肾阳虚损+肾阳虚

女，49岁，胸闷、胸痛20年余，近1周加重。胸痛受情志影响，遇寒加重，畏寒，晨起眼脸部浮肿，失眠、多梦，善太息，纳差，口干、口臭，月经不调，经色暗，小便频，大便不成形。齿痕胖大舌，苔厚腻，脉沉弦滑。诊断为胸痹，辨证为脾虚木乘，心脉不和。

患者年龄67岁，男性。主诉反复眩晕伴尿频半年。病程半年，诱因夜间受凉。眩晕头昏，后脑冷痛，夜尿频多，畏寒肢冷，腰脊酸痛。舌淡苔薄白，脉弦细滑。中医诊断眩晕、尿频、胸痹、腰痛病。证属肾阳虚损、督阳阻遏。

女性，27岁。双手指关节肿胀，肢端紫绀，皮肤发硬，脸部皮肤发紧，浮肿，表情缺乏。病程自1958年起，持续多年。中医诊断为皮痹，证属风寒湿邪阻于经络，营卫失和，阳气虚不能达于四末。望诊见脸面皮肤紧张发硬，光泽无弹性，耳廓皮肤紧硬，双手背、前臂、上臂伸侧发硬。舌质澹，苔净。脉沉细。病因病机为风寒湿邪外侵，气血凝滞，痹阻不通。

患者年龄60岁，女性。主诉慢性咽炎10年余，咽部干涩，有异物感，咯之不出，咽之不下。既往史示畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细略滑而无力。中医诊断证属阳虚阴盛，虚阳上越。望诊见舌淡苔白，闻诊无特殊描述，问诊示长期咽部不适，切诊脉沉细略滑而无力。

女，43岁，浮肿3年余，全身性浮肿，下肢按之凹陷，尿量少，腰酸，乏力，气短，畏寒，色白，月经量少，经期浮肿加重。舌淡，脉细。脾肾阳虚，脾不健运，水湿不化，肾阳虚损，不能蒸化水液，膀胱气化不利，水液潴留，泛溢肌肤。

张某，男，62岁。头晕目眩，步行不稳，腰酸肢冷，倦怠乏力，下肢沉重，大便不畅。高血压病10年余。肾阳虚损，水湿内滞，湿浊上蒙，清阳不升。舌暗澹，苔滑腻，脉沉而滑。

患者男性，62岁。主诉无痛血尿，病程自1973年2月起，时止时发。膀胱肿瘤，反复溺血。面色苍白，形体瘦弱，精神疲乏，头目眩晕，腰酸痛，跗部浮肿，小便溲后遗沥。舌质澹，苔白腻，脉细弱。肾阳虚损。

患者67岁，男性，主诉小便淋沥不畅伴尿频尿急10年，加重半月。病程10年，症状包括小腹胀满、尿急尿频、排尿疼痛、尿量少、夜尿频繁、腰背酸痛、下肢怕冷、足踝肿胀、纳差。舌质澹红，苔腻，脉沉细。中医诊断癃闭，辨证肾阳虚损，病因病机为肾阳不足，命门火衰，膀胱失其开合，水湿停聚，痰浊蕴阻，气血不畅，痰瘀互结，阻塞尿道。

患者43岁，男性，主诉便秘3年。大便十余日未行，有便感，临厕排不出，面色皖白，神疲乏力，腰膝酸软，食少。舌澹苔薄白，脉沉缓。辨证为脾肾气虚，大肠传导失职。舌澹红，苔薄白，脉沉。病程较长，症状以虚证为主，无热象。

患者年龄32岁，女性。月经周期规律，量中等，色淡质稀，经间期少量阴道出血，色暗淡，1~2天自止。易腰疼，性欲差，夜尿多。脉沉弱，舌稍红。诊断为不孕症，辨证为肾阳虚损。

患者男性，26岁。水肿，腰膝酸软，神疲乏力，自汗，易感冒。脾虚湿蕴夹瘀之水肿。面色白，舌淡胖有齿痕，脉沉细。面色无华，舌淡，脉沉细。水肿，按之没指，身体困重，脘腹闷胀。皮肤瘀斑，腰部刺痛。

56岁，脾虚下痢，病程2年，日夜10余次。脾虚下痢，证属脾肾阳虚，病因病机为命门火衰，肾阳虚损，中宫失温。脉象虚濡。

患者年龄32岁，女性。婚后8年未孕。月经周期40~50天，经期2~3天，经量少色澹，经后少腹隐痛，喜温喜按，腰膝痠软，面色晦暗，白带量少。舌澹苔薄白，脉沉迟。妇科检查宫体小，平位。中医诊断无子。病机为肾阳虚衰，精血亏虚，冲任失调。

患者年龄70岁，男性。主诉喘促15年余，病情日益加重。症状包括动则喘甚，呼多吸少，气不得接续，声怯神疲，下肢浮肿，汗出，腰酸肢冷，面唇发绀。舌澹苔白而润，脉微细沉弱。中医诊断为肺肾俱虚，肾不纳气。病因病机为肺肾俱虚，气失摄纳，出纳失调，阳虚寒凝血瘀。

患者男性，41岁。主诉排尿不适感2年，性功能减退半年。中医病名精浊，证型湿热下注，阻滞脉络。脉数稍滑，舌红白苔。腰痛，头昏，易疲乏，睡眠欠佳。舌质暗红，白苔，双尺脉沉。

女，39岁，主诉畏冷喜暖，头昏眼花，腰膝酸痛，全身乏力，精神、食欲不振，病程14年。中医病名：虚劳，证型：精血素亏，肾阳虚损。望诊：面色苍白。舌淡苔薄少津。脉沉细无力。

64岁男性，劳累后心悸气短27年，加重一个月。二尖瓣面容，口唇发绀，心界左扩，心率不齐，心尖部双期杂音，左肺底湿啰音，肝大，双下肢无水肿。舌暗苔薄白，脉细结代。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄合并关闭不全，三尖瓣关闭不全，心脏扩大，心房纤颤，心功能Ⅳ级，右侧胸腔积液。心悸气短，倚息不能平卧，胸闷憋气，口唇发绀，神疲倦怠，腰膝酸软，尿少，肝大。肺肾两虚，痰饮内蕴，血行瘀滞。

患者20岁，女性。主诉尿床，每夜小便五至六次，睡眠后遗尿，体倦无力，腰腿软，畏寒，四肢不温，月经延期色黑量少，白带量多色黄臭秽带血。辨证为脾肾虚损，湿热下注，下元不固，膀胱失约。望诊见舌质澹，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见病程长达20年，劳累或风寒后症状加重。切诊见脉沉弦细。

患者年龄23岁，男性。主诉为腰痛近3年，持续加重，伴髋膝不规则疼痛6个月。病程较长，劳累及阴雨天加重，晨僵明显。舌体胖大，质澹，苔白腻，脉沉紧。诊断为强直性嵴柱炎（阳虚型）。病因病机为阳虚导致风寒湿邪侵入，留滞筋骨，阻闭经络，气血凝涩。形寒肢冷，腰椎反弓，活动受限，双髋及骶髂关节压痛，叩击痛，“4”字试验阳性，血沉升高，X线示腰椎生理曲度消失，椎间隙狭窄，椎体囊变。

患者年龄58岁，男性。主诉双下肢间断性水肿2年，糖尿病8年半。中医诊断水肿，证型肾阳虚衰，水湿内盛。面色浮无华，舌体胖质暗澹，苔白腻，脉沉细。病程中出现神疲乏力，尿少便溏。病因病机为肾阳衰败，水湿潴留，泛溢肌肤。