肾阳虚

女，49岁，腹痛、腹泻1年余，脐周腹痛，下坠感明显，大便每日1~5次，不成形，偶有带血，脉弦，舌质紫暗，苔薄黄，肠黏膜充血、水肿、花斑样改变，胃下垂征(+)，子宫后位，肛门前赘生物，上腹正中叩击痛，中脘、脘2、天枢、胆明压痛，慢性结肠炎，胃炎，胆囊炎，胃下垂，舌质紫暗，苔薄白，苔白腐，苔白滑，质暗红，苔薄白，质澹红，苔薄白，舌中部苔少，脉沉有力，脉沉弦，脉弦

患者1.5岁，腹泻3个月，加重2日，大便稀水状、混杂黏液、色黄绿，腹胀如鼓，频频呕吐，发热。面色苍白，精神委靡，形体消瘦，睡卧露睛，唇青肢冷，口干燥，舌质红绛、苔薄黄，指纹沉伏色澹，脉沉细。中医辨证为脾肾阳衰，气血逆乱。

患者22岁，男性。主诉黏液便、腹痛3年，加重半年。腹痛腹泻，少腹怕冷，大便每日4~5次，常有黏液，便后带血，大便黏腻感。上腹正中有一条索状物，中脘明显触痛，伴右少腹痛。诊断为肠澼、胃炎、胆囊炎。中脘(+)、降输(+)、胆明(+)。舌象未提及，脉象未提及。

46岁，周身出现对称串珠状皮下结节，推之可移，按之坚硬，皮色不变，无疼痛。中医病名：痰核。证型：湿痰流注。病因病机：湿痰内伏，遏阻阳气。舌苔薄白，脉象缓。

18岁男性，遍身疮疖后出现眼睑及全身浮肿，头痛眩晕，不欲饮食，小便短少。颜面及全身重度浮肿，两眼不能睁，下肢按之没指，舌淡苔白腻，脉濡。尿蛋白(++++)，红细胞及管型阳性。既往有急性肾炎病史。

男，43岁，恶心纳呆，病程半个月。慢性肾功能不全。湿邪困脾，浊气不降。舌澹红，苔白厚，脉滑。血压160/100mmHg，双下肢轻度凹陷性浮肿。蛋白(++)，潜血(++)。有过敏性紫癜病史。

女，40岁，腰酸痛，尿有蛋白，病程6~7年，舌苔白满，脉软，中医病名未明确提及，证型为脾肾两虚兼湿滞，病因病机为脾肾虚，湿浊不化，望诊见舌苔白满，闻诊未提及，问诊见腰酸痛、尿蛋白，切诊见脉软。

患者36岁，女性。反复发作泌尿系感染，腰腹酸痛，脾肾阳虚、肾虚血瘀。主症为腰痛、小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多。舌黯，苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属脾肾阳虚，肾虚血瘀。实验室报告示尿蛋白(++)，红细胞(-)。二诊见腰酸、手足麻木、带下量多，舌黯，脉沉细，尿蛋白(-)，红细胞(±)。三诊腰酸、大便溏，带下减少。四诊腰酸、带下正常，尿蛋白(-)，新见畏寒、鼻塞咽痛，舌澹黯，苔薄黄，脉浮细。

患者30岁，女性，主诉结婚1年未避孕未孕，病程1年。月经后期，周期4~5天/1~2月，量偏少，色鲜红，有小血块，无痛经。舌澹，边有齿印，苔白厚，脉细弦。中医诊断为月经后期，证型为肝郁脾虚。妇科检查无明显异常，西医诊断为多囊卵巢综合征。体征见舌澹红边有齿印，苔薄腻，脉细。

男，56岁。腰嵴疼痛，胸前不舒。肾督久虚，痰浊郁滞。舌苔薄白，脉细数，右手沉按无力。脉小数带滑。

患者年龄29岁，男性。主诉眼睑下垂，四肢乏力，精神疲倦5年余。中医病名重症肌无力。证型脾阳不振，渐累及肾，肾阳虚惫，脾肾同病，湿浊中阻，胃气不和。望诊面色苍白，舌苔垢腻中根厚。闻诊无特殊描述。问诊有眼睑下垂，四肢无力，头晕，腰酸，手足不温，纳谷欠香，便溏，头发脱落，性机能减退。切诊脉濡缓，两尺沉无力。

陈xx，女，48岁；主诉两天前突然昏厥，四肢抽搐；昏迷不醒，喉间痰鸣，面白唇紫，四肢不温；舌淡苔白略腻，脉沉弦而滑；中医病名中脏之阴闭；证型湿痰滞心，神明被遏；病因病机痰浊上扰，蒙蔽清窍；舌淡苔白略腻，脉沉弦而滑；苔白略腻，脉沉细而弱；苔白略腻，脉沉无力；苔白，脉沉迟而缓。

患者有糖尿病史10年、甲亢史半年，伴糖尿病肾病及周围神经炎。小便闭，非速尿不解，面部肿胀，髋、骶、小腹及双大腿内侧痛剧，腰胀，头昏、心悸、神疲乏力，身寒肢冷，不饥，口澹乏味，进食即恶心，口不渴，喜热饮食，大便干结，非服果导不下。舌红嫩、苔白黄稍腻，脉浮滑数而重按无力。病机为寒湿郁热闭阻三焦，尤以下焦气机受阻为主。

女性，40岁，尿闭证，病程10余天。中医病名：尿闭证，证型未明确提及，病因病机涉及肾阳不足、膀胱气化不利。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示尿闭，病史提示治疗无效后转为其他方案。切诊提示尺脉浮大。

沈某，男，30岁。面部水肿，目下浮起如卧蚕，面色苍白晦滞，口唇青乌，神情倦怠，腹水臌胀，下肢水肿，胫附以下按之凹陷，身重卧床，语声低弱，腹中撑胀，腰背酸胀痛，小腹坠胀作痛，口淡不思食，不渴饮，小便短少。舌润，色淡夹青，苔滑灰黑，脉沉迟无力。诊断为脾肾阳虚，水寒土湿，寒水泛滥。证型为脾肾阳虚，水湿内停。

男，31岁，腰酸困，盗汗，阴部潮湿，小便淋漓不尽，舌质红，苔薄白，脉细弱，肾阳虚证，弱精症。

患者年龄77岁，主诉心悸、气短，小便频数，涕泪交流。中医病名未明确，证型为心肾阳虚，中阳不足。病因病机为心肾阳虚，中阳不足，元气不能收纳。舌象白滑，脉象代。

患者28岁，女性。主诉结婚3年同居未孕。月经周期13-30-33，经前乳房胀痛，痛经，白带量少色白。妇科检查宫颈轻糜，子宫及附件B超未见异常。辅助检查示右侧输卵管通而不畅，左侧输卵管通而极不畅。基础体温有周期改变，脉滑。末次月经2000年11月10日，停经40天，胃脘不适，晨起恶心，乳房增大，乳晕增宽色黑，尿妊娠试验阳性。

15岁男性患者，主诉四肢紫癜、腹痛、腹泻、关节肿胀，病程10天。中医诊断为过敏性紫癜，证型为中焦虚寒，脾不统血。望诊见面色皖白，舌质澹，舌苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见腹痛喜按，自汗，口不渴，手足逆冷。切诊见脉沉迟。

患者年龄32岁，女性。主诉月经不潮三月。月经经常延期，量少色暗，经前胸、腹、乳房胀痛、腰酸，喜冷饮。舌质澹红，舌边暗，舌苔薄白。脉细弦。辨证为气滞血瘀，肾阳虚。