脓血

患者年龄42岁，主诉腹泻2年余，暑重冬轻，形寒，腹部隐痛阵作，里急后重，泻下脓血，赤少白多，肛门灼热，面白不华，纳谷不香，疲乏肢困，手足不温。舌苔薄黄不燥，质澹白，脉沉细。中医诊断为痢疾，证型为寒热错杂，虚实兼夹证，病位在中下焦，病因病机为湿热下注，寒凝内阻，气虚失健。

患者男性，57岁。腹泻伴下腹隐痛，脓血便，每日3~6次。慢性病容，唇甲灰白，舌暗红、苔黄腻，脉濡涩。湿毒滞肠，积聚锁肛，病久体虚。直肠癌属锁肛痔范畴。病因病机为正气先虚，邪气踞之，气滞血瘀，聚痰凝湿酿毒。

患者有痔瘘有脓，脘胀腹痛，头痛，咳嗽，喉梗，下肢酸痛，脉细滑，舌质红、苔白。二诊见痔瘘脓减，头痛已减，脘胀酸痛已止，腿痛已减，下肢无力，微咳，脉细，舌质红、苔浮黄。三诊痔漏脓止，腿痛已止，力增，仍有咳嗽，脉细，舌质红，苔浮黄。中医病名属痔瘘，证型为湿痰下注、阴虚火旺，病因病机为湿热火毒乘虚侵犯，蕴结下焦，气血壅滞，湿碍中焦，运化失司，湿痰化热，阻于气道。望诊见舌质红、苔白或浮黄，切诊见脉细滑或细。

患者56岁，男性，主要症状为咳嗽、胸痛、吐脓血，病程自1961年1月起。中医诊断为肺燥毒蕴。望诊未明确描述，闻诊未提及，问诊显示慢性咳嗽史，有烟酒嗜好，病程中咳脓痰异臭带血丝。切诊未明确描述，胸部X线示右肺中下胸膜有阴影。

患者47岁，男性。主诉大便稀溏多年，每日3~4次，无腹痛，无脓血，近日因劳倦腹泻加重，每日3次以上，伴腹胀，情绪激动时症状明显，善太息，口苦。中医诊断肝脾不和，内有郁热。望诊未见明显异常，舌象未提。闻诊未见异常，声音未提。问诊提示情绪因素明显，病程较长。切诊未提脉象。

患者42岁，女性。脓血便反复发作1年余。大便带血，黏液脓血样，4～5次/d，里急后重，下腹痛，泻后痛减。舌质暗红，苔黄腻，脉滑略数。电子结肠镜示黏膜充血、水肿，血管纹理不清，部分黏膜糜烂、浅溃疡及出血点。中医诊断便血，肠道湿热型。

患者48岁，男性，主要症状为腹痛、腹胀、里急后重、大便不爽，夹杂脓血，日行三四次，日间畏寒，夜间烦热，倦怠乏力，病程十载。舌体胖大，质黯红，苔黄腻，中间少许剥脱，脉弦细。肠镜示回盲瓣肿胀，盲肠至降结肠弥漫性充血水肿，见片状溃疡及糜烂灶，病理提示慢性炎症样改变伴炎性渗出物。诊断为肠澼，辨证为瘀毒留滞，湿热内蕴，气阴两伤。

患者年龄45岁，男性。主症为腹泻稀便，每日4~5次，有时脓血便，腹胀满，食欲不振，病程3年。中医诊断为泄泻。辨证为脾胃素虚，中焦寒盛，消化失职。望诊面色不华，舌质澹红，舌苔白。闻诊语言微弱。切诊脉象沉弱。

患者53岁，男性，主诉两下腹走窜疼痛半月余。舌质澹暗，苔薄白，脉弦涩。中医诊断腹痛，证型为脾肾两虚，气血瘀阻证。病程半月，症状包括下腹隐痛、大便不成形、黏滞不爽、腰酸乏力、腹部怕冷。体征显示舌象澹暗，脉象弦涩。

患者年龄22岁，男性。主诉为突发寒热，右下腹近腹股沟部疼痛，按之痛甚，右腿不能伸直。病程2日。中医诊断为肠痈，证型为血气瘀滞，蓄结痈脓。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示腹痛，大便干燥，舌苔黄厚。切诊示脉数。

患者年龄30岁，女性。主诉大便溏泻3年余，加重2月余，每于清晨5、6点时而作。慢性结肠炎病史。大便溏，每日清晨欲排便，有时排泄不畅，腹胀、反胃、恶心，便中夹杂黏液，无血液，左下腹胀痛，纳差，腹部怕凉，口苦。舌质稍澹，舌体稍胖大，舌苔稍白腻，脉弦细。中医病名五更泄，证型脾肾阳虚，病因过服苦寒之品损伤脾胃，病机泄泻日久，脾虚及肾，脾肾俱虚。

患者男性，病程2个月余。主诉白痢疾，面色萎黄，神疲体倦，便时腹痛，便后则安，便如冻胶，腹胀食少，舌淡苔白滑。中医诊断为虚寒白痢。证型属中焦虚寒，脾虚运化失司，寒湿壅滞肠腑。病因病机为素体中焦虚寒，正虚邪留，治疗不当，迁延不愈。望诊见面色萎黄，舌淡苔白滑。闻诊未提。问诊见便时腹痛、便后则安、腹胀食少。切诊未提。

产后腹痛四阅月，脐下作痛，午后发热，恶寒咳嗽盗汗，经水或红或淡，未止。脉细数而涩。腹皮粗糙，脐中有臭水，腹内有水声，大小二便可坠胀，所下败浊似脓血。属阴虚，非积瘀，非寒。诊断为肠痈。

患者年龄2岁，女性。突然高热，面红耳赤，下痢脓血黏液，日下十余次，抽搐战栗，惊风，两目直视，神志昏迷，指纹色紫超越命关，舌质红，苔厚腻。病名疫痢（中毒性痢疾），病机外感天行疫疠之气，内为脏腑蕴积所发。望诊面色红，舌质红，苔厚腻。闻诊未提及。问诊有高热、下痢、抽搐、神志异常。切诊指纹色紫，超越命关。

女，便溏气弱，染疫后出现寒热，咽微痛。中阳不足，染疫寒热。面色苍白，舌腻，脉细。神烦昏愦，咽痛极甚，目珠上视，手足抽挛，背嵴角弓反张，言语不出。红痧隐于皮肤之里，舌腻不渴，寒热即止，痉厥之险。红疹隐隐，未得透发。

患者42岁，女性，主诉便秘、乏力1年。大便秘结，5~7日一行，神疲乏力，心悸，面色无华，头晕，口干咽燥。舌澹，苔白，脉细涩。中医诊断为便秘（血虚肠燥），病机为血虚津少，不能下濡大肠，血虚不能上荣，故见面色无华、心悸、头晕。病因病机为血虚肠燥。

三十五岁女性，五色疫痢，肝热内蕴，外感疫毒。下痢五色，昼夜频次多，腹痛剧烈，脐旁冲任脉动，肛门灼热，精神躁扰，仅饮水不进食。舌纯红，苔焦黑，脉弦劲紧急。次诊下痢次数减少，舌红苔退，脉弦急减。三诊腹痛下痢减轻，舌红渐淡，脉转软。四诊腹痛止，舌润脉柔。病程中五色痢、热毒炽盛、阴液受损为关键特征。

20岁男性，面部反复出现丘疹、结节、囊肿，持续2年。皮损处压痛明显。诊断为痤疮。面色正常，舌象未提及，声音正常，气味无特殊。问诊提示皮损密布，有脓疱、结节、囊肿，部分融合成片。脉象未提及。

患者26岁，男性，脓血便反复3年，伴腹痛腹泻，加重1月。面色萎黄，舌质暗红，苔薄黄腻，脉细弦。肠腑湿热，气滞血瘀，病机为湿热内蕴，气血运行不畅。腹软，左侧腹部轻度压痛，肠鸣音不亢进。

男，27岁，突发左侧精索睾丸隐痛，疼痛加重伴肿胀、触痛、恶寒发热，病程5天。主症为左侧睾丸鸭蛋大小，触痛明显，左侧精索增粗，小便黄，大便干。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为子痈，病机为湿热素盛，下注肝经，气滞血瘀。