脉沉弦细

患者女性，40岁。主诉咳喘3个多月，昼轻夜重，痰多，鼻塞，大便秘结。中医病名哮病，证型为痰饮内郁、肝木失达、风邪外束。舌苔薄白，脉象弦紧。病程较长，属久病咳喘。病因病机涉及痰饮、肝木失达、风邪外束。

女，情志抑郁，月经愆期，腹胀食少，两颧赤，足肢浮肿，形体消瘦，脉沉弦而细。冲任不和，瘀阻络脉，血海渐涸，干血之象。舌象未提，闻诊未提，问诊提示情志、月经、腹胀、纳差，切诊脉沉弦而细。中医病名未明，证型属瘀阻血海，病因病机为情志不舒，瘀血内停，络脉阻塞。

女，52岁。手、双下肢浮肿3个月，眼睑浮肿4～5年。体征见面颊潮红，舌质红有瘀点，苔厚腻微黄，脉数、滑、微浮。诊断为水肿。辨证为痰热夹瘀，气血壅滞，水道不利。望诊见舌质红有瘀点，苔厚腻微黄。闻诊见口气秽。问诊见口干苦，盗汗，易心烦、激动。切诊见脉数、滑、微浮。

54岁女性，胁痛纳减，腹胀溲少，便溏不实，精神委顿，脉沉弦而细，舌苔白腻，舌质紫，腹膨而软，两下肢轻度压指性凹陷，证属湿毒久羁，气血瘀滞，肝脾损伤，肾阳虚衰。

42岁女性，月经错后1个月，烘热汗出，面色潮红，指掌红。中医诊断血证、月经错后，证型肝肾阴虚。主要症状包括月经错后、烘热汗出、面色潮红、指掌红。舌红，苔剥脱，脉弦滑、沉弦细。病程自2004年起，长期存在。

69岁男性，主诉腿抽筋疼痛难眠4~5年，夏秋多发，冬春少发，近半月加重。舌红苔薄白，脉沉弦而细。证型为气血虚弱，血不养筋，感受风寒湿之气。病因病机为年老体虚，血虚风扰，风血相搏，重感风寒湿邪，寒性收引，气血收敛，经络筋脉挛急。

女，40岁，头晕2年，加重月馀，眩晕频作，视物旋转，恶心，肢软乏力，劳累加重，手足逆冷，胸闷嗜睡，经期不准，色暗有块。舌苔白，舌暗淡，脉沉弦细。中医病名：眩晕，证型：气虚血滞，痰瘀阻络，病因病机：气虚血滞，痰瘀阻络，头脑失养。

患者68岁，男性，素体虚弱。主诉畏冷、头晕、神倦、纳少、尿短、气逆不得平卧、喉间有气作祟。脉沉弦细，舌淡苔浊腻。中医诊断为饮聚喉间，阻遏气道。病因病机属饮邪内聚，气机壅塞。望诊见舌淡苔浊腻，闻诊未见明显异常，问诊提示畏冷、头晕、纳少、尿短、气逆，切诊脉沉弦细。

女，50岁，发热、腰痛、少尿、腹泻，病程4天。流行性出血热，阴虚，余热未尽。颜面浮肿，胸前及两腋下出血点，两球结膜出血，咽充血，两肾区叩击痛。血常规白细胞减少，血小板减少，尿蛋白(+++)，红细胞增多。舌黯红，苔薄黄，花剥，少津，脉沉弦细。

男，57岁，肝区偶胀痛，腹胀，乏力，眠差，二便调。肝癌术后复发，乙肝病史20余年。舌淡黯尖红，薄白苔，脉沉弦细。肝郁脾虚，癌毒未尽。肝硬化，食管胃底静脉曲张，腹部MRI示肝右前叶局部胆管扩张。 AFP升高，ALT、AST升高。二诊舌黯红苔薄少，脉沉细弦。三诊肝功能及肿瘤标志物恢复正常，腹胀乏力消失，睡眠好转。

患者37岁，男性。胃脘部疼痛2年余。舌体胖厚大，舌质暗红，苔黄腻，舌下脉络有瘀点。脉沉弦细。中医诊断为胃痛，辨证为痰郁化热。病因病机为痰湿内蕴，郁久生热。主要症状为胃脘疼痛，纳欠佳，眠差，小便黄，大便干结如羊屎。

患者年龄63岁，男性。左半身瘫痪7天，头昏头晕，面部发烧发麻，肢体沉重痿软无力，舌强语謇，右侧肢体不能自主运动。舌暗苔薄白，舌下静脉曲张，脉沉弦细。中医诊断为风中经络，气虚血瘀。病因病机为气虚血瘀，痰湿阻滞，兼有肝风。

患者50岁，女性。主诉胃脘部嘈杂不适，隐痛，食后作胀，嗳气稍舒，因恼怒而加剧。伴随症状包括口苦反酸、纳差泛恶。舌质紫黯，苔白黄相兼而腻。脉沉弦细。剑下至上腹压痛明显。中医诊断为肝旺脾虚，横逆犯胃。辅助检查提示慢性浅表性胃炎、十二指肠球部溃疡。

患者64岁女性，主诉咳嗽半年，伴遗尿、纳呆、失眠、乏力。舌苔白，脉沉弦细。中医诊断气阴两虚，痰郁气结，后辨为肝胃不和，痰饮蕴肺，气阴两虚，痰饮阻滞，肝气不舒。四诊见舌苔白，脉沉弦细。

患者33岁，男性。主诉口腔溃疡1年余，左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。面色微红，语謇不畅，口腔、唇、舌黏膜溃疡，舌体歪斜，前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔，脉沉弦滑。中医诊断为百合病，狐惑病，中风（瘖痱），属湿热内蕴、心肝阴虚、肺失清肃。舌质正常、中有裂纹、舌边尖溃疡，中部苔花剥、后部苔白腻，脉细滑。舌质红、苔花剥，脉弦滑微数。舌质正常、苔黄微剥，脉沉弦细。舌质正常、苔黄微剥，脉沉弦细。

患者年龄30岁，男性。右胁部疼痛不适2个月，后背疼痛，喜按，肝区压痛，怕冷。面色晦暗少华，舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。中医诊断胁痛，辨证正气不足，毒瘀扰肝。舌质红，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦细。

患者47岁，女性。主诉胃脘不适，上腹胀痛或隐痛，病程8年，近半月刺痛加剧，痛有定处，腹痛拒按，嗳气，食纳差，疲乏，形体消瘦。舌质紫黯，舌苔白薄，脉沉弦而细涩。中医病名胃炎，证型瘀血阻络，脾胃虚弱。舌象紫黯，脉沉弦而细涩。

患者年龄20岁，女性。主诉经行腹痛7年，加重1天。病程7年。中医病名痛经，证型肾阳虚，寒凝血瘀。舌质澹红略暗，苔薄白，脉沉弦细无力。体征包括下腹疼痛及腰酸痛，伴恶心、呕吐、手足欠温，食纳差。末次月经因吃冷饮致经来腹痛甚，伴晕厥、恶心、呕吐、汗出。病因病机为肾阳虚，复感寒邪，寒凝血瘀，气虚血瘀，血瘀则不通，不通则痛。

患者36岁男性，主诉结婚10年不育。畏寒、食少、易疲劳、阴茎不坚、早泄。舌质澹红苔薄白，脉沉弦细。辨证为肾虚精少。

患者49岁，女性。全身皮肤反复瘙痒，口干苦，视物不清，心烦易怒，情绪低落。皮肤表现不均匀片状红斑，时隐时现，触碰后红肿，瘙痒加重。面色少华，唇白色淡，舌淡，苔薄白略有齿痕，脉沉弦细。中医诊断风疹，肝郁血虚之证，病因因血虚而生风。