脓血

患者主诉大便溏泻3年余，加重2月余。病史示腹胀、反胃、恶心、大便夹黏液、腹部怕凉、口苦、纳差、面色无华。中医诊断五更泻（脾肾阳虚）。舌体稍胖大，苔稍白腻，脉弦。病程较长，属脾肾阳虚证，病因与服药后脾胃受损有关。

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者男性，36岁。主诉上吐下泻，伴有脓血便及黑粪。现症见大便每1~2日一行，嗳气多、心下痞、胃脘痛、口臭。舌苔白，脉弦细。中医诊断为慢性结肠炎。病机为热结于里。

患者48岁，男性。反复腹痛、腹泻半年，近1周症状加重，伴有鲜血便，脘痞纳少，排便时肛门灼热感。大瘕泄。舌红有瘀点、苔薄黄，脉弦滑。左下腹部压痛。糖尿病5年，长期药物治疗。湿热蕴结肠道，气血壅滞，气机阻滞，清浊不分，血络受伤。

患者有痔瘘有脓，脘胀腹痛，头痛，咳嗽，喉梗，下肢酸痛，脉细滑，舌质红、苔白。二诊见痔瘘脓减，头痛已减，脘胀酸痛已止，腿痛已减，下肢无力，微咳，脉细，舌质红、苔浮黄。三诊痔漏脓止，腿痛已止，力增，仍有咳嗽，脉细，舌质红，苔浮黄。中医病名属痔瘘，证型为湿痰下注、阴虚火旺，病因病机为湿热火毒乘虚侵犯，蕴结下焦，气血壅滞，湿碍中焦，运化失司，湿痰化热，阻于气道。望诊见舌质红、苔白或浮黄，切诊见脉细滑或细。

女，56岁，腹痛，痛则腹泻，腹泻黏液脓血便，每日10次，疲倦畏寒，四肢乏力。脾虚湿滞，脾肾阳虚。面色萎黄，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。

患者年龄23岁，男性。左小腿背中部被五步蛇咬伤，患肢肿胀疼痛，不能站立，存在多处手术引流切口及内部死腔，胫骨点状坏死，腔内流脓血，坏死组织未尽，膝踝关节红肿坚硬，踝关节至脚背皮下死腔，患肢抬高屈伸不能，食欲差，形体消瘦。

患者48岁，男性，主要症状为腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，日间畏寒，夜间烦热，倦怠乏力，病程十载。舌体胖大，质黯红，苔黄腻，中间少许剥脱，脉弦细。肠镜示回盲瓣肿胀，盲肠至降结肠弥漫性充血水肿，见片状溃疡及糜烂灶，病理提示慢性炎症样改变伴炎性渗出物。诊断为肠澼，辨证为瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。

患者年龄22岁，男性。主诉为突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之痛甚，右腿不能伸直。病程2日。中医诊断为肠痈，证型为血气瘀滞，蓄结痈脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腹痛，大便干燥，舌苔黄厚。切诊示脉数。

患者年龄30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余，每于清晨5、6点时而作。慢性结肠炎病史。大便溏，每日清晨欲排便，有时排泄不畅，腹胀、反胃、恶心，便中夹杂黏液，无血液，左下腹胀痛，纳差，腹部怕凉，口苦。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。中医病名五更泄，证型脾肾阳虚，病因过服苦寒之品损伤脾胃，病机泄泻日久，脾虚及肾，脾肾俱虚。

患者面部痤疮5年，加重1个月，面色潮红，形体略胖，面部及额部多发痤疮，肿胀色红，局部有脓点，口干，大便日一行，舌红苔白厚腻，脉沉。中医诊断为痤疮，证属血热夹湿热。病因病机为嗜食油腻辛辣，暑湿之季湿热内生，血分有热，湿热内蕴，阻滞肺胃气机，发为痤疮。望诊见面色潮红，舌红苔白厚腻。闻诊未提。问诊包括痤疮病史、口干、大便情况。切诊见脉沉。

患者56岁，女性。反复大便稀烂伴黏液便一年余，近日大便每日4~5次，左下腹阵发性痉挛性疼痛，便后缓解，偶见脓血便。面色稍苍黄，体瘦，口干不欲饮。舌质澹，苔白厚腻，脉濡弱。中医辨证为脾胃虚弱，湿热宿滞。肠镜提示左半结肠弥漫性充血水肿，黏膜有溃疡及白色渗出物，病理为非特异性炎性病变。复诊时大便次数减少，脓血便消失，腹痛减轻，舌质澹红，舌苔薄白，脉象平和。

患者年龄65岁，男性。精神萎靡，高热39.5℃，咳吐腥臭脓痰，痰中带血丝。脉洪数，舌质红绛、苔黄。右下肺浊音，呼吸音减弱伴湿性啰音。中医诊断肺痈。病因病机属热毒壅肺，肺络受损，痰瘀互结。舌红绛、苔黄，脉洪数，提示热盛伤阴，痰热壅肺。

22岁男性，面部、背部痤疮5年余，有痒感，搔抓破溃后有粉状物和脓血流出。舌澹，边尖红，苔白腻，脉弦滑。辨证为脾胃湿热，营卫失调。面部痤疮散在，颧部集中，凹凸不平。大便偏干，纳食可，睡眠安，小便调。

患者21岁，女性。主诉便秘3年，排便困难，大便干结，伴有少腹疼痛，口干喜饮。舌澹红，有裂纹，少津，苔薄白，脉细。中医诊断为便秘，辨证为津枯肠燥。病因病机为阴液亏虚，肠失濡润。

患者年龄80岁，女性。主诉长期腹泻，病程五年，因外寒或饮食诱发。症状为每日大便3~4次，无脓血，无里急后重。面色皖白，舌质澹苔薄腻，脉沉细。中医诊断为久泻伤脾，脾运失权。病因病机为脾虚湿盛，阳气衰微。

男，22岁，面部、背部痤疮5年余，伴有痒感，搔抓破溃后有粉状物和脓血流出。舌淡，边尖红，苔白腻，脉弦滑。辨证为脾胃湿热，营卫失调。面部痤疮散在分布，颧部痤疮集中，凹凸不平。

女，便溏气弱，染疫后出现寒热，咽微痛。中阳不足，染疫寒热。面色苍白，舌腻，脉细。神烦昏愦，咽痛极甚，目珠上视，手足抽挛，背嵴角弓反张，言语不出。红痧隐于皮肤之里，舌腻不渴，寒热即止，痉厥之险。红疹隐隐，未得透发。

女，60岁，腹痛、腹泻、便脓血反复发作2年余。溃疡性直肠炎，痢疾，脾肾阳虚，寒湿血瘀证。舌质黯红，体胖，边齿痕，苔白腻。脉弦滑。

4岁男童，反复腹痛腹泻1月，加重1天。面色苍白，神情痛苦，精神不振，腹软轻压痛。舌质澹，苔黄腻，舌底脉络瘀紫，脉弱。大便常规提示脓细胞(++)，红细胞(+)，隐血(+)，大便培养为宋内氏痢疾杆菌。诊断为休息痢，病机属脾虚邪恋。