脑疝

患者男，25岁。头晕、头胀痛、视物昏花、左目偏盲、小便频数、大便失禁、纳少、梦多。病程较短。舌质暗红，脉沉细。瘀血阻滞，髓虚精亏，肾气不固。

患者25岁，男性，头痛1年余。头痛刺痛，活动后加重，左眼偏盲，小便频数，大便失禁，纳少，多梦。舌质暗红，舌下静脉曲张，脉沉细涩。中医诊断为瘀血阻脑，髓虚精亏，肾气不固。病史提示颅脑外伤，瘀血内阻，肾精受损。望诊见舌质暗红，舌下脉络曲张。闻诊未提及。问诊见头痛、头晕、眼花、小便频数、大便失禁、纳少、多梦。切诊见脉沉细涩。

患者年龄3岁，女性。四肢僵直，瘛疭拘挛，双目失明，失语，二便失禁，肌肤甲错，脱屑如钱币大，口唇燥裂，大便少且干，四肢肌肉萎缩，低热不退，枕后及臀部有褥疮，流脓渗水，舌绛少苔，脉沉细。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为低热不退耗伤阴液，肝血不足，血不养筋，虚风内动，热灼真阴，肌肤甲错，邪入营血，蒙蔽清窍。望诊见肌肤甲错，脱屑，口唇燥裂，舌绛少苔。闻诊见褥疮流脓渗水，其味难闻。问诊见四肢僵直，瘛疭拘挛，双目失明，失语，二便失禁，肌肤甲错，脱屑，口唇燥裂，大便少且干，四肢肌肉萎缩，低热不退。切诊见脉沉细。

患者年龄30岁，男性。主诉为酒后驾车跌伤头部，出现神志昏迷、牙关紧闭、肢体强痉。神志昏迷，牙关紧闭，肢体强痉，面赤身热，气粗口臭，尿黄赤，大便不行，舌质瘀黑，苔黄腻，脉右滑左涩，瞳仁不等大。中医诊断为血瘀内闭证。病因病机为血不循经，溢于脉外，内闭心窍，积瘀化热伤津。

患者女性，68岁。主诉突然口角偏斜、左侧肢体不遂、剧烈呕吐1小时。意识不清，皮肤湿冷，小便失禁。面色黄，舌质稍暗，舌边有齿痕，苔薄黄，脉沉缓。中度昏迷，瞳孔对光反射迟钝，左侧鼻唇沟变浅，四肢肌力、肌张力低下，腱反射减弱，双侧巴氏征阳性。中医诊断出血性中风，证型为元气败脱，心神散乱。头颅CT示右侧外囊脑出血并脑水肿，两侧基底节区陈旧性脑梗死。

患者16岁，男性，主诉头痛头晕半天。头痛头晕，病程半天。中医病名未明确提及，证型为脑窍瘀阻。望诊见舌澹、苔白，切诊脉弦。主诉症状为头胀痛、昏重、头晕、恶心欲呕。体征见左侧头部缝合伤口，肿胀压痛，凹陷，CT示左顶骨裂缝骨折，颅骨内板凹陷，脑组织高、低密度混杂阴影。病机为脑窍瘀阻，瘀水互结。

患者25岁，男性。主诉头部外伤后昏迷不醒，经治疗神志清醒，但失语，右侧肢体瘫痪。病程3年余，右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅲ级，记忆力减退，言语謇涩，时有抽搐。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为脑损伤后遗症。病因病机为外伤致脑髓受损，气血瘀阻，痰浊内生。

患者年龄65岁，男性。主要症状包括四肢疼痛麻木、头晕耳鸣、视物不清、纳差、眠不实、小便频数、夜尿增多。病程未明确提及。中医病名为颅脑损伤后遗症，证型为瘀血阻络、气血亏虚、精髓不充。病因病机为瘀血阻络，气血不足，肾精亏虚。望诊见舌质淡暗，闻诊见语言謇涩，问诊见四肢疼痛麻木、头晕耳鸣、视物不清、纳差、眠不实、小便频数、夜尿增多，切诊见脉弦。二诊脉象为脉弦细涩，三诊脉沉弦细。

患者年龄2岁半，男性。主诉头痛、呕吐1个月余。病程1个月。中医病名脑结核瘤。证型未明确辨证。病因病机未明确描述。望诊两颊暗红，两眼直视呆滞，舌红、苔厚腻，指纹青紫。闻诊无特殊描述。问诊头痛、躁扰不宁、哭闹乱动、打人咬人、大便干燥、小便色黄。切诊脉弦数。体征布氏征(+)，克氏征（一），巴氏征(+)。脑电图提示局限性异常与右枕右中央病变。CT示右顶后叶低密度区，环状增强，周围脑水肿。

张翠兰，女，47岁。原发性高血压，头晕肢麻。脑出血（左颞、左基底节区出血，右基底节区腔隙性脑梗死）。中风中脏腑闭证。风火痰热上涌，闭塞脑窍。面赤如醉，痰涌如鼾，瞳孔不等大，四肢拘挛，项强，失语、右瘫、昏迷。脉弦滑数。

患者26岁，男性。主要症状为右侧肢体活动不便，右上肢不能抬举，右下肢痿弱无力，不能行走，记忆力减退，言语謇涩，时有抽搐。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。肌力右上肢0级，右下肢Ⅲ级。中医诊断为脑外伤后遗症。病因病机为外伤致脑损，气血不畅，痰瘀阻络。

患者出现头晕痛、右侧肢体软弱、口眼歪斜、溲赤便难、舌红苔薄黄、脉弦滑。中医诊断为中风中经络，病机为肝阳升动内风，兼夹湿热蕴于肠胃。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提及，问诊包括头晕痛、肢体软弱、口眼歪斜、溲赤便难、大便干、舌红、脉弦，切诊见脉弦滑。

患者25岁，男性。主诉头部外伤后昏迷两月余，失语，右侧肢体瘫痪。中医诊断中风后遗症。舌边尖红，苔薄白，脉弦细。右上肢肌力0级，右下肢肌力Ⅲ级。病程较长，自1977年发病，至1985年复诊时肢体功能有所恢复。

10岁女性患者，发热1周，抽搐6小时。发热、头痛、抽搐、呕吐。急惊风（感受疫邪），痄腮（热毒蕴结型），水肿（邪犯厥阴变证）。面色潮红，舌红苔黄，脉数。体温39.2℃，血压20/14kPa，尿蛋白(+++)，红细胞(+++)，白细胞(+)，颗粒管型(+)，心率121次/分钟，心电图示阵发性房性心动过速，眼底视网膜动脉痉挛。