肾阴亏虚

63岁女性，颈部不适，胀满发憋，眩晕心悸，腰膝痠软，五心烦热，胁胀纳差，形体消瘦。舌红，苔薄，脉细数。右颈上方肿大淋巴结。病位在肝肾，证型为痰瘀阻络，水不涵木，肝气郁结，肾阴亏虚。诊断为瘿瘤，肾阴亏虚，肝气郁结证，甲状腺髓样癌术后淋巴转移。

男，40岁，夜不能眠，咽中如炙脔，腰疼，病程3年。中医病名不详，证型未明确，病因病机为肾阴亏虚。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括夜不能眠、咽中如炙脔、腰疼，病史提及发病时间3年，脉象沉缓。

患者45岁，男性。主诉失眠一年余，伴阳萎。精神疲惫、腰膝酸软、头胀且痛、心烦意乱、纳谷不馨。舌苔白且腻，舌质淡白，脉沉细，两颧泛红。辨证为肾阳不足，湿浊内阻，肾阴亏虚，虚火上浮，阴阳不济，神明受扰。

女，54岁。口渴喜饮，尿量增多，神疲乏力，多汗，肢体酸软，手足心热，口干欲饮，小便量多，大便正常。舌质红，苔薄黄，脉弦数无力。中医病名：糖尿病。证型：肾阴亏虚，虚热内炽，耗气伤津。病因病机：肾阴亏虚，虚热内炽。望诊：舌质红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：口渴喜饮，尿量增多，神疲乏力，多汗，肢体酸软，手足心热，口干欲饮，小便量多。切诊：脉弦数无力。

患者50岁，女性。口眼干燥，全身瘫软，低钾血症，ANA抗体(+)，SS-B抗体(+)，血钾2.4mmol/L。体征见慢性病容，形体消瘦，口鼻眼干燥，两肾区叩击痛，舌质红，无苔缺津，脉沉细。实验室检查示低钾、低钠、高氯、轻度肾功能受损。中医诊断燥证，辨证肾虚不固，气阴两虚。病机为肾虚不固，气阴两虚，兼有血瘀和湿热下注。

患者32岁，男性，主诉右侧下牙隐痛，遇冷热刺激加重，牙齿浮动，咽喉干燥，咬物疼痛，夜间加重，晨起减轻，病程有类似发作史。中医诊断为牙痛（虚火上扰阳明）。病因病机为肾阴亏虚，虚火上炎，手阳明经痹阻。体征见舌红少津，脉细数，牙龈微红，咽后壁微红。

患者32岁，女性。周身关节痛，低热，面部蝴蝶斑，手指末梢关节疼，水肿，腹水，尿蛋白(+++)，红细胞增多，血中查到LE细胞，血压200/150mmHg，血沉70mm/h，非蛋白氮升高，胆固醇升高。舌质稍红，苔薄白，脉沉弦细稍数。中医诊断为肾阴亏损，脾肾两虚。病因为内伤虚损，病机为肾阴不足，脾肾两虚，水湿内停。

女，38岁，烦躁难眠3月余，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、记忆力减退、心悸不安、口干舌燥、月经先期量少色红。舌红，脉细数。证属阴虚火旺，虚热上扰之失眠。

患者年龄31岁。主诉婚后5年未育。少寐多梦，梦遗，心中烦热，手足心热，腰膝痠困，倦怠乏力，口干。舌质红。脉细数。辨证为肾阴亏虚，君相火动。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

患者62岁，女性。主诉中风，小便闭塞不通，使用导尿管排尿。病程较长，曾出现尿潴留。体征见颧赤、五心烦热、肌肤干燥、舌红赤少苔龟裂、脉细数。中医诊断癃闭。证型属肝肾阴虚，阴亏阳亢，水不涵木，肾水匮乏，气血亏耗。病机为肝肾阴虚，肾水不足，导致癃闭。

六旬男性，眩晕，欲仆，病程未明。中医病名：眩晕。证型：肝阳上亢，肾阴亏虚。病因病机：肾阴不足，肝阳上亢，下虚上实。望诊：面容浮红光亮。闻诊：未提及。问诊：平素操劳太过，思索于内，五中烦动。切诊：脉左尺空弦，起立后足跗骨痿，用力后汗津津外泄。

患者年龄61岁，男性。主诉右耳突发性耳聋2年余。既往有糖尿病史3年。体征包括头晕耳鸣、右耳听力丧失、腰膝酸痛、口干而渴、小便频数。舌质红光少苔，脉象细数。中医诊断为耳聋、消渴。证属肾阴亏虚，精气不复上承。

患者男性，42岁。主诉鼻流黄浊涕5个月。现病史见鼻塞不通，头晕头痛，口干目涩，腰痠，大便干结，小便色黄，夜寐不安，性格急躁易怒。舌质红，苔黄腻。脉弦数，左尺略沉。中医诊断为鼻渊，病机为肝胆火盛，肺气不宣。病因病机涉及肝气郁结，胆失疏泄，气郁化火，肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢。

患者28岁，女性，婚后3年未孕。月经不调，月经后期，量少色暗，带下黏稠，腰酸乏力，面部烘热，颈部粗大，甲状腺肿大，子宫发育偏小。脉弦细略数，舌红苔薄腻。证型为湿浊凝滞，结而成痰，病延日久，阴分已亏。病因病机为痰热互结，湿热下注，损及肾阴。

患者女性，30岁。主诉头晕、心忡、左侧肢体乏力、发麻、疼痛、胸闷、气短、夜寐不谧、尿急尿频。病程较长，有两次中风病史。舌淡红，苔薄黄，脉细弦。中医诊断为缺血中风，病机为肝肾亏虚，髓海不足，风痰夹杂，脑络瘀阻，经络失利。证型为肝肾亏虚，风痰夹杂，脑络瘀阻。

患者失眠2月余，伴头晕、健忘、耳鸣、烦躁易怒、五心烦热、口干咽燥。舌质红，脉弦数。诊断为阴精亏损，心火偏亢，心神不宁。病机为阴虚阳亢，相火偏盛。肾阴亏虚，心火偏亢，心肾不交。面色无华，舌红，脉弦数。症状包括失眠、头晕、耳鸣、烦躁、口干、五心烦热。

六旬男性，眩晕，病程未明。中医病名：眩晕。证型：肝阳上亢，肾阴亏虚。病因病机：肾阴不足，肝阳上扰，精血耗损。望诊：面容浮红光亮。闻诊：未提及。问诊：偶一用力汗出，足跗骨痿。切诊：左尺脉空弦。

患者女性，47岁。主诉四肢僵硬、震颤，行动迟缓，语言不利，表情呆板，口角流涎，神疲倦怠，健忘，思维迟钝，腹胀纳差，大便秘结。中医病名颤证，证型肝肾阴亏，肝风内动。舌红，苔薄白，脉弦细。

12岁男性，主诉尿床八年，病程漫长。面色澹白无华，形体瘦弱，形寒怯冷，肢体不温，精神疲倦，舌质澹红，苔白薄腻，脉沉迟。中医诊断为小儿遗尿，证型为肾阳虚。病因病机为惊风病后伤及肝肾，肾精受损，肾气不固，开合失司。