脉沉弦细

患者30岁，女性。月经先期而至，量中等，周期约15~20天，持续7~8天不等。经血淡无块，阴道出血淋漓数日，伴腰腹酸痛、倦怠无力、头昏、消瘦、精神不振、面色苍白。舌淡无苔，脉沉弦而细。诊为不孕症。

男，22岁，失眠一月余。入睡困难，头部昏蒙，巅顶及太阳穴发胀，下午及夜间胀甚，晨起偶咳白粘痰，手足逆冷，大便干结，两腿烦扰不宁，舌中裂纹，苔薄白，脉沉弦偏细。腹诊脐左压痛明显。诊断为不寐，证属肝气郁滞，痰湿中阻。

患者29岁，男性。主诉皮肤瘙痒，全身肿胀，病程2年余。体征现身畏寒肢冷，舌淡红，苔薄白，脉沉弦细。诊断为腹型荨麻疹血虚阳厥证。病因病机属血虚阳厥。证型为血虚阳厥。中医病名为腹型荨麻疹。

女，32岁，咳嗽持续两月，吐稀白痰量多，背恶寒，四肢凉，口干不思饮，胸闷，胃脘痞满，纳差，便溏，舌苔白滑，舌质暗，脉沉弦细，中医病名属咳嗽，证型属外寒内饮，病因病机为表有寒邪，里有水饮。

患者男性，45岁。主诉颈项强硬，头晕目眩，手足麻木，胸闷发憋。病程1年余。中医诊断为骨痹。证型为肝肾不足，气滞血瘀，痰浊阻滞。望诊见舌苔白厚腻，质暗澹。闻诊未见明显异常。问诊见精神倦怠，头晕行走须扶物，肩臂疼痛麻木，腰膝酸困，足膝无力，失眠健忘，手足心热。切诊见脉沉弦细。

患者36岁，女性，主诉腹泻、黏液血便1年，加重1个月。日排便10~20次，便质黏液血便，里急后重，腹痛，便前加剧，便后缓解，伴低热、纳呆、腹胀痞闷。舌质澹暗，苔白厚根焦黄，脉弦细数。小便短赤。腹部左下腹压痛，肠鸣音略活跃。中医诊断为肠澼，证型为肝郁胃热，肠络瘀滞。四诊显示舌象澹暗、苔白厚根焦黄，脉弦细数，腹痛、里急后重、黏液血便、低热、纳呆、腹胀痞闷。

患者年龄29岁，男性。主诉腰背痛2个月余。病程2个月。中医病名强直性脊柱炎。证型肾虚内因，风寒湿热外邪阻滞经络。病因病机肾气已虚，风寒湿热之邪阻滞经络。望诊舌苔微黄根腻，舌苔薄白，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊腰背痛，腰部活动无明显受限，偶感背部酸痛，膝部疼痛。切诊脉弦滑，脉沉缓，脉沉弦细，脉沉弦，脉沉缓。

男，61岁，胸痛史8年，近来胸闷痛频发，活动、着急、冷水洗手均可诱发或加重胸骨后闷压痛憋气。舌质暗紫舌尖赤，苔白，舌根白腻，脉沉弦细。中医病名高血压病，证型胸痹（气阴两虚兼痰浊血瘀）。舌质紫暗边尖赤，苔白，脉沉细弦。舌质暗红苔白，脉沉细弦。

贾某，女，45岁，哮喘病程10年，气喘胸闷，气逆冲胸，喉中痰鸣，倚息不能平卧，行动气短，脘腹胀满，咳嗽咯白痰，口干欲饮。脉沉弦细，舌澹红苔白薄。诊断为哮喘，辨证属寒饮犯肺，日久邪郁化热。

六旬以上，腹中积聚，累累成块，腹渐胀满，病程未明。中医病名：积聚，证型：肝气肆横，元气下虚，中气已弱，病因病机：情志所致，气、郁。望诊：未提。闻诊：未提。问诊：腹中积聚，腹渐胀满。切诊：脉沉弦细，细而沉主虚、寒，沉而弦主气、郁。

患者28岁，女性。主诉头痛年余，间歇发作，发时颈部抽掣，颞部血管显露，需注射哌替啶止痛，此次因伤风诱发。症见右侧头痛剧烈如锥如刺，形寒肢冷，面色皖白，卧床呻吟，脉沉弦而细，舌澹苔白。中医诊断为阳虚阴盛，脑络瘀阻。病因病机为阳气虚而阴寒盛，寒凝血瘀，瘀阻脑络。望诊见面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提。问诊见头痛剧烈，形寒肢冷，病程年余。切诊见脉沉弦而细。

患者年龄20岁，女性。主诉全身关节疼痛已两个多月。既往有风湿性关节炎及心肌炎病史。现症见关节疼痛，两膝怕冷，走路吃力，肩部发沉，纳差。舌质略红，舌苔白腻。脉象沉弦细。诊断为痹证，辨证为风寒湿三气杂至而致之痹证。

患者年龄23岁，男性。主诉腰背部僵硬疼痛间作3年，加重1月。中医诊断大偻（肾虚督寒）。腰背部僵硬疼痛，晨起明显，活动后减轻，双髋部疼痛不适，畏寒喜暖，得热则舒，腰膝酸软无力，阴囊潮湿寒冷，纳可，寐安，小便调，大便稀溏。舌暗红，苔白厚，脉沉弦细。

女性，53岁，心慌反复发作20年，频繁发作2年。心悸，肝气郁滞，阴虚火旺。颜面红，舌尖红，苔根腻，脉沉弦细。心率92次/min，律不齐，口臭、口苦、口干不欲饮，烘热汗出，睡眠不实，月经紊乱，卵巢囊肿术后。

男，35岁，情志抑郁年余，善太息，失眠多梦，口吐痰涎，巅顶作痛，纳食少，情志不遂或着凉后加重。肝郁证，证属肝经阳气不足，失于温煦，升发无力致疏泄失常。气色不华，手欠温，舌质淡苔白滑，脉沉弦细。

患者35岁女性，主诉经期闭止，行经前1周小腹疼痛，经来时加剧，经期后错，色暗红有血块。面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，少腹痛如刀割，腰酸如折，舌质暗紫边有瘀斑，舌静脉迂曲，脉象沉弦细。证属寒湿凝滞。

患者面色萎黄，脉象沉弦而细。突然昏厥，失去意识。此前有轻微寒气，伴有数次发热。中医诊断为中气久郁。病因病机为中气郁结，气机逆乱。舌象未提及，声音气味未提及，病史包括发热与寒气接触。

患者男性，30岁。主诉左侧面部头部剧烈疼痛，呈闪电样，不时发作，病程半月。舌淡红，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断为三叉神经痛，风寒袭脑型。左侧上下牙龈无红肿，牙齿无异常，咬磨松开后有发凉感，善太息。

21岁男性，精神疲倦，身体消瘦，脚踝浮肿，四肢寒冷，大便秘结，小便清长。面色苍黄，唇舌淡白，舌苔薄滑，脉象沉弦细紧。证属沉寒痼冷之疾。

患者年龄18岁，男性。主诉四肢关节疼痛，以踝、膝关节为甚，病程较长。中医诊断为风湿性关节炎。证型为寒湿之邪流注关节，郁久化热。望诊见面色萎黄，形体消瘦，舌质澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊提示下肢疼痛难忍，活动受限，食少神疲。切诊脉沉弦细。