胀痛

陈某，女，27岁，下肢及足趾疼痛，病程多年，遇寒加重，足趾色紫发白，得温缓解。中医诊断为寒湿痹阻，营血运行不利。面色苍白，舌质淡，脉沉细。肢体胀痛，遇寒色紫，营血不足，经气不畅，阳气不达。

女性，34岁，发作性头痛伴恶心呕吐5年余，复发加重2d。头痛呈搏动性胀痛，位于两颞及头顶，伴恶心呕吐，心烦少寐，经期发作较多。舌红，苔薄腻，脉细弦。中医诊断为头痛，证属肝血不足，风阳上扰，夹有痰瘀。

患者58岁，男性，主诉腹泻、腹痛、肠鸣近6年，利下清稀，伴腹胀、腹痛绵绵、肠鸣漉漉。面色萎黄，舌质胖澹，舌苔澹黄厚腻，脉濡细。证属脾胃虚弱，寒热之邪错杂，中焦气机引降失常。

岳某，51岁，头痛发热12天。面赤如酒醉，寒战高热，头痛腰痛，恶心呕吐，腹胀满，两胁胀痛，大便6日未行，小便黄赤。舌质干红苔黄燥，脉数有力。辨证为少阳邪盛，热结阳明。舌质红苔黄燥，脉数有力。

患者36岁，女性，主诉阴道出血量多，持续18天，伴少腹胀痛、心悸乏力、面浮肢肿、口渴不欲饮、大便偏干。舌苔薄白腻，脉沉细。中医诊断为脾虚肝经郁热型崩漏。二诊见舌澹黄尖刺、边有齿痕，脉沉细，诊断为心脾两虚，冲任又伤。三诊舌红尖刺、边有齿痕，脉沉弱，诊断为脾肾两虚，肝胃不和。

29岁女性，月经错后，色紫夹血块，量少，小腹胀痛，腰酸，小腹寒冷，性欲淡漠，面色黯而不华，舌苔薄腻有瘀斑，脉沉细。证属阳虚宫寒、血瘀阻滞胞络。

67岁女性，主诉子宫癌术后乏力、易疲劳、稍汗出、腰胀痛、小腹痛，病程40天。舌澹红，边有齿痕，脉小弦沉。CT示肺部占位病变。辨证气虚痰热。舌澹红，苔薄黄，边有齿痕，脉缓、脉细弦、脉沉弦。血压110/80mmHg至149/88mmHg不等。辨证脾胃气虚，痰阻气滞。气虚痰热，脾胃气虚，痰阻气滞。

女，48岁，腹胀、腹痛、腹泻、大便带血2年余。面色萎黄，形体消瘦，身倦乏力，食欲不振，口中苦粘，食不知味，两胁肋胀痛，心烦易怒，呕恶暖气，脘腹胀满，少有矢气，腹部隐隐作痛，脐周围及左下腹部疼痛明显，腹泻涩滞不爽，大便表面附有少量鲜血。舌苔黄滑，脉缓。多发性结肠息肉。湿浊内阻，郁久化热，湿热阻滞，气机不畅。

患者33岁，月经稀发1年，月经量少伴稀发，2～4月一行，带下量少，性欲淡漠，潮热盗汗。神疲乏力，易怒。阴血不足，肝气受阻，肝肾阴虚，冲任气滞，瘀阻冲任，冲任不足，气血两虚。面色无华，舌淡红，脉细弱。

27岁女性，月事不以时下2年，头晕目眩，心跳胸膈不舒，睡眠不佳，饭后脘胀，消化力弱，颈部右侧淋巴结肿大1年，脐下软包块按之痛，肌肉消瘦。闭经、不孕症，证属肝郁脾弱，心肾不交。面色萎黄，舌苔秽滞，脉两寸微，两关弦，两尺沉涩。腹部胀，肝肋下可扪及边缘，子宫后倾能动，宫颈轻度糜烂。

女，51岁，胃脘部痞胀疼痛反复7年，胃脘痞闷，稍食则胀痛，情志抑郁及紧张时胀甚，纳少，乏力，口干不欲饮，便干，面色萎黄，体瘦，乏力。舌暗红、苔薄根部微黄，脉弦细数。脾胃虚弱，瘀血内停。

患者26岁，女性，停经54天，月经量中等，腰腹不痛，白带不多，乳房不胀。脉细数，舌苔薄黄。辨证肾虚血瘀，月经失调。二诊现病史示月经67天来潮，量中等，有块，腰尻部下坠。脉细数，苔薄白。三诊示月经28天来潮，经色紫黑，有块，白带多。脉细数，苔薄黄。四诊示停经48天，肢体倦怠，食欲不振，腰酸，白带多，尿妊娠试验阳性。脉滑细数，苔薄白。

患者主诉经期延长两年余，月经量多，色暗红，伴小腹胀。舌质淡红，苔薄白，脉弦细。诊断为经期延长，辨证为血瘀，病机为瘀血内停阻滞胞脉。二诊后症状缓解，舌脉仍淡红，苔薄白，脉细缓。三诊至七诊持续调整治疗，舌脉未见明显变化，仍为淡红舌，薄白苔，缓脉。辨证由血瘀逐渐转为气郁血滞，后又转为养血调经。

张某，女，45岁。肩背疼痛，颈项胀痛，右手臂麻木掣痛，病程3年，近1年加重。舌苔薄，脉弦细，偶有头晕耳鸣，大便干燥。肝肾不足，络脉痹阻。面色正常，舌象薄苔，脉弦细，声音正常，无特殊气味。项胀、指麻、臂痛，头晕耳鸣，颈部活动受限。

32岁男性，左上腹持续性胀痛，放射至左腰胁部，伴恶心呕吐，病程短。急性胰腺炎，肝胆气滞，胃腑积热，肝胆气滞，胃腑积热。舌质红，苔黄燥，面红唇赤，脉弦数，烦躁不安，左上腹胀痛不可触。

55岁女性，心悸心慌，胸闷气短，胸胁胀痛，心窝部冲气上逆，头晕乏力，善太息，失眠健忘，夜间烦闷，白带增多。舌质淡红、边有齿印，苔薄，脉促（早搏12次/分）。心电图示S-T段下降，频发房性早搏。证型为肝郁气逆，心脾两虚。

女，46岁，病程5年余。乏力明显，纳差，面色萎黄，巩膜轻度黄染，胁肋部胀痛不适，情绪低落，口干苦。舌暗红、苔薄白，脉沉细。脾胃气虚、湿热内盛。腹部B超提示肝实质弥漫性改变，早期肝硬化。

邢某，女，40岁。主诉上唇粟粒状白头，痒痛微肿，食荤腥后身寒发热，头胀痛，神志不清。高热，体温39.7℃，舌质红绛，脉细数。面部、颈项、前胸及全身水肿，大便不解，小便少。诊断为唇疔走黄。上唇色紫，疔疮无脓。神志不清，呼吸急促，烦躁不安。面部及全身水肿未消，上唇疮面湿润，大便未解，小便短少，体温38.5℃。面部及颈项、胸部肿稍退，上唇肿胀外翻，疮面流少量脓液。全身水肿渐退，疮面脓液不多，二便通畅，神情已爽。体温37.8℃，大便解，小便清长，咳嗽、痰多。口干，舌绛、少苔，脉细弱。

女性，38岁，胃脘胀痛反复发作9年，胃镜诊断为慢性浅表一萎缩性胃炎。胃脘满闷胀痛，胀甚于痛，午后傍晚加重，口淡黏腻，纳差嗳气，食后不易消化，形体消瘦，倦怠乏力，面色萎黄。舌质暗淡，舌体胖大有齿痕，苔稍腻，脉细弱稍弦。中医诊断为胃痛，辨证为脾胃气虚兼气滞湿阻食积证。

患者月经周期紊乱，经期前错，色红量多，伴小血块，经前小腹胀痛，带下量多质稠，腰酸乏力，眠食俱差。舌红，苔黄薄腻，脉弦滑无力。证属肝热血虚，湿热下注。经间期出血，色褐，持续四五天。脉弦滑略数，舌红苔薄白。病程两年。