背热

女，48岁，自汗、多汗20余年，加重10年，伴怕冷。舌胖大、色暗，苔薄白，脉沉细。有子宫切除术史，湿疹病史。近20年汗出部位依次为肩胛下、腰背、头枕、前胸、双腿内侧。情绪波动后汗出加重，汗出时心烦。经络诊察示太阴经、阳明经异常，辨经病在太阴经、阳明经。二诊示汗出时间缩短，下肢热感，双足底发凉好转。三诊示头汗基本消失，情绪改善，仍双膝发凉，耳鸣好转。

患者69岁，男性，主诉大便干燥、排便不畅，病程较长，自1991年起有心慌、胸闷，诊断为冠心病、心律失常。舌澹暗、苔薄白而干，脉弦细不齐。中医诊断为气虚瘀血便秘，心悸，辨证为气虚血瘀，传化失职。

61岁，烘热汗出，心慌乱，胸颈跳，头昏背热，视物模糊，失眠，口干苦，纳差，恶心，脉沉而躁数促，舌暗苔厚，证属湿瘀互阻，气滞热郁，脉转滑，舌仍暗，苔已净

男，52岁，主诉睡眠不佳，头额及后脑作胀微痛，偶有头晕，夜寐多梦，腹中胀气，腰及下肢寒冷，背部轰热，躁热不安，肘膝关节酸楚，大便1日两行，面色暗滞。中医病名：眩晕，证型：肾阳不足，脾胃运化不健，肝肾阴血亦亏，肝阳上扰。望诊：面色暗滞。舌象：舌质澹，苔白腻。脉沉细。病程长短：未明确提及。

57岁女性，主诉低热神疲3个月，体温正常，身热自汗，劳累后加重，神疲体倦，气短懒言，易感冒，纳呆便溏，面色苍白，四肢欠温，舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医病名为气虚发热证，证型为气虚发热证，病因病机为中气不足，阴火内生，脾虚胃弱，清阳下陷，升降失调。望诊见面色苍白，舌质澹，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见低热、自汗、神疲、气短、纳呆、便溏；切诊见脉细弱。

患者66岁，男性，胃脘隐痛3年伴口苦。舌质红，苔干腻，中白边黄，脉弦。腹软，上腹部轻压痛。诊断为胃阴不足，湿热中阻。病程较长，素体阴虚，脾阴亦虚，湿热中阻，气机阻滞。

女，42岁，大便干燥，两胁胀满，后背热，失眠，面色晦暗，乏力倦怠，舌暗苔白，脉细，证属湿毒久蕴，气机不畅

80岁女性，主诉慢支合并肺部感染，病程1个月。主症包括动则气短心悸、轻微咳嗽、咽干、双下肢浮肿、夜尿多。舌红暗，苔薄黄，脉寸关旺尺沉。既往有冠心病、心衰病史。现病史提示气阴两虚，肺肾不足，痰瘀互结，气血不畅。血压180/90mmHg。

患者年龄28岁，男性。形寒肢冷，头痛时作时止，关节疼痛，神疲乏力，少气懒言，胃口差，大便干，小便赤，午后发热，病程3月余。舌质偏红，苔薄白腻，脉左细弱，右虚大。中医病名属劳倦内伤发热，证型为气虚发热，病因病机为烦劳过度，内伤七情，阳虚致损，虚而感寒。舌象质偏红，苔薄白腻，脉象左细弱，右虚大。复诊时舌尖红，苔薄白，脉细数。

患者年龄24岁，男性。主诉自觉“火大”，反复发作1年余，伴视力下降、二目发胀、口干苦、易怒心烦、饭后后背烧灼感。望诊见双目白睛有血丝，舌边有白色唾液泡沫线，二目神倦。舌红，苔白，脉沉。中医诊断为肝郁化火，气血失调。

陈某，女，42岁，大便干燥1年余，两胁胀满，后背热，失眠、入睡困难，面色晦暗，乏力倦怠。舌暗，苔白，脉细。中医病名未明确提及，证型为湿毒久蕴，气机不畅。病因病机为湿毒内蕴，气机不畅。望诊见面色晦暗，舌暗。闻诊未提及。问诊见失眠、大便干燥、两胁胀满、后背热、乏力倦怠。切诊见脉细。

患者29岁，女性，孕2月，人流后6天。主诉腹痛、阴道少量出血、腰痛、疲乏倦怠、背热、入睡困难、半夜易醒。舌淡红，苔薄白，脉弦。辨证为瘀阻冲任、肝肾两虚。二诊见舌澹红，剥脱苔，苔薄黄，脉滑。辨证为气血两虚、肝肾不足。三诊舌澹红，少量剥苔，脉弦滑。辨证为肝肾不足。

患者年龄73岁，女性。主诉头昏不能自持，西医诊断为高血压。症状包括胸闷咳嗽、胸痛气紧、头晕欲倒、呼吸气促、大便溏薄、小便滞涩、背热膝冷、暮烦热汗出、夜胸闷难眠。望诊见舌绛红胀大如肿、光剥无苔无津。切诊见六脉沉伏似无、细数。中医病名为痰热闭阻，证型为痰热闭阻，升降失调。病因病机为痰热内闭、津气不能上承。

女，31岁，闭经4月余。主诉闭经，病程4月。中医病名闭经，证型脾肾两伤，气血两虚。舌澹，苔薄白，脉细软，子宫偏小。既往有流产史，月经闭而不行，经量减少，色黯红，周期性小腹坠胀疼痛，腰胀痛，带下多，头昏心慌，神疲乏力，嗜睡多梦，纳差，口干不欲饮，手足心热，大便干结，性欲减退。

患者热自足心起，手足心俱热，少腹起热至咽，喉右痛如物碍，嘘咳出声，肌肉头面无热，腰酸，便溏，小便清而淡黄，夜多梦，易醒。中医病名属火郁，证型为厥阴相火炽盛，病因病机为火郁于内，阴虚火动。望诊未提，闻诊未提，问诊见热自足心起，咽痛，咳，便溏，小便清，夜梦多。切诊脉左沉弦不细，右沉滑有力。

患者胃脘痞胀隐痛3年，恶寒，背热，口苦欲饮水，纳谷不香，大便日行1次。舌质红，苔干腻，中白边黄，脉弦。诊断为胃痛（慢性胃炎），阴虚湿热内留之证。二诊脉小弦，诊断为营卫失调，胃中气滞。三诊脉小弦，诊断为参原法。四诊脉小弦，苔薄白而黏，诊断为再理气化湿和中以巩固疗效。

患者41岁，主诉垂体手术后身冷背热。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断为阳虚内寒。病因病机为术后阳气受损，导致身冷背热，阴阳失调。病程未明确提及。

38岁女性，间断性胃脘胀痛1年，加重1月，伴胃脘胀满疼痛、嗳气、嘈杂、口苦、少寐多梦、便溏、小便黄、左侧头痛。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。中医诊断胃脘痛。病因病机涉及情志不畅及饮食不节。胃镜检查提示慢性浅表萎缩性胃炎，病理诊断为体、窦中度浅表性胃炎。四诊显示舌暗红、苔薄黄、脉弦细。

王某，61岁，女性。烘热汗出，心慌乱，胸颈跳动，头昏背热，视物模糊，失眠，口干苦，纳差，恶心。脉沉而躁数促，舌暗苔厚。证属湿瘀互阻，气滞热郁。舌仍暗，苔已净，脉转滑，尚有间歇。

73岁男性，全身水肿、恶寒、腰冷痛、背热、尿频、有热感、纳呆、口燥、咽痛。舌红略有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断为水肿，肾虚虚火。病因为肾阳虚，龙火上浮，影响水液代谢，导致水湿内停。病机涉及肾阳不足，水液失于蒸化，脾肾气虚，水湿内蕴。