脉细数

女，44岁，白细胞减少10年，头昏倦怠，纳食锐减，无力，龈红出血疼痛，齿松动，口腔粘膜溃破，夜间潮热，背心及手足心热，颜面潮红，大汗出，发冷，骨节疼痛，心悸，面苍白，气短，语低怯，脉细数无力。阴精涸竭，阳气浮越之虚劳证。面色苍白，舌象未提及，声音低怯，气味未提及，问诊见潮热、汗出、骨节疼痛、心悸，脉细数无力。

患者30岁，女性。双下肢出血性紫斑伴尿浊有泡沫6个月，加重2周。阴虚火旺紫癜病（紫癜性肾炎）。舌质红，少苔，脉细数。病程6个月，伴尿蛋白(+++)，潜血(+++)，镜检红细胞(++)。复诊见舌澹红，苔薄白，脉浮数。尿蛋白(+)，潜血(+)，血常规正常。病机为阴虚内热，复感热邪，两热相搏，热迫血行，外溢肌肤，下注膀胱。

患者14岁，全身浮肿，腹胀，尿频量少，心慌胸闷，乏力。面色苍白，舌质红，苔白稍厚，脉浮沉取虚弱。辨证为脾气不运，水湿泛滥。病程5个月，起因劳累后感冒。

患者女性，42岁。主诉为口腔黏膜区分布浅在小溃疡，伴疼痛，病程数月。大便干结，小便黄赤。舌质红，苔黄腻，脉细数。中医病名为口疮，证型为邪火郁胃、血热犯上。病因病机为胃火血热。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见大便干结，小便黄赤。切诊见脉细数。

患者36岁，男性。主诉失眠1年，入睡困难，多梦易醒，睡眠浅，日间疲乏，注意力不集中。面色少华，舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉细数。辨证为心脾两虚型。

52岁男性，声音嘶哑一年多，说话语音沙哑难辨，咽喉干痛，失眠多梦，舌质红少苔，脉细数。肺肾阴虚，虚火上炎，热郁血络。足少阴肾经脉络肺循喉咙，夹舌本。虚火上炎故咽喉干痛，舌质红少苔，热扰神明则失眠多梦，阴虚生内热故脉细数。

女，58岁。神疲乏力、面色苍白5年，牙龈出血半年，发热1周。虚劳。肾阴亏虚，风热袭肺。面色苍白，舌质稍红、苔薄黄，脉细数。头痛，口干，咽干，咽痛，咳嗽，少痰，下肢皮肤瘀点，大便硬，体温38.9°C，血压135/70mmHg，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，未见脓点，双下肢少许散在出血点，血白细胞2.6×109/L，血小板22×109/L，抗RNA抗体弱阳性，骨髓像为三系增生活跃，未见异常细胞。

69岁女性，反复肉眼血尿3年，情志不舒、劳累后复发，伴腰膝酸软、头晕耳鸣、眠差易醒。舌质淡红，苔白，脉细数。中医诊断为尿血，证属肝肾两虚，心神失养。

患者37岁女性，主诉乏力、下肢酸楚，病程未明确。中医诊断血尿，证型脾肾亏虚，统摄乏能。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有乏力、下肢酸楚，切诊脉细。复诊见咽部充血，舌苔薄尖红，脉细，尿中蛋白及红细胞异常。再次复诊出现发热、下肢酸楚、大便溏薄，苔薄黄质红，脉细。后期症状缓解，尿蛋白转阴，红细胞减少，仍见舌苔薄尖红，脉细。

男，52岁，主诉形寒发热，全身酸痛，身热高达40℃，头身疼痛，恶心呕吐，病程5天。热毒壅盛、血瘀水停证。急性病容，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背腋下有散在出血点，肾区叩击痛。血常规提示异淋36%，尿蛋白(+++)，血尿素氮升高。舌红少苔，脉细数。

14岁男性，主诉畏冷发热、右髋部肿痛，病程7天。中医诊断为关节流注。主要症状包括咽喉肿痛、右髋部肿痛、畏冷发热。面色潮红，舌质红，苔黄浊，脉细数。右侧腹股沟饱满，有热感，局部压痛明显。X线示右髋关节间隙增宽，白细胞升高，中性粒细胞比例增高。

47岁男性，咳嗽痰白，喉痛，小便不利，内痔作肿，右肩疼痛不能高举，腰膝无力。脉细数，舌红苔黄。中医病名为虚火喉症，证型为肺肾两虚，虚火上炎。

女，32岁，不孕，频发口腔溃疡，月经推后量少，舌质红、苔黄，脉细数。诊断为不孕证，辨证为肾阴亏虚，虚火上扰。激素六项异常，提示内分泌功能低下。

患者46岁，月经提前，周期21~23天，色鲜红，量逐渐减少，近期仅行经1天，伴心烦、失眠、耳鸣、腰酸、口干咽燥、手足心热。舌红绛，苔少，脉细数。中医病名属月经不调，证型为阴虚血热，水亏火旺。病因病机为阴虚内热，精血亏少。病程两年。

患者55岁，女性。右耳下肿物半年，局部肿块4厘米×4厘米，边缘清，活动差，压痛明显，腮腺导管口红肿，挤压有脓液。全身症状包括头晕目眩、神疲乏力、失眠多梦、口咽干燥、大便燥结。舌红、苔薄而乏津，脉细数。证属气阴两虚，痰火挟瘀。

38岁，已婚，带下似脓有秽味，时带红，小腹隐痛，尿中血丝，口干潮热，胸闷，腰酸肢楚，精力疲乏，月经三个月未至。脉细数，舌苔薄黄。湿热内蕴，阴虚火旺。带下脓臭，胸闷，小腹隐痛，苔薄黄，脉细数。

患者年龄18岁，男性。主诉病毒性心肌炎，病程住院月余，室性期前收缩不除，心肌酶持续不减。症状包括心累心悸、胸痛、咳嗽无痰、咽干尿黄。舌瘦红苔薄黄干，脉细数偶有歇止。辨证为气血亏损、余热未尽。

患者年龄80岁，男性。左胸背部带状红斑水疱伴持续疼痛半年，皮疹已干燥。舌质暗红，苔白，脉弦滑。西医诊断为带状疱疹后遗神经痛。中医辨证为气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。

女，47岁，阵发性潮热汗出，夜间尤甚，头晕失眠，五心烦热，口舌干燥，尿少便干结，舌红少苔，脉细数，中医病名属绝经前后诸证，证型为肝肾阴虚，病因病机为肝肾阴虚，虚火内扰。

李某，女，38岁。舌体麻木不仁1年余，伴纳食不馨，头晕耳鸣，口干口苦，腰酸腿软，夜寐梦多，盗汗，烦躁易怒。舌质淡红，苔少，脉细数。诊断为肝脾肾三脏阴虚，辨证为阴液不能上布。