肾阳虚

患者47岁，女性，主诉常年阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞，病程每年累计约2个月，春季明显。中医诊断鼻鼽、鼻窒，辨证气阳虚弱，瘀阻鼻窍。舌淡暗，边有齿痕，散在瘀点，苔白，舌根腻，脉细弱，尺脉尤甚。鼻黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肿胀明显，鼻腔有黏性分泌物，咽部黯红，扁桃体I度大，鼻中隔偏曲。辨证属脾肾气阳虚，脉络瘀阻。

患者55岁，女性，主要症状为腹痛，痛时伴肠鸣腹冷，病程自1979年3月起，反复发作。舌质胖嫩苔薄，脉沉紧。诊断为寒疝，病因病机属寒邪内侵，阳气不足，气机阻滞。腹痛伴肠鸣、手足厥冷、痞块如掌、大便溏薄、腰膝酸痛而冷、面色㿠白。

29岁女性，经期错后10余日，量少质稀，腰冷如坐水中，肢冷，腹胀泄泻。舌澹苔薄白，脉沉细无力。诊断为脾肾阳虚之不孕证。脾胃虚寒过盛。

患者女性，47岁。主诉全身皮肤硬化3月余。形体瘦弱，面色蜡黄，表情僵硬，手背及前臂皮肤硬化，颜色暗红，下肢腹部亦有累及。舌质淡红，舌下络脉青紫，苔白腻，舌体胖大边有齿痕。脉沉缓。气少懒言，纳欠佳，饭后腹胀，时有潮热，寐差易醒，大便黏腻。手指关节、腰腿疼痛，手指遇冷水发白发紫。中医诊断为皮痹，辨证属脾肾阳虚，瘀血阻滞。

女，60岁，全身浮肿，头面、胸腹、足背俱肿，按之没指，胸闷气急，胃部作胀，不能进食，肤色苍白，按之而冷，唇紫舌澹，苔薄白，脉沉细，重按若无。脾肾阳虚，气滞水停。面色苍白，唇紫舌澹，苔薄白，脉沉细。

患者女性，36岁。颜面褐斑3年，逐渐增多，分布于双颊及太阳穴，颜色暗黑无泽。手足不温，月经量少色暗，畏寒纳呆，大便时溏，夜寐欠安。舌澹胖质暗、苔白，脉沉。中医诊断为脾肾阳虚，气血瘀滞。

患者29岁，月经后期，基础体温单相，B超检测无排卵，双侧输卵管阻塞，盆腔粘连。舌澹红，苔薄白，脉细。中医病名不孕症，证型肾虚，病因病机为肾虚、肝郁、气血不足。基础体温单相，双侧输卵管阻塞，盆腔粘连，舌澹红，苔薄白，脉细。

患者61岁，男性，腹泻12年余。腹痛腹泻，稀溏便或脓血便，日数次至数十次，进食凉物、蔬菜、饮水或受凉则腹痛，仅能进食流质热饭。形体消瘦，面色暗黄，精神差。舌质暗，苔黄腻，脉沉细滑。诊断为泄泻，辨证为脾肾亏虚，水湿蕴结。

70岁男性，老年痰饮，喘咳气促，黄涎痰，面色潮红，下肢浮肿，胸胁胀满，心悸。慢支，支扩合并感染，肺心，慢性心衰。舌质红紫，苔少欠津，脉弦略数。肾阳不足，气化无权，水气上凌于心，津气不能上承。本虚标实，证属肾阳虚损。

患者男性，58岁。主诉痛风12年，肾功能衰竭，血液透析治疗中。症状包括面色苍白，乏力，口不渴，左手肿胀，关节疼痛肿胀变形，痛风石形成，无法行走，舌淡紫，苔白腻，脉细。中医病名痛风，证型湿热内壅，脾肾俱虚，病因病机为嗜酒生湿，湿热内生，阻滞经络，久病伤脾肾，水湿不运，聚而化热，内外湿热合邪，聚而成石。望诊面色苍白，舌淡紫，苔白腻。闻诊未提及。问诊乏力，口不渴，大便每日一行，透析治疗。切诊脉细。

患者30岁，男性，主要症状为睾丸肿大疼痛，受寒湿后加重，伴有肾囊湿冷及下坠感。中医病名子痰，证型为寒湿入侵下焦，病机为睾丸受伤后寒湿侵袭，病程迁延。舌象正常，脉象沉迟。

患者65岁，女性。浮肿二周。口中黏，饱食则心痛，饮食油腻则腹胀，喜热饮食，眠差梦多，便少不爽、尿少。舌暗澹，苔少，脉沉细。中医病名未明确提及，证型为气血虚滞，中州失运。病因病机为脾虚失运，水湿上泛，脾阳不足，运化功能低下。

患者57岁，女性，主诉全身水肿，下肢为甚，压之泥而不起，腹部膨隆，食后胀加，大便数日未行，小便量少混浊。病程十年，本次病程一个月。中医病名水肿，证型脾肾阳虚，病因病机浊阴凝聚，湿热壅滞。望诊舌象白滑，闻诊未见明显异常，问诊见食后胀加，病史十年，切诊脉象缓大。

女，40岁，甲亢病史1年。消瘦、汗多、心悸，甲状腺Ⅱ度肿大。神疲乏力，腰背酸痛，睡眠差。舌澹苔薄白，脉弦细。中医病名：甲状腺功能亢进。证型：阳虚寒凝。病机：久病及肾，阴损及阳。病因病机：肾虚导致免疫功能受损。望诊：舌澹苔薄白。闻诊：未提及。问诊：神疲乏力，腰背酸痛，睡眠差。切诊：脉弦细。

患者，男，30岁，睾丸痛、少腹痛、阴茎痛、阳痿、腰痛，病程1年余。前列腺炎，证属湿热下注，兼有气滞血瘀。面色晦暗，舌红苔黄腻，脉弦数。症状包括睾丸痛、少腹痛、阴茎痛、阳痿、腰痛、腰酸、白浊。

65岁男性，排尿困难1月余，尿量少，小便及阴茎作痛。形体健壮，面显痛楚，语言低怯，时作叹息声。肛门指诊前列腺大如核桃。脉沉弦，舌红苔黄腻。证型为肾虚气衰，水道不通。

女，32岁，突然阴道大出血，病程短。中医病名：崩漏，证型：血脱气脱，病因病机：大量出血致气随血脱。面色苍白，四肢厥逆，冷汗淋漓。舌象未提及，声音未提及，气味未提及。问诊：阴道突然大量出血，下衣血全染。脉象未提及。

患者主诉月事超前，量多色澹，身面浮肿，腰膝酸痛，头晕头疼，血压偏高，心悸不宁，胸闷气短，食少腹胀，下利清谷，溲清而短，四末不温。舌质胖澹，苔白而腻。脉弦滑，时有结象。诊断脾肾两虚，心气亏损。病机为脾肾两虚，统藏失职，冲任不固，清阳不升，肾阳虚乏，髓海不充，气不化水。

女，70岁，腹泻后全身浮肿三个月，面目四肢浮肿，腹部胀满，下肢凹陷性水肿，四肢欠温，食欲减退，大便稀溏，小便短少，乏力，动则发喘，咳嗽吐清稀痰，精神不振，头晕，心悸。面色虚黄浮肿，舌质淡、苔白，脉沉迟无力。脾肾阳虚，健运失职，气化不利，水气四溢。

患者男性，36岁。双下肢凹陷性水肿反复发作1年。咽红不适，小便黄赤有泡沫，大便偏干，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细数。辨证为水湿浸渍，瘀热互结。病机为湿热内蕴，瘀血阻滞，脾失健运，水湿不化，下注于肾，致水肿不愈。