胃痛

女，43岁，胃脘隐痛、胀满5年，口干唇燥，大便干，倦怠乏力，食少纳呆。舌质红、苔薄白，脉弦细。中医诊断为气阴两虚，气机不畅。胃及十二指肠球部溃疡。

女，45岁，乳癖作痛，胃脘壅滞，睡眠质量欠佳，病程未明确。乳癖，肝脾失调证，肝气郁结，气机阻滞，木盛侮土，热扰心神。舌红，尖边有芒刺，苔薄润，脉细沉弦。二诊舌暗红，苔白，尖有芒刺，舌时或有小灼痛，脉细弦小紧。

男，47岁，胃脘部不适3年余，断续发作，近有加重趋势。胃脘部胀气不痛，食后饱胀明显，偶有恶心感，心悸胸闷。面色略黯而少泽，舌苔薄白，脉沉细。胃脘痛，肝胃不和，寒热夹杂证。十二指肠溃疡，萎缩性胃窦炎。中上腹无明显压痛，有轻度胀气。舌苔薄白，脉沉细。复诊时中上腹及右腹隐痛伴恶心泛酸，右肩背酸痛，舌苔薄，脉弦。九诊时胃痛已止，上腹饱胀好转，胸闷、气短、盗汗，动则汗出，大便日行一次，喉中有黏液，舌苔薄腻，脉弦细。

患者45岁女性，主诉胃脘部胀痛连胁，嗳气频频，喜暖畏寒，恶心泛酸，大便不爽。舌苔薄腻，脉弦滑。中医诊断为肝气犯胃之气滞胃痛。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降。

患者胃胀5年，加重1个月，反酸，偶恶心，夜中胃痛明显。面色萎黄，月经不调，白带多，性急。舌淡暗红，苔薄白，脉弦细。主诉包括胃脘胀痛、反酸口苦、恶心、经行腹痛、带下色黄、口苦、胸闷、善叹息、眠差、心烦易怒、口渴喜饮、大便干。舌红，边有瘀斑，少苔，脉细数、细滑。诊断为慢性浅表性胃炎。

女性，60岁，胃痛5年，伴有呕吐酸水、嘈杂不适、不能饮食、胸胁不舒、精神困乏。形体苍瘦，唇红口干，舌苔光剥，有瘀斑，脉细弦而数。气滞血燥，郁热伤阴，横克木土，通降无权。

患者41岁女性，主诉失眠2月余。病程2个月，因目睹亲人去世后出现失眠，伴头晕头胀、耳鸣、颈项板滞、手麻腿麻、胸闷心慌、心烦易躁、咽不适、胃嘈、恶心、月经量少色黯、手足心热、潮热汗出、口干苦。舌质红，苔薄黄根腻，脉细微弦。中医诊断不寐，辨证肝亢肾虚，胃失和降。

患者56岁女性，主诉胃痛、吐血、便血，病程三日。面色㿠白，舌质淡、苔薄白，脉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，脾肾阳虚。病因病机为素体欠佳，思虑过度致脾肾阳虚，气血失于统摄，出现吐血、便血。

吴妪，六旬，胃气痛，手不可近，僵卧不能转移，极苦难名。脉弦涩，口燥唇紫，舌苔微黄，热痰稠粘，便闭。病机为肝木乘胃，热厥而痛，肝实作痛，兼食滞停于中脘。发病诱因因食鸡酒肉腻，发病时间昨晚，头昏大汗。既往常患胃痛，服肉桂磨汁则渐止。

患者男性，40岁。主症为胃脘阵发隐痛，伴烧心、反酸、咽干，眠差。舌体胖，舌红，苔厚腻，脉沉弦略数。中医病名为胃脘痛，证型为肝（胆）胃不和。舌象见舌体胖、舌红、苔厚腻，脉象沉弦略数。病机为肝胆胃不和，痰湿内阻，气机不畅。

患者21岁，女性。胃脘嘈杂疼痛，胃酸过多，进食后缓解，头昏心慌，纳呆，大便溏薄，经行腹痛，周身肌肉酸痛。苔净，口不渴，脉濡细。中医诊断为脾胃虚寒，肝气犯胃。舌象苔净，脉象濡细。病程涉及胃部症状及经行腹痛，病机属脾胃虚寒，肝气犯胃。

患者44岁，女性，病程15年，主要症状为胃痛、脘腹胀满、月经过多、手部脱皮。中医病名胃下垂，证型脾胃虚损，气血双亏。望诊舌质澹，闻诊无特殊描述，问诊有胃痛腹满、嗳气、月经量大、血块多、色晦暗、腹中雷鸣、白带多、质浑浊、子宫出血不止、四肢不温、头痛等，切诊脉象沉细无力，浮紧。

患者33岁，女性，产后气血两虚，脾失运化，饮食不节，湿蕴化热。上腹部胀满，伴食欲减退、呃逆嗳气、泛酸嘈杂、口黏口苦、倦怠乏力、大便溏滞、小便黄。舌体胖，苔黄腻，脉滑数。辨证为脾虚湿热证，病位在中焦，病机为湿热困阻，气机不畅，运化失调。

患者61岁，女性，主诉反复皮肤紫斑2个月余。皮肤紫斑，触碰处明显，情绪兴奋，精神紧张，失眠，胃脘隐痛。舌红，苔黄，脉弦细。中医诊断为血证（紫斑），证属肝脾不和。病因病机为外邪传经入里，气机郁结，肝气郁结，疏泄失常，木郁乘土，肝郁化火，迫血妄行。

52岁男性，上腹部间歇性疼痛10余年，伴吞酸嗳气、纳差、口澹、口干苦、脘腹痞胀、大便溏薄。胃溃疡合并慢性肥厚性胃炎，脾虚运化失职，气血湿浊郁滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦细。

男，36岁。胃脘胀痛12年，加重2年。胃脘隐痛拒按，两胁刺痛，嗳气，口干，纳呆，日进食250g，厌油腻。舌紫黯，有裂纹，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛。萎缩性胃炎，体部重度，窦部轻度，伴有肠上皮化生。

凌某，51岁，主诉胃痛频仍，剑突下偏左，隐痛不辍，纳谷作梗，嗳气，口苦，大便夹不消化食物。中医病名胃脘痛，证型木郁土中，湿阻气滞，病因病机为肝郁气滞，湿阻中焦。望诊舌质稍淡，苔腻满布；闻诊无特殊；问诊有胃痛、嗳气、口苦、纳差；切诊脉细弦。二诊后脉细濡，舌苔薄，三诊脉细略数，舌苔薄净。

患者女性，46岁。主诉胃痛泛酸反复3年，加重2个月。胃脘胀痛连及两胁，痛时泛吐酸水，时有脘中灼热，口不干苦，大便干结。舌质红，苔薄，脉弦数。诊断为肝胃郁热。病因病机为肝气郁结化热，损及胃络。

王某，57岁，男。胃痛2个月。胃脘疼痛如针刺，疼痛固定不移，按之痛甚，食后加重，入夜尤甚。舌质暗，舌边有瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。高血压病史10年，“慢性胃炎，十二指肠球部溃疡”病史3年。中医诊断胃痛，证属气滞血瘀，胃络失和。舌质暗，舌边瘀点，舌苔薄黄，脉弦涩。

女，31岁，胃脘胀痛持续半个月余，喜温喜按，按之痛减，吐酸，痞胀，欲呕，嘈杂，得食则缓，纳差，大便不成形，神疲肢倦，乏力。舌质偏淡，苔白腻，脉细。中虚（脾胃气虚）气滞证。