脉沉细

患者32岁，男性，腹泻反复发作1年余。主症为大便稀，日行3~4次，饮食不慎则发。现症见胃脘酸胀、纳差、夜寐差、入睡难。舌澹白、苔白腻，脉沉细。中医诊断为泄泻，证型为脾虚湿阻。病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见舌澹白、苔白腻。闻诊未提及。问诊见腹泻、胃脘不适、纳差、睡眠障碍。切诊见脉沉细。

患者22岁，女性。主诉月经稀少，初潮16岁，每年仅行2~3次，量少色澹，7个月未潮。面色白光白，形体消瘦，神疲乏力，腰酸带频。舌苔薄白，脉沉细。中医诊断为先天不足，肾阳亏虚。

患者年龄31岁，男性。主诉结婚四年未育，精液量少而清稀，精子含量低，活动力差。伴随症状包括四肢欠温、头晕、腰膝酸软、食后腹胀、便溏。舌质澹，脉沉细。中医诊断为脾肾阳衰，病因病机为脾虚不运，肾虚不能生精。望诊见舌质澹，闻诊未提及，问诊包括生育史、精液检查及伴随症状，切诊见脉沉细。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

患者年龄34岁，男性。主诉颜面及双下肢浮肿3月，加重1周。中医诊断肾水，辨证脾肾亏虚，水湿内停。舌质淡，苔薄白，脉虚弱。二诊后舌质淡，苔薄黄，脉细沉。三诊后舌质薄黄，脉沉细。四诊时浮肿消失，腰酸乏力缓解，尿蛋白(-)。

患者33岁，女性。腰痛反复发作四月余，腰膝酸困，疲乏，喜冷饮，白带多而色白。左肾区叩击痛(+)，双附件区压痛，左侧可触及包块。舌质淡，苔薄白而腻，脉沉细。中医辨证为脾气亏虚，湿热阻络。

患者年龄67岁，男性。主诉咳嗽半年，干咳无痰，咽干。病程半年。中医病名为支气管炎，证型为肺阴亏耗、虚热内灼、肺失润降、肺气上逆。舌红，有瘀斑，苔中边薄黄，脉细数。二诊时脉沉细，舌澹红，苔薄白。

杨某，女，64岁。口干微渴，乏力，动则气短，声低懒言，心烦，全身皮肤瘙痒，伴蚁行感，夜间加重。病程1年。消渴风瘙痒。血虚风燥。血虚生内风，燥热外扰，肌肤失养。舌澹红，苔薄白，脉弱。皮肤干燥，脱屑，条索状抓痕，部分结痂。

男，62岁，下肢浮肿，全身水肿，头昏，心悸，气喘，不能平卧，精神萎靡，全身凹陷性水肿，无食欲，尿短少，大便数日未解，舌体胖大，舌质淡，苔白，脉沉细而结，心肾阳虚，水湿内停

陈某，男，15岁。全身浮肿，按之没指，动则喘甚，胸满结气，尿量短少，面色白。舌澹，边有齿痕，苔白腻。脉沉细尺弱。辨证为脾肾不足，水湿泛滥。

女，33岁，左咽干痛，左颈及肩部疼痛，左偏头痛两年，痛处得热则舒，痛剧时夜不能寐，冬春尤甚，咽干不欲饮，鼻根部与左眼偶酸胀作痛，月经或前或后，量少色暗，舌澹，苔薄白，脉沉细，左颈动脉炎，证属阴寒凝滞，络脉拘急。

女性，50岁，身重发热，心中烦躁，懊侬，黄汗出，汗色黄且有臭味，小便澹黄。舌苔薄白，脉沉细。证属湿热蕴郁腠理，阻碍营卫运行。

女，28岁。间发乏力，排尿不适2个月。面黄，乏力，腰膝酸痛，尿频而短、尿热而痛、尿意不尽，少腹隐痛，手足心发热。淋证。湿热蕴久，损耗肾阴，阴虚及气，形成气阴两虚。面色黄，舌质澹，舌苔薄黄或黄腻，脉沉细或细数。尿常规异常，蛋白、红细胞、白细胞阳性。病程3年，反复发作尿路感染。

患者年龄15岁，男性。主要症状包括头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢散在瘀点。病程未明确提及。中医病名为虚劳，证型为脾肾阳虚。病因病机为脾肾阳虚。望诊见面色苍白，舌质澹、苔薄白。闻诊未提及。问诊见头晕、心悸、气短乏力、面色苍白、形寒肢冷、面浮肢肿、腹胀、纳差、双下肢瘀点。切诊见脉沉细。

患者40岁，男性。乏力5个月，伴头痛、头沉、头紧、食少纳呆、便溏、劳累后心悸、夜寐不安。形体消瘦，面色萎黄，舌澹红，苔薄黄，脉左寸、右关沉细。脾虚失于健运，气血不足，湿滞，心悸失眠。中医诊断虚劳，证属心脾两虚。

男，31岁，慢支哮喘反复发作四年余。胸闷气短，入夜为甚，动辄张口抬肩，喘息不已，大汗淋漓，咳嗽痰黄，纳呆口干，苔腻，舌尖红，脉沉细。证型为痰浊壅肺，肺失宣肃。

患者52岁，女性。主诉风心痛、心衰病史6年，心悸气短、不能平卧，形寒肢冷，脉沉细结代。唇色紫暗，颈静脉怒张，两肺底湿罗音，心界扩大，心尖搏动弥散，心律不齐有早搏，心尖区闻及收缩期及舒张期杂音，肝大压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹水征(+)。X线示二尖瓣型心影，肺门血瘀扩大，右心室扩大，肺动脉段隆凸。心电图示心房纤颤，偶发室性期前收缩。中医辨证为心肾阳衰，水瘀互结型。

16岁男性，周身浮肿、少尿6个月。舌暗红，苔白，脉沉细略数，双下肢凹陷性水肿(3+)。中医诊断水肿，证属肝肾阴虚，脾失健运，气虚血瘀。尿蛋白定量高，肝功能异常。

李某，男，61岁。心慌气短，喘息不能安卧，下肢浮肿，尿少，大便不实，肢凉怕冷。面色晦滞，面部浮肿，两目少神，气喘喝喝，气短不续，咳逆倚息，胸满腹胀，口唇色青，舌暗紫、苔薄腻、舌下络脉瘀血显着，脉沉细、涩结频见。中医诊断肺胀、心咳。病因病机为脾肺两虚，痰湿内生，肺失宣降，水湿痰浊阻肺，心气不足，血行不畅，肾虚阳微。

患者年龄47岁，男性。主诉腹胀不适7年。病史中提及右上腹疼痛、嗳气、胃部灼热感，进食油腻食物后加重。体征见舌暗白苔，脉沉细，血压150/90mmHg。中医诊断胁痛，辨证为肝胆湿热蕴结。