肾阳虚

患者年龄22岁，男性。主诉四肢发麻伴疲乏无力，病程每月发作1~2次，每次2天左右。中医诊断低血钾性周期性麻痹。面色皖白，舌澹胖边有齿痕，苔薄白，脉细。四肢发凉，四肢肌肉酸痛，连及臀大肌。体温正常，血压140/70毫米汞柱，心率76次/分，律齐，两肺正常，血清钾3.4摩尔/升，心电图正常。

患者女，40岁。心悸、气促、肢肿反复10余年，复发并加重1周。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，下肢水肿。面色苍白、暗晦，口唇、肢端轻度紫绀，舌澹胖黯，苔薄白，脉促，沉细无力。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心律失常一房颤伴室内差异传导，心力衰竭。痰瘀交结，心阳衰弱，水饮上扰，脾肾阳虚，水湿内停。

33岁，女性，经行泄泻，每日4~5次，腹部作胀，肠鸣，嗳气多，月经先期，量多有块，腹痛腰酸，舌薄白腻、根微剥，脉沉细，脾肾阳虚，肝气横逆，舌苔薄白腻、根剥，脉沉软，舌中根光剥、边澹黄腻，脉细软，舌中根光剥质红，脉沉弱，舌中根光剥，边腻，脉沉细软，舌中根光剥、边澹黄腻，脉沉细软。

患者女性，40岁。主诉下利、腹胀、口苦、干渴、恶风寒、头昏痛、手足麻木冰冷、精神萎靡、四肢无力。病程自8月20日起，持续约3个月。中医病名未明确提及，证型属脾肾阳虚，兼见阴火。病因病机为脾肾阳虚，阳气衰微，阴火内生。望诊见舌澹红苔白润，后转红；闻诊未提及；问诊见下利完谷不化、不思食、胸腹烦热、口苦干渴、恶风寒；切诊见脉沉微细如丝，后转细弱。

患者63岁，男性。腹泻伴脘胀3年，加重5天。腹泻昼2次，夜2次，脘胀喜温，无明显腹痛。舌澹，苔薄白。脾肾阳气渐微，脾虚运化无权，水湿内生，肾阳衰微，下焦无火，致脾肾虚寒泄泻。中医诊断为泄泻，证型为脾肾虚寒。

患者17岁，男性，全身肿胀2个月余。水肿并发臌胀，证型为脾肾阳虚，气滞湿阻，水湿浸渍。面色白，舌红苔黄腻，脉沉细滑。腹部膨隆，脐部凸出，青筋暴露，胸闷气喘，腹胀纳呆，畏寒肢冷，尿少。病程2个月余。

药对鸡血藤、雷公藤，鸡血藤性温，归肝、肾经，功效活血舒筋，养血调经；雷公藤性凉，归心、肝经，功效祛风除湿，活血通络。药对用于风湿痹痛，肢体麻木，筋骨痿弱，具有活血通络，消肿止痛之效。药对鸡血藤配雷公藤可减其苦寒之性，增强疗效，降低毒副作用。药对澹附子、桂枝，澹附子大辛大热，归心、脾、肾经，功效回阳救逆，温肾暖脾；桂枝辛甘温，归心、肺、膀胱经，功效发汗解肌，温经通脉。药对用于风寒湿痹，关节疼痛，脾肾阳虚之证，具有温经散寒，祛风除湿之效。药对茯苓、薏苡仁，茯苓性平，归心、肺、脾、肾经，功效健脾渗湿，宁心安神；薏苡仁性凉，归脾、胃、肺经，功效健脾渗湿，除痹清热。药对用于脾虚湿盛，水肿，风湿痹痛，具有健脾渗湿，除痹消肿之效。

51岁女性，全身肌肉关节灼热疼痛，病程1年。痛痹，病久正虚，感受外邪，气滞血瘀，脏腑失和。舌澹暗有瘀点，苔薄腻，脉沉细缓。全身肌肉关节疼痛，僵硬，口干欲饮，心烦易怒，腰背肩臂走窜性疼痛，胸闷气短，身半汗出，大便溏软。局部皮色正常，关节无红肿，肤色如常，切之不热。

48岁女性，腰酸乏力4年，伴肾功能异常。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚、肾虚血瘀、湿浊内蕴；感冒属外感风热、肺失宣肃。望诊见舌暗红苔白腻，切诊脉细弦。病程4年，病情因外感加重，出现头晕、咳嗽、咳黄痰。

患者56岁女性，主诉胃痛、吐血、便血，病程三日。面色㿠白，舌质淡、苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，脾肾阳虚。病因病机为素体欠佳，思虑过度致脾肾阳虚，气血失于统摄，出现吐血、便血。

患者80岁，主诉进行性贫血，面色苍白，唇甲色澹，头痛心慌，一身乏力。病程20余年，确诊为慢性肾功能衰竭、尿毒症期。舌红苔黄垢厚，脉弦滑而数，恶心作吐，皮肤瘙痒，鼻衄，小便短少，大便干结。湿热积滞蕴积三焦，热毒深入血分。舌苔黄腻垢厚，脉弦滑有力。

48岁，胸闷气短，喉中哮鸣，痰少色白，畏寒，口不渴，大便干结，小便清长，病程40余年，加重3年。哮证，肾阳虚衰，阴邪上僭，肺气不降。面色㿠白，神疲倦怠，声低气短，唇绀舌淡，鼻中呼气甚凉，两肺满布哮鸣音。脉象未提。

患者52岁，女性，主诉甲状腺机能亢进症术后出现多汗、心慌气急、夜间不能平卧、咳嗽、咯白色泡沫样痰、咯血、眼球突出、口唇紫绀、小便量少。心界扩大，心尖Ⅳ级收缩期杂音，心率110次/分钟，房颤律，肝大，腹水，双下肢水肿。舌质澹红，苔薄白，脉结代。证属脾肾阳虚，水气内停，上逆凌心，心阳失守。

患者年龄46岁，男性。主要症状为头晕乏力10余年。中医病名为再障，证型为脾肾两虚，肝郁化火。病因病机为脾肾两虚，肝气郁结化火。望诊见面色萎黄，舌澹紫黯胖，苔薄黄腻。闻诊未见明显异常。问诊提示病程较长，无明显外感症状。切诊见脉细弦，后复诊脉细弦数，结代细。血常规示白细胞、血红蛋白及血小板均低于正常。

女性，23岁，主诉大便带血一年，近2月便血增多，大便有凹陷，伴左下腹及肛门疼痛。乙状结肠腺癌，脾气虚弱，湿毒蕴结下注于肠，气血瘀滞，凝结不通。舌质淡，舌苔薄白，脉小弦。

患者65岁，女性。主诉胸闷、气短反复发作3年。胸闷、胸痛，气短，疲乏，易汗出，肢冷畏寒。舌体澹胖，舌质暗澹，舌苔白腻。脉结代。中医病名为胸痹，证型为气血瘀滞。病机为脾肾阳虚，心阳不振，寒凝血瘀，心脉痹阻。

女，50岁，潮热汗出，心烦易怒，月经紊乱，病程1年余。中医病名：绝经前后诸证，证型：肝郁之证，肝木有余，肝肾阳虚，肝郁肾亏。望诊：舌尖边红，舌红苔薄白；闻诊：未提及；问诊：潮热汗出，心烦易怒，月经紊乱，腰酸，少腹下坠，神疲；切诊：脉弦，脉细弦，脉细，脉左弱。

63岁女性，颜面浮肿，头晕，怕冷20余年，面色萎黄，容颜憔悴，心悸心慌，疲乏无力，小便短少。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为肾阳虚损，水湿停留。病程20年，病因病机为肾阳受损，水湿停留，脾运失健。

李某，女，36岁。心累心跳，全身水肿，头晕，跌仆，呼吸困难，眠食欠佳，头痛，小便多，头发脱落，胸部疼痛，面目无神。脉极细微，舌澹无苔。气血不足，脾肾阳虚。面色苍白，面目无神，倦怠无力，睡眠欠佳，头晕头痛，时有跌仆，呼吸困难，胸痛，发脱，目昏，颈项牵引作痛。脉细弱，舌澹。

患者50岁，男性。头晕3年，伴昏沉、注意力不集中、失眠多梦、记忆力下降。舌澹苔白，脉沉细。血压150/100mmHg。中医诊断为头晕。病机为脑动脉硬化致脑供血不足，脑组织低灌注。舌澹苔白，脉沉细。