脉沉细

女性，二十五岁，上腹绞痛半月，伴恶心呕吐，吐蛔虫六条，四肢冷热交替，面部乍红乍白。急性病容，上腹部压痛，大便蛔虫卵++++，X光示胆道蛔虫影。诊断为胆道蛔虫病寒热错杂型。舌苔薄白，脉沉细。

患者34岁，女性。主诉腹泻2年余，进食油腻食物后加重，每日5至7次，严重时达十余次。现病史示黎明腹痛、肠鸣即泻，泻后缓解，伴身倦乏力、形寒肢冷、腰膝酸软、不思饮食、口淡不渴、小便清长。舌体瘦小而淡白，苔白，脉沉细。诊断为肾阳不足，气血亏虚，脾失温运。

患者40岁，男性，剧烈腹泻伴频繁呕吐，病程短。主要症状为呕吐酸秽物十余次，腹泻米泔样恶臭便十余次，小便短黄。舌红苔黄而黏腻，脉沉细。辨证为热霍乱，病因病机为湿热内蕴，脾胃失和。

患者年龄40岁，男性。主诉心动过缓5个月。形体稍壮，面色无光泽而微黑，舌润无苔。六脉沉细，两尺细弱如丝，左寸尤甚，脉搏40次/分。语言流利，表情淡漠，悲观失望。诊断为肾阳虚，病本在肾，病标在心，心肾不交，水火未济。

患者18岁，男性。主诉右髋部、腰部疼痛1年余。腰骶部隐痛，右髋部疼痛，4字征(+)，行走不便。舌苔薄黄，脉弦数。诊断为强直性嵴柱炎。病机为本虚标实，肾虚为本，初起以清热解毒、燥湿通络为主。

男，42岁，头晕伴乏力，病程两年。面色苍白，舌淡，苔薄，脉沉细。脾肾两亏，瘀血内阻。

患者年龄47岁，主诉口舌生疮反复发作10年。主要症状为口舌生疮，此起彼伏，伴便溏、多梦。舌象舌尖红体胖，苔白润，脉沉细。中医诊断为口疮，证型为脾阳虚弱，心火亢盛。病因病机为脾阳虚弱，心火亢盛，阴火上犯，运化失司。

患者年龄55岁，女性。主诉腹痛、腹泻反复发作1年余。病程1年。中医病名肠风，证型脾肾阳虚证。病因病机未明确提及。望诊舌澹，舌澹红，苔白，苔白腻，苔薄白。闻诊未提及。问诊腹痛绵绵，腹泻，2~3次/天，畏寒肢冷，神疲乏力。切诊脉沉细，脉弦。

患者58岁，男性。咳嗽、胸闷、气喘，双下肢浮肿3年余，加重半年。慢性支气管炎近20年，秋冬季节发作频繁，受寒或劳累喘咳加剧。慢性肺源性心脏病。咳嗽，吐白色清痰，呼吸困难，动则喘甚不能平卧，双下肢浮肿，按之凹陷，畏寒肢冷，腰膝酸软无力。舌质黯澹，舌体胖大，苔滑白。脉沉细而滑。心肾阳虚，不能化饮，痰瘀阻塞心肺。

4岁男童，全身浮肿，小便量少，纳减便溏，面色黧黑，表情呆板，舌澹胖，苔白滑，脉沉细。中医辨证为脾肾阳虚，运行失司，水湿泛滥。

19岁女性，经期少腹冷痛5年，初潮时发病。主要症状为小腹冷痛、喜按，得温则舒，遇寒加剧，伴恶心呕吐、畏寒、腰腿酸软，面色苍白，月经量少色黯澹夹血块。舌澹胖苔白而滑，脉沉细。证型为肾阳虚弱，虚寒内生。病机为冲任胞宫失煦，寒凝滞血，经血不畅。

患者女性，32岁。高热，面部及双手掌红斑色艳，关节酸痛，口渴喜饮，大便干，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细弦数。系统性红斑狼疮病史6年，病情未稳定。实验室检查示血红蛋白降低，尿蛋白阳性，血沉增快，免疫指标异常。初诊辨证为肝肾阴虚，毒火炽盛。二诊症状减轻，辨证为阴虚内热。三诊症状基本消失，辨证为脾肾两虚。病情稳定，临床缓解。

患者年龄42岁，女性。主诉四肢不温畏寒3年。病程3年。中医病名属虚劳，证型为阳虚阴寒。病因病机为阳气不足，寒从内生。望诊见面色苍白，舌体胖大，边有齿痕。闻诊未提及。问诊见形寒畏冷，四肢不温，神疲乏力，纳食不佳，小便清长，大便稀溏。切诊见脉象沉细。

女性，51岁，神疲乏力，面色咣白，腰膝酸软，夜寐欠佳，舌淡边有齿痕，苔白，脉沉细无力，脾肾两虚，气血不足。

患者58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短，颜面及双下肢浮肿，病程5年，加重1月。中医病名心悸，证型水饮凌心。病因久居高原寒冷之地，嗜烟，肺失宣肃，伤及脾肾，脾肾阳虚，水饮上犯凌心。舌质淡胖，苔白腻微黄，脉沉细而滑。面色晦暗，颜面浮肿，端坐体位，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿(++)。

陈某，男，15岁。全身浮肿，按之没指，动则喘甚，胸满结气，尿量短少，面色白。舌澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足，水湿泛滥。

男，33岁，胃脘不适，病程较长。慢性肾衰脾肾气虚，湿热瘀阻。舌淡红，苔微黄或黄，脉沉细，尺脉弱。尿蛋白2+至3+，潜血2+至3+，肌酐升高，eGFR降低，脂肪肝，高尿酸血症，高脂血症。

女，28岁。间发乏力，排尿不适2个月。面黄，乏力，腰膝酸痛，尿频而短、尿热而痛、尿意不尽，少腹隐痛，手足心发热。淋证。湿热蕴久，损耗肾阴，阴虚及气，形成气阴两虚。面色黄，舌质澹，舌苔薄黄或黄腻，脉沉细或细数。尿常规异常，蛋白、红细胞、白细胞阳性。病程3年，反复发作尿路感染。

患者12岁，男性。主要症状为左侧腰痛、发热、腹胀、无大便、呕吐、双下肢轻度瘫痪、意识障碍、谵语。舌澹红、苔薄白，脉弦滑。病程约10余天。中医病名包括发热、脑膜炎、嵴髓炎。病因病机未明确提及。四诊信息包括舌澹红、苔薄白，脉弦滑。

66岁女性，右腕部肿痛1小时，右腕部肿胀、疼痛，不敢活动，呈“餐叉样”畸形，桡侧压痛阳性，局部可触及异常活动及骨擦音，纵向挤压痛阳性，右腕关节屈伸活动受限。中医诊断为桡骨下端骨折（气滞血瘀）。舌质红，苔薄，脉弦。X线片示右桡骨远端骨皮质不连续，骨折断端重迭，远端向桡、背侧移位。二诊舌质澹红，苔少，脉沉细。三诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折断端对位对线良好，有少量骨痂生成。四诊舌质澹红，苔少，脉沉细。X线片示骨折线模煳，达到临床愈合。