胃溃疡

患者年龄60岁，男性。主诉间断胃脘胀满不适20余年，加重伴反酸烧心1月。病程20余年。中医诊断痞满，证型浊毒内蕴，湿热中阻。舌暗红，苔黄厚腻，脉弦滑。胃脘胀满不适，进食后加重，偶有疼痛，烧心反酸，嗳气偶作。无口干口苦，纳可，寐欠安，大便调，小便调。

患者年龄53岁，男性。主诉胃脘饥时隐痛，解黑便4个月余，伴吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。中医诊断十二指肠溃疡。病程4个月余。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示胃脘隐痛、黑便、吞酸、嘈杂、肠鸣、气短乏力。切诊未提及。病机属脾不升清，不荣则痛。

患者50岁，男性。主诉连续打嗝4昼夜不止。呃声频作，深长高亢，约10次/分以上，伴有黄绿色苦水及血性沫液呕吐。面色萎黄，舌赤无苔。脉弦数无力。中医诊断为顽固性呃逆（膈肌痉挛），胃气上逆型。病机为脾胃阳虚，肝肾阴虚，中焦气逆上冲。

患者58岁，男性。胃痛反复发作20余年，胃脘胀满，饭后加重，食少嘈杂，消瘦，五心烦热，面色萎黄，动则气喘。中医诊断胃痛，证型为气阴两虚，脾胃虚弱。胃镜示慢性萎缩性胃炎伴中度肠上皮化生。舌象未明确描述，脉象未提及。

男，43岁，上腹部胀痛，夜间尤甚，病程未提及，胃溃疡，舌暗，苔黄腻，脉弦滑，湿热困胃，内有胃疮，湿热中阻，舌暗，苔黄腻，脉弦滑

患者53岁，女性。胃脘灼热胀痛3~4年，劳累后加重，既往有胃溃疡史。舌暗红，苔薄黄，脉滑重按无力。中医诊断为胃阴不足，郁热内扰。胃脘灼热胀痛，呃逆，时泛酸，口干，二便调。胃镜示浅表性胃炎。

患者年龄52岁，女性。主诉头痛时轻时重，时时昏晕，面色发黄，睡眠、饮食不佳，心烦，耳鸣，心悸。中医病名头痛，证型心脾气虚。病因病机为血虚清窍失养，心血不足，脾虚化源不足，气血亏虚。望诊面色发黄，舌淡苔薄。闻诊未提及。问诊包括头痛、昏晕、睡眠、饮食、心烦、耳鸣、心悸。切诊脉象沉细微数。

患者男性，48岁。主诉胃脘隐隐胀痛，痛多胀少，按之痛甚，怯寒喜温，腰冷，噫气泛酸，不思食，大便溏，矢气少。中医病名属胃痛，证型为脾肾阳虚，病因病机为阳虚寒盛，气滞血瘀。望诊见苔薄白，闻诊无特殊，问诊见畏寒、纳差、便溏，切诊见脉弦。

男，39岁，腹胀、反酸、烧心半年余，加重1个月。舌胖大、质红，苔薄白，脉弦细。嘈杂，肝胃郁热证。面色正常，声音正常，无特殊气味，问诊提示纳差、口干、失眠多梦、大便干，切诊脉弦细。

36岁男性，胃脘隐痛半年，食后及夜间加重，与家人生闷气后出现，气短乏力，两肋胀痛，睡眠欠佳，纳谷不香，善太息。脉沉弦，舌边尖红，苔白微腻。中医诊断胃脘痛，证属肝郁脾虚，肝木克害脾土。

男，72岁，术后呃逆10天，呃逆声短而频，伴胃脘胀满、双胁隐痛、大便干结。胃溃疡胃大部切除术后30年，糖尿病史20余年，高血压病史1年余。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细弱。呃逆伴恶心、呕吐，胃内容物及黄绿色液体，大便2～3日一行。病机为脾肾阳虚，气机升降不利，胃气上逆动膈。

患者54岁，男性。主诉胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便黑色，病程数年。伴随下肢乏力，疲倦。既往有胃溃疡史，胃镜诊断为胃癌。面色白，苔白厚，脉细小。体征见时有呕吐、呻吟，呃声频频，吐白粘条痰，便坚色黑。中医诊断为中气不足，胃失和降。辨证为降逆和胃，佐以补气、解毒、化瘀。

患者61岁，男性，主诉夜寐欠安20年，伴胃脘疼痛时作时止10余年。病程较长，睡眠质量差，常因劳累、情绪及饮食诱发症状。胃脘疼痛伴泛酸嘈杂、恶心、口干苦、纳食减少。舌苔薄黄腻，脉细微弦。中医诊断为不寐、胃脘痛。证属肝胃不和，瘀热交阻。望诊见舌苔薄黄腻，闻诊无特殊描述，问诊提示情绪与饮食因素影响病情，切诊脉细微弦。

患者70岁，男性，主诉胆管癌姑息术后放疗后反复黑便，病程较长。反复黑便，大便潜血阳性，伴腹胀。面色萎黄，神疲消瘦，纳食减少，大便干结。舌淡暗，苔薄白，脉细弦。中医诊断为反复黑便，气血两虚，瘀毒内滞，辨证为脾虚瘀热。胃镜示放射性胃黏膜损伤伴出血，放疗相关性胃溃疡伴出血，黏膜弥漫性毛细血管扩张，点片状糜烂出血。腹水少量，血CA199稳定。

女，51岁，双手腕、膝关节肿痛2年余。类风湿关节炎。气血两虚、肝肾不足、寒湿入络。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。面色苍白，关节肿胀，下肢发凉，右内踝肿胀，乏力神疲。风寒湿邪浸淫日久，羁留筋骨为患。

男，66岁，上腹部阵发性绞痛6天，黑便3天。胃结石，胃溃疡出血。食积胃脘，积结不散，气机受阻，脾胃运化失司。舌苔厚腻，脉弦滑。上腹部可触及拳头大小包块，压痛明显。胃液呈咖啡色，胃内见黑色团块状结石及多个溃疡面，胃底部见陈旧性血斑，周边粘膜充血水肿。便潜血阳性。

患者年龄62岁，男性。主诉双膝、踝关节疼痛2年，肿胀加重1个月，疼痛难忍。中医诊断热痹。病因病机属湿热蕴结，瘀阻经络。面色萎黄，形体羸瘦，双下肢屈伸不利，不能站立，患部灼热，双膝肿大如鹤膝，两踝肿大更甚。舌红、苔黄，脉细数。血尿酸升高。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘疼痛，痛如刀割，伴腹胀、嗳气、呃逆、泛酸、肠鸣、头晕、神疲、纳少。病程近一月。中医病名胃溃疡、十二指肠球部溃疡。证型肝胃不和，胃气上逆，脾失健运，瘀血阻滞。舌象质暗红，苔薄白。脉象缓弦。

患者34岁，男性。主诉胃脘胀痛3年，食后吞酸、脘痛、腹胀，入夜尤甚，怕冷喜温，便色黑。中医诊断虚性胃脘痛。病因病机为脾胃虚弱、中阳不足。面色澹白，舌澹有白腻苔，脉来沉弱。

男，61岁，胃脘痛二十余年，时吐酸，呃逆，纳呆，体虚，便黑。胃溃疡、胃癌待查。舌淡、苔白腻浊。按腹弯腰，呻吟不已，呕吐酸水，时时呃逆，食不下，恶寒肢冷。太阴虚寒邪盛。