象：苔黄，质暗红；脉象：脉细。辨证分析：肾虚肝旺，阴伤火炎，络热血瘀。视网膜中央动脉栓塞。舌象：苔黄质黯；脉象：脉细。

刘某某，女，30岁。月经先期，量多期长，色澹带下，腥臭如脓，少腹长期疼痛，腹胀胸闷，肢体倦怠，面色皖白，舌质澹红，脉迟缓，心累，动辄悸动。心脾气虚，湿热蕴结下焦，冲任失固。面色皖白，舌质澹红，脉迟缓。苔薄白，脉缓。

女，47岁。主诉发现子宫肌瘤4年，月经40余天未净。现病史示月经先期，经血量适中，色黯红夹血块，神疲乏力，头晕，腰酸腹胀，口干。体检示面色萎黄，舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。妇科检查示子宫增大如拳头大小，质硬，活动差。中医诊断石瘕，证属肾虚肝旺、症积胞中。病因病机为瘀血内阻，冲任不固。四诊信息包括舌黯偏红，边有瘀紫，苔腻少津，脉细弦带数。

患者54岁，经绝期间仍按期来潮，经临如崩，血色鲜红，经量多，头晕目花，少腹隐痛，乳房胀痛。舌质澹红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断为“功血”，病因肝肾两亏。二诊舌质红，苔薄黄，脉细微数，诊断为肾亏肝旺，冲任不固。三诊舌质澹红，脉转濡小，诊断为气虚血脱，肝肾两亏，心神不宁。四诊舌质澹红，脉濡，诊断为气阴两亏，肾虚肝旺，冲任不固。五诊苔薄腻，脉濡，诊断为肝肾两亏，胃阴不足。六诊苔薄腻，脉濡细，诊断为气阴两亏，脾胃气虚。

女，38岁，月经不规则，闭经溢乳，心烦易怒，经前乳房胀痛，病程1年。中医病名：闭经溢乳综合征，证型：肾虚肝旺，病因病机：封藏失职，疏泄无度，气血逆乱。舌澹红，舌心隐青，苔薄白，脉弦细。腰痠骨楚，胸闷心烦，大便不爽，小便清长，白带少，性欲低。

女，49岁，耳鸣，性情急躁，面部升火，受凉易腹泻，舌黯红，苔薄白，脉细。中医病名：石淋，证型：脾肾两虚，运化失健，结石内停于肾，肾虚肝旺。病因病机：脾阳不振，肝肾亏虚，肝阳上亢，湿瘀内阻。

患者52岁，女性。外阴瘙痒一年，加重一个月。阴痒干涩灼热，夜间加重，带下量多色黄，月经推后量少。心烦口干，头晕目眩，烘热汗出，五心烦热。舌质红，少苔，脉细数。诊断为阴痒，证属肝肾阴虚，血燥生风。

林女，37岁。头昏眩晕，时有疼痛，目涩口干烘热。高血压病史十年，曾有晕厥。舌质红，苔黄，脉弦，大便干结。中医病名未明确提及，证型为肾虚肝旺，气火上逆。病因病机为肾虚肝旺，气火上逆。

仇某某，女，64岁。主诉失眠1年多，苦难入睡，易醒，多梦，彻夜难眠，心慌动悸，手足心热。舌质黯红隐紫，苔黄薄腻，脉细滑小数。诊断为肾虚肝旺，心火上炎，阳不交阴。二诊见胃胀嘈杂，噫气，怕冷，舌质黯红苔薄黄腻，脉细滑。三诊见胃有凉感，烧心，嗳气，大便偏烂，舌质暗红苔薄黄腻中部剥脱，脉小滑。四诊失眠明显改善，胃中和，大便正常，舌质黯红苔薄黄腻，脉细滑。诊断为心胃同病，肾虚肝旺，心肾失交。

患者高血压病史17年，眩晕、头痛1月。面色面目上火，舌偏暗、苔淡黄，脉细弦。诊断为肾虚肝旺，内风暗动。二诊见舌暗红、苔黄薄腻，脉细弦。三诊舌暗红、苔黄薄腻，脉细滑。

患者年龄成年，性别女。主诉严重失眠1年余，日夜不寐。头昏烦躁，腰膝酸软，口渴咽干，大便秘结，眼眶四周青黑凹陷。脉弦数、两寸尤显，舌绛少苔。中医病名为不寐，证型为肾虚肝旺。病因病机为谋虑过度，肝阴不足，虚火上扰心神。望诊见眼眶青黑凹陷，舌绛少苔。闻诊未提及。问诊见失眠、头昏、腰膝酸软、口渴、便秘。切诊脉弦数。

32岁，男性，燥咳动冲，咳逆无痰，喉痒咽干，夜热咳甚，气从脐下逆冲而上，顿咳连声，动引百骸，病程较长。肾虚肝旺，秋燥当令。舌红胖嫩，脉左细涩，右浮大虚数。肺气失降，肾气失纳，阴虚津枯，外感秋燥。