胃溃疡

患者24岁，男性，主诉尿频尿急2月余，病程反复。面色黧黑，舌象未提及，脉象未提及。中医病名慢性前列腺炎，证型肾阴虚亏，宗气下陷，清浊不分，脾虚湿盛，肾虚脾虚。病程中伴有肠易激综合症，胃溃疡病史，手淫史8年。

患者年龄20岁，男性。主诉上腹部隐痛1月余，下肢肿1月，便血3天。病程1月余。中医病名便血、腹痛，证型气虚夹血热，病因病机为药物过敏致血脉扩张、津血外溢。望诊舌质红、苔薄黄。闻诊未提及。问诊有上腹部隐痛、便血、下肢肿。切诊脉细软。

患者65岁，女性。主诉胃痛病史10年余，伴柏油样便，头昏乏力，心悸气短。病程10年余。中医病名：便血。证型：脾气亏虚，气不摄血。病因病机：脾气亏虚，气不摄血。望诊：面色及唇甲苍白，面部及双下肢微肿，舌体胖，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：胃痛隐隐，空腹时痛甚。切诊：脉沉细无力，后诊脉细，脉和缓。

患者71岁，女性。主诉胃脘部胀满反复发作3个月，胃中痛，黑便。胃脘部胀满，嘈杂不适，纳差，喜温按，怕冷，消瘦，气短，双下肢麻木，乏力困倦，脐周痛，嗳气频频，大便不成形，不能食生冷。舌澹暗苔白，脉沉弱。中医病名未明确，证型为脾阳不运，中气下陷，病机为胃气壅塞，精微物质不化，肌体失养。舌澹暗苔白，脉沉弱。

陈某，女，60岁，胃痛5年，曾诊断为胃溃疡，胃痛发作伴呕吐酸水、嘈杂不能饮食、胸胁不舒、精神困乏，近1年性情急躁、夜眠不安、形体苍瘦、唇红口干。脉细弦而数，舌有瘀斑苔光剥。中医诊断为阴虚气滞，木横克土，通降无权。证型为阴虚气滞，病因病机为气滞血燥、郁热伤阴、木横克土。望诊见唇红口干、舌有瘀斑苔光剥，闻诊未提及，问诊见胃痛、呕吐酸水、胸胁不舒、性情急躁、夜眠不安，切诊见脉细弦而数。

患者男性，46岁。主诉头晕乏力1年，加重半月。主要症状包括头晕乏力、心悸气短、不思饮食、胸胁满闷、夜寐欠安、大便稀薄。面色萎黄，形体瘦削。舌澹胖，苔薄白，脉细弱。中医辨证为脾胃失健，气血两虚。病机为脾土虚弱，肝木气盛，肝乘脾土。实验室检查提示缺铁性贫血，胃镜示胃窦多发性溃疡。

患者42岁，女性。主诉胃痛两年，饥饿时加重，伴黑便。面色萎黄，舌淡苔薄，脉弦细。胃镜示胃溃疡。中医诊断胃痛，证属脾胃虚弱。病机为脾胃虚弱，健运无力，湿阻中焦。

出生7天男性患者，遍体面目黄染，体温骤降33℃，气促微，口唇发干，头部后顶红肿，口内生疮，舌红苔黄腻。胎黄，病程短，出生即见黄疸，伴肺炎，病因病机为胎中受湿，内蕴化热，感风及灌药失慎致病。面色黄，舌红苔黄腻，脉象未提及。

36岁男性，胃脘隐痛半年，食后及夜间加重，与家人生闷气后出现，气短乏力，两肋胀痛，睡眠欠佳，纳谷不香，善太息。脉沉弦，舌边尖红，苔白微腻。中医诊断胃脘痛，证属肝郁脾虚，肝木克害脾土。

刘某，女，70岁。上腹部疼痛半年，加重半个月，体重下降15kg。胃角3.5cm×3cm深凹陷溃疡，底部覆污秽苔及血痂，周围黏膜环堤样隆起，质地硬。病理示胃黏膜慢性炎症伴急性炎症反应及坏死，部分腺体肠化局灶腺体轻度非典型增生。中医病名：胃角巨大溃疡。证型：脾胃虚弱，湿热蕴结，痰浊上扰。舌质暗红，苔黄微腻，脉弦滑；后转为舌质暗，苔白腻，脉弦；再转为舌质澹紫，苔薄白，脉滑；最终舌质澹红，苔薄白，脉滑。面色萎黄，舌象变化明显，脉象弦滑至滑。

患者39岁，男性，胃脘疼痛6年余。胃脘疼痛，每于饥饿或劳累时发作，痛处不移，得食稍缓。舌质暗，舌苔白根厚，脉沉弦细，按之沉滞不起。中医诊断为胃脘痛，证属气郁日久，痛久入络。病机为气郁及血，瘀血内阻。

患者50岁，男性。主诉连续打嗝4昼夜不止。呃声频作，深长高亢，约10次/分以上，伴有黄绿色苦水及血性沫液呕吐。面色萎黄，舌赤无苔。脉弦数无力。中医诊断为顽固性呃逆（膈肌痉挛），胃气上逆型。病机为脾胃阳虚，肝肾阴虚，中焦气逆上冲。

患者48岁，男性。主诉胃部隐痛，大便带血，小便清长，吐血不止，血色紫暗。面色苍白，唇舌色淡，四肢不温，怕冷。脉象沉迟而弱。中医诊断脾胃阳虚。病因病机为脾胃阳虚，寒凝血瘀。舌象色淡，面色苍白，四肢不温，脉沉迟而弱。

患者53岁，女性。胃脘灼热胀痛3~4年，劳累后加重，既往有胃溃疡史。舌暗红，苔薄黄，脉滑重按无力。中医诊断为胃阴不足，郁热内扰。胃脘灼热胀痛，呃逆，时泛酸，口干，二便调。胃镜示浅表性胃炎。

患者年龄52岁，女性。主诉头痛时轻时重，时时昏晕，面色发黄，睡眠、饮食不佳，心烦，耳鸣，心悸。中医病名头痛，证型心脾气虚。病因病机为血虚清窍失养，心血不足，脾虚化源不足，气血亏虚。望诊面色发黄，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊包括头痛、昏晕、睡眠、饮食、心烦、耳鸣、心悸。切诊脉象沉细微数。

男，39岁，腹胀、反酸、烧心半年余，加重1个月。舌胖大、质红，苔薄白，脉弦细。嘈杂，肝胃郁热证。面色正常，声音正常，无特殊气味，问诊提示纳差、口干、失眠多梦、大便干，切诊脉弦细。

患者45岁，反复头痛10余年，头痛时而半侧，时而头顶，痛无定处，痛甚思睡。面色苍白，舌质澹，苔白厚，脉细弱。中医诊断为头痛（气血不足）。病程长，气血虚弱，血行不畅，气滞而致头痛。

患者32岁，男性。主诉胃病频作，脘腹痞满，烧心吐酸，胃痛多发于空腹及夜间，进食缓解，纳食不佳，嗳气频发。体征面色萎黄，精神疲惫，舌质澹嫩，苔白薄，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚寒，中气不足。病因病机为脾胃虚寒，中气不足。

患者年龄60岁，男性。主诉间断胃脘胀满不适20余年，加重伴反酸烧心1月。病程20余年。中医诊断痞满，证型浊毒内蕴，湿热中阻。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃脘胀满不适，进食后加重，偶有疼痛，烧心反酸，嗳气偶作。无口干口苦，纳可，寐欠安，大便调，小便调。

女，54岁，胃痛时作2年，嗳气，泛酸，大便失调。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。胃窦溃疡(S1期)，充血渗出性胃炎。湿热中阻，肝胃失和。舌质紫，舌苔澹黄腻，脉弦。舌苔澹黄腻，脉细。舌质暗红，苔薄白腻，脉细滑。