胰腺癌

患者50岁，男性。主诉上腹部疼痛伴恶心，痛时出大汗，放射至后背，纳差，消瘦。中医诊断肝脾两虚、血虚气滞。舌澹暗有瘀斑，边有齿痕，苔薄黄，脉沉细。

患者59岁，女性。主诉腹痛1年，腹部CT提示胰腺肿瘤，行十二指肠-空肠侧吻合术，术后化疗1次。现症见腹部及背部持续性隐痛、腹胀、纳呆、大便干结。舌质澹红，苔白，脉沉细。

患者年龄92岁，男性。主要症状包括无痛性血尿、站立头晕、肢体乏力、关节疼痛、四肢浮肿、步履艰难、饮食减少。中医辨证为下元亏虚，气机不利，瘀血阻滞，血络受损。舌质澹红，舌苔薄白，舌根苔略厚，舌底瘀斑满布。脉弦缓。

54岁男性，右上腹胀痛不适，纳差，厌油，大便干结，皮肤巩膜轻度黄染，舌淡边有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。肝脾不和，湿热内结，瘀毒互结。面色晦暗，舌淡有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。

61岁男性，肝病面容，皮肤及巩膜黄染，腹胀，纳呆，大便稀溏，小便黄，舌红苔白，脉弦，中医辨证为肝郁脾虚，湿热熏蒸肝胆。病程较长，胰腺癌肝内广泛转移，病机为湿邪郁遏，熏蒸肝胆，脾失健运，肝气郁结。

陈某，男，77岁。舌红，苔白，脉弦滑。中医病名：脾虚湿瘀互结。病因病机：脾虚湿瘀互结。舌红，苔黄，脉弦滑。面色未提及。声音未提及。气味未提及。症状描述：腰乏力，术口有脓液，便秘，腰酸乏力，术口有脓液少许及疼痛。病史：胰腺恶性肿瘤（Ⅳ期）。

患者男性，45岁。呃逆3天，喉间呃忒连续，频频不止，甚则牵引床动，纳少，睡眠欠佳。面色萎黄，舌澹，少苔，脉细弦。诊断为呃逆（术后膈肌痉挛），中焦斡旋失司型。

患者65岁，男性，主诉腹痛、腰背痛，病程较长。胰腺癌肝转移，中医病名胰腺癌，证型肝经湿热郁毒，病因病机湿热瘀结。面色萎黄，舌偏红有块状黄腻苔，脉弦滑。体征包括形体消瘦、疲劳乏力、腹痛阵作、腰背痛、口干、腹部气胀、睡眠欠安。舌暗红，苔薄黄腻，脉弦缓滑。舌偏暗，苔右边浮腻，脉小弦滑。舌偏暗，苔黄薄腻，脉弦滑。

57岁男性，左上腹肿块伴轻微胀痛，纳差，乏力，腹部包块质中，轻压痛，少量腹水，舌淡红，苔薄白，脉弦细，脾虚瘀毒内结，病位在胰，属中医“伏梁”范畴，病因与后天失养、饮食失调、七情郁结相关，病机为脾虚气滞，湿郁化热，气滞血瘀，痰湿热相搏结。

患者男性，53岁。持续性左腹疼痛，黄疸，怕冷乏力，下利不止，少腹不温，手足厥冷，口干口苦，胸中烦热，呕恶，眠差纳差。舌红，苔薄黄中剥，脉弦滑。辨证为寒热错杂证。

患者81岁，男性。主诉反复中上腹疼痛2个月，加重1天。体重下降明显。慢性支气管炎病史7年余。刻诊腹痛、口干、大便干结、夜寐不安、胃纳不佳。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为内科癌病。辨证为痰瘀热毒交结，胃失和降，腑气不利。

女，52岁。主诉脘腹疼痛、思呕泛、大便偏稀。舌苔微黄，脉弦。辨证气阴不足、邪浊侵扰、气滞血瘀。舌象苔微黄，脉象弦。二诊主诉痛减、呕泛平、大便偶感脘中有声，舌苔微腻，脉弦。三诊主诉自感舒适，脘腹疼痛偶尔复见，大便调，纳展眠安，舌苔白，脉弦细。辨证气阴不足、邪浊困滞。

男，72岁，进行性黄疸，广泛转移，身体极度衰竭，消瘦、倦怠，吞咽困难，病程半年。舌澹暗，白苔，脉弦。中医辨证正气亏虚，湿热阻滞。

患者男性，67岁。主诉左侧腰背痛1年，伴皮肤黄染半月余。中医诊断为黄疸（胰腺癌）。病因长期嗜酒伤肝损脾，肝失疏泄，气滞血瘀，脾失健运，生湿蕴热，熏蒸肝胆。舌质澹红而紫，舌苔薄白微腻。脉细数，重取无力。

男，63岁，胰腺癌月余，目黄、尿黄、全身肌肤黄染、胃脘胀痛、腹部抽痛、神疲乏力、胸闷、纳少、大便偏干、寐欠安，舌质偏红有紫斑，苔薄黄腻，脉细涩，湿热蕴结，血瘀阻滞，气阴两伤，肾阴亏虚，热毒夹瘀

男性，60岁，左上腹疼痛，纳差，消瘦，病程较长。胰腺癌，痰湿瘀阻，病因病机为痰湿瘀阻。面色萎黄，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。主诉症状持续，病程进展明显。

患者68岁，男性。上腹部不适，餐后加重，腹痛、腹胀，巩膜皮肤黄疸。舌红干，苔薄黄，脉弦弱数。中医辨证为肝郁脾虚，湿热蕴结。病程自2010年3月起。

78岁男性，上腹隐痛2个月余，进行性消瘦。慢性病容，面色萎黄，巩膜轻度黄染，舌质胖淡，苔薄白，脉弱。主诉上腹持续隐痛，向腰背部放射，伴恶心、食欲减退。辨证为气血两亏、癌毒内蕴。既往有胰黏液腺癌病史，行胆总管空肠吻合术，术后化疗。

患者胰头腺癌术后，无明显自觉症状，舌质暗红，脉细苔，舌象暗红，脉细。胰头十二指肠切除术后，淋巴结未见癌转移，切缘阴性。舌质暗红，苔薄脉细，舌稍红，苔薄脉细，舌质偏红有裂纹，苔根薄脉细，脉细苔薄根腻，质淡红，脉细苔薄腻质暗红，脉细苔薄质腻质暗。

男，62岁，面色萎黄灰暗，畏寒明显，食生冷果类冷彻心脾，腰困如折，脉沉缓，病因病机为劳倦内伤，痰湿中阻，肾气大虚，中医病名为胰腺癌术后肝转移。