胰腺癌

患者男性，42岁。反复黄染1年余，确诊胰腺癌3月余。巩膜、皮肤黄染，精神委顿，形体消瘦，中上腹隐痛，引及右肩背部，胃纳不馨，大便次数增多。舌质暗，苔黄腻，脉弦细。中上腹压痛明显，肝肿大，胰头肿块5cm，表面有结节。中医病名未明确提及，证型为湿毒内蕴，瘀毒互结。病因病机为湿热毒邪与瘀滞互结，正气亏虚。

59岁男性，上腹痞胀不适，时有隐痛，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，神倦乏力，食欲不振，夜寐欠佳，面部色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数，上腹轻压痛，腹平软，肝肋下未及。湿热内蕴，肝脾失调，气滞血瘀。面色晦暗，舌象暗红，苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。

患者63岁，女性，主诉晚期胰腺癌，病程后期出现频繁呕吐，滴水不进。精神萎顿，形瘦骨立，面唇苍白，两目无神，语音低微，干呕不已，不欲饮食，饮水也吐，大便数日未解，腹部膨隆，脐上症积按之坚硬不移，舌光红少津，脉细微欲绝。诊断为五脏之气衰败。

患者65岁，男性，主诉腹痛3月余。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛阵作，腰背疼痛，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干，大便难解。舌质红，苔黄腻，边见紫斑，脉弦滑。证属湿热壅盛、瘀毒互结，后转为湿热瘀阻、肝胃不和，再转为肝脾不和、湿热毒蕴、气滞瘀阻、腑气不调。

患者男性，54岁。上腹微胀，切口处疼痛，纳食不易消化，大便干，小便黄少。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医辨证为脾气亏虚，肝胆郁热。病程从2009年12月持续至2011年6月。

患者年龄69岁，男性。主诉上腹部胀痛2月余。病程2月。中医病名属胃病。证型为胃气虚弱，湿热阻滞。病因病机为术后体虚，胃气失和，湿热内蕴。望诊见面色澹黄，形体消瘦，舌质澹红，舌苔黄腻。闻诊未见明显异常。问诊见上腹部胀痛，反酸，恶心呕吐，不能饮食，精神倦怠，少寐。切诊见脉细弱。

患者男性，65岁。主要症状包括腹痛、腰背疼痛、食纳不馨、腹部气胀、口干。形体消瘦，面色萎黄，舌质偏红，苔右部有块状黄腻，脉弦兼滑。辨证为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。后辨证为湿热瘀阻，肝胃不和，肝脾不和，湿热内郁，瘀阻气滞，腑气不调。舌象变化为苔薄黄腻，舌质暗红，脉弦缓滑。后期症状缓解，疼痛消失，精神振作，生存质量改善。

患者38岁女性，主诉胃脘痞塞、上腹胀痛、恶心呕吐、面目及小便发黄。形体消瘦，全身皮肤及两目俱黄，上腹部可触及鸡蛋大小包块，触之微痛，腹胀痛拒按，小便赤黄，大便干结。舌质紫暗，苔灰黄厚腻，脉弦数而滑。证属气血亏损、邪毒蕴积、脾胃湿热、肝脾血瘀。

患者71岁，男性。初诊时症状为目黄、身黄、尿黄，上腹部胀痛。现症见头昏、全身乏力、尿频、面色萎黄、形体消瘦、神疲乏力。舌质红，舌苔黄腻，脉弦细。腹部B超示胰头低回声包块，B超提示胰头癌并腹腔淋巴结肿大。二诊舌质澹红，舌苔白，脉细。三诊舌红，舌苔黄厚腻，脉细弦。四诊舌质澹红，舌苔白腻，脉弦细。五诊舌暗红，舌苔黄腻，脉弦细。诊断为胰腺癌，中医病名属症积，证型为气血双虚、热毒交阻，病因病机为气血亏虚、瘀毒交阻。

患者60岁，男性，主诉身目发黄、尿黄少、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、双下肢水肿、夜寐欠安、便溏。中医病名胰腺癌肝转移，证型脾虚肝郁，湿热瘀毒互结。望诊舌质黯，苔黄。闻诊未提及。问诊包括身目发黄、尿黄、纳呆、乏力、消瘦、腹胀、水肿、便溏。切诊脉弦细。

男性，49岁，上腹部肿物，疲乏，恶心，腹胀，病程较长。胰体部肿物，术后残留。舌淡暗，苔白，脉细数。肝郁脾虚。舌质澹暗，苔薄白，脉弦。脾胃气虚挟瘀。舌质红，苔白，脉弦。晚期胰腺癌，肿物得到控制。

男，57岁，上腹部不适，右胁下疼痛，牵引双胁下腰背部，黄疸，腹水，身目诸黄，腹胀，腹痛，大便干结，小便黄少，恶心干呕，纳食减少，舌质红，苔薄黄，脉弦数，肝郁脾虚，湿浊内阻，气机不畅，脾虚肝郁，运化失司，水湿困滞，郁久化热，湿热蕴结，脾胃湿热，熏蒸肝胆，身目俱黄，情志郁怒，肝气郁结，饮食不节，损伤脾胃，脾失健运，肝脾瘀结，症瘕。

63岁女性，上腹疼痛，食后加重，饮食减少，消瘦明显，病程较长。舌微黄腻，根较厚，脉弦。上腹中部可触及鸭蛋大肿块，质硬，推之不移，触痛。中医诊断为脾虚失运，湿毒瘀血中阻。

女，43岁，上腹胀痛伴皮肤黄染2个月余。脾阳虚损，寒湿困脾。面色萎黄，舌质淡胖有齿痕、苔薄白腻，脉弱微。上腹持续性隐痛，向腰背部放射，皮肤黄染，恶心，纳差，气短乏力，怕冷。T37.2℃，P86次/min，R20次/min，BP126/80mmHg，上腹轻度压痛。

刘某，男，73岁。上腹部疼痛，纳少，便结3日一行。舌淡，苔黄，脉滑。中医辨证为脾肾亏虚，瘀毒内结。舌象舌淡，苔黄，脉象脉滑。病情变化中见上腹疼痛基本消失，纳可，大便通畅，疲乏，双手易抖动，夜寐欠安，大便稍干。舌红，苔薄，脉弦。

患者男性，65岁。形体消瘦，面色萎黄，疲劳乏力，腹痛阵作，痛势甚剧，腰背疼痛，食纳不馨，腹部气胀，睡眠欠安，口干。舌苔右部有块状黄腻，舌质偏红。脉弦兼滑。中医诊断为肝胃湿热郁毒，久病结瘀。病程较长，多次就诊。

患者52岁，男性。主诉胰腺癌，病程半个月。症状包括寒热往来，胸胁苦满，脘闷呕吐，大便秘结，小便色黄。脉弦数，舌苔微黄。辨证为少阳阳明合病。复诊后症状改善，脉数滑，舌黄燥，辨证为肝胆湿热，熏蒸变为黄疸。三诊时黄疸减轻，四诊出现腹中积液，脘腹胀满，下肢浮肿，小便少，脉微弦，舌略腻，辨证为需逐水。

患者63岁，男性，主诉胃脘部疼痛不适，食欲不振，消瘦。中医诊断脾肾两虚。舌象未提及，脉象未提及。病程自1992年3月起，持续约1个月。胰头部占位性病变，CEA升高。病机属脾肾两虚，气血生化失常。

患者59岁，男性，主诉上腹痞胀隐痛，病程自2002年2月起，持续近2年。面色色素沉着，舌质暗红，舌苔薄腻黄白相兼，脉小弦而数。上腹轻压痛，神倦乏力，畏寒肢冷，午后低热，大便溏泄，食欲不振，夜寐欠佳。中医病名未明确，证型为术后正虚邪恋，脾气脾阴不足，郁热未清，气血不畅。

患者73岁，女性，主诉小便频急1月。病程5月余，有胰腺癌放化疗史。小便频急，淋沥涩痛，点滴不尽，小便色黄如浓茶，灼热，欲解不尽，四肢不温，少腹胀满疼痛。舌质澹红稍黯，苔白滑。中医诊断淋证，辨证邪入少阴，阳郁不伸。