胃脘隐痛

患者60岁，男性。胃脘隐痛反复发作，嗳气频频，纳谷不馨，每餐仅进1两左右，大便溏薄，一日二、三行，小溲频数。脉沉细，苔薄。诊断为慢性萎缩性胃炎，上皮有中度不典型增生。证属脾胃不和，气滞不畅。舌象薄，脉象沉细。病程12年，曾有呕血史。

55岁男性，胃脘隐隐作痛5年余，畏寒肢冷，恶心泛吐清水，少气懒言，小便清长，大便溏薄，困倦，舌淡苔微腻，脉沉弱。中医诊断为脾胃虚寒。舌淡苔微腻，脉沉弱。

患者52岁，男性。主诉腹胀纳呆，神疲乏力，胃脘隐痛，时欲嗳气，夜寐不实。病程近一个月。中医病名属肝郁脾虚。病因病机为肝气郁结，脾虚失运。舌质淡，苔薄白。脉沉细。超声波检查示肝右助下2厘米，剑突下4厘米，肝波型为较密微小波。肝功能检查示黄疸指数8，麝浊12，锌浊16，谷丙转氨酶80单位。

患者年龄21岁，女性。主诉左眼红痛5天。左眼红痛，夜间眼珠坠胀痛，视物模糊，畏光流泪，头痛发热，大便秘结。舌质红，苔黄厚，脉浮数。中医病名急性前葡萄膜炎，证属肝经风热。望诊见左眼睫状充血，角膜后kp，房水混浊，丁道氏征阳性，虹膜色泽污暗，纹理不清，瞳孔缩小。闻诊未见明显异常。问诊见畏光流泪，头痛发热，大便秘结。切诊见脉浮数。

患者女性，47岁。主诉头昏眼花10年，加重3年。月经不规则，先后无定期，停经后精神体力下降，消瘦，动则头晕眼花，心慌气短，少寐多梦，彻夜不寐。面色萎黄黧黑，皮肤干枯无泽，舌淡紫，脉细。辨证为瘀血阻滞，新血不生。

患者23岁，女性。风疹块反复发作3个月，初因秋后淋雨而发，遇冷风即起风团，瘙痒，夜间加重，遇暖缓解。胃脘痛，大便偏稀。面色胱白，体消瘦，全身见水肿性斑块，色白，压之无血色，以头面、手足多见。营血不足，卫分不固，腠理开疏，风寒侵袭肌肤，营卫不和。舌象未提，脉象未提。

患者53岁，男性，主诉胃脘隐痛，纳食减少，食后饱胀，嗳气频频，形瘦乏力。舌苔黄，舌质暗，脉小弦。慢性萎缩性胃炎，伴胃窦部黏膜中度异型增生，Hp阳性。脾胃虚弱，气滞不畅，虚中夹实。面色无华，食欲不振，神疲乏力。舌质暗，苔黄，脉小弦。

周某，26岁，女性。胃脘隐痛，呕吐频频，病程5天。素有脘腹痛呕吐病史，5天前行阑尾手术。脘腹隐痛，腰酸肢冷，无法进食，倦怠乏力，多次呕吐近晕厥。面色苍白，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉细。诊断为呕吐（慢性胃炎），证属脾肾两虚型。

6岁女性患者，主诉耳鸣、耳痛3月余，疲劳及运动后加重。既往体弱易感，反复呼吸道感染、过敏性鼻炎。面色欠华，舌质澹，苔薄白，脉软弱。中医诊断为耳鸣（肺脾不足）。病机为脾虚气弱，运化失职，清阳不升，耳窍失养，兼肺气不足。

患者女性，42岁。主诉腹痛腹泻月余，泻下稀便每日2~3次，晨起必便。伴面色无华，胃脘不适，小腹发凉，轻度下坠感，行经时加重。泄泻。脾肾阳虚，中气不足。舌苔薄白，脉沉无力。

82岁男性，胃腺癌术后，化疗2年，胃脘隐痛，腹胀肠鸣，反酸呕吐，大便稀溏，舌红苔薄黄。证属脾胃虚弱，升降失司，阴虚火旺。面色无华，舌红苔薄黄，脉象未提。

患者年龄90岁，男性。主诉纳差、胃脘疼痛。病程较长。中医病名胃癌前病变，证型脾虚湿瘀互结。望诊舌澹暗，苔白腻。闻诊未提及。问诊有胃脘隐痛、纳差、眠一般。切诊脉细。

女，27岁，胃脘隐痛，进食后加重，喜凉食，暖气吞酸，胃纳不佳，倦怠乏力，体重下降，形体瘦弱，面色少华，舌质淡红、苔薄白，脉细弱，脾胃气虚，枢机不利

患者58岁，男性。右侧少腹隐隐胀痛，胃脘部隐痛，得食则舒，小便涩痛。舌质红润，苔澹黄腻，脉细。中医证属湿热瘀滞之淋证。

女，57岁，胃脘隐痛4年，胃脘隐痛胀满，嘈杂感，口干不欲饮，大便秘结，数日一行，舌红少苔，中有裂纹，脉细弦，胃阴亏虚，胃失濡润

女，36岁。阵发性脘次隐痛1周，心嘈，恶心欲呕，泛酸，口干发苦，大便不实。舌红苔黄，脉弦。证型属实热内蕴，肝胃不和。舌红苔黄，脉弦。

61岁男性，胃脘隐痛不适5年，加重1月余。上腹痞胀，饭后加重，食纳欠佳，嗳气，大便不成形，日行1~2次。舌暗有紫气，苔薄黄，舌下络脉稍纡曲，脉细。病因饮食不节、劳倦思虑过度，病机脾虚不运，兼有血瘀，证型脾虚血瘀。

61岁男性，胃脘隐隐作痛，饥不欲食，食则胀闷，口干喜饮，心烦失眠，尿短便秘。舌红绛，苔少，脉沉细弦。证属胃阴亏损，阳土失润。

患者58岁女性，主诉萎缩性胃炎多年，久治不愈。胃脘隐痛，喜按，不能进食，心烦急躁，形体消瘦，有时头昏，甚则晕倒。舌干红无苔，脉沉细无力。诊断为阴虚之象。

患者43岁，男性。恶寒、发热、头痛不甚、胃脘隐痛，喜温喜按，口渴思热饮。舌质澹胖，苔白微腻，脉迟无力。证属脾胃虚寒，外感风寒。