脱屑

患者女性，42岁。主诉颈前部疼痛放射至颌下、耳后，伴吞咽、咀嚼时加重，病程4个月。中医病名瘿瘤，证属气阳两虚，痰凝血瘀。望诊见表情澹漠，颜面虚浮，皮肤干燥脱屑，爪甲枯脆。舌嫩润，苔薄腻。脉左沉迟，右细滑。实验室检查示血红蛋白降低，血沉增快，T₄降低，T₃降低，TSH升高。影像学提示甲状腺肿大伴低密度病灶。

患者女性，35岁。主诉口唇糜烂、瘙痒3月余。唇部红肿伴渗出，部分结痂，瘙痒严重。舌质红绛，有芒刺，苔薄黄腻，脉滑有力。诊断为湿热夹风之唇风。病机为湿热内蕴，复感风邪，上犯口唇，气血凝滞。病程迁延，反复发作。

患者年龄45岁，男性。主诉皮疹红紫，瘙痒异常，皮肤干燥，影响睡眠。病程未明确提及。中医病名玫瑰糠疹，证型风热之邪，闭塞腠理。望诊未明确描述，舌象见苔白质红，脉数不静，弦而有力。问诊见口中干苦，小溲黄赤，纳谷不馨，大便稀薄。切诊见脉数不静。

女性，44岁，习惯性便秘20余年，近1个月每周排便1次，便质干硬。毛发干枯，皮肤干燥脱屑，头皮屑多，头发枯黄易折断脱落，口鼻干燥，午后灼热，头痛。舌质红，苔少且干，脉沉细。诊断为习惯性便秘，全身干燥症。辨证为热毒内蕴，肠亏肺燥。

患者，56岁，主要症状为头皮及面部发红瘙痒，红肿起水疱，双眼睑肿胀，奇痒难忍。病程4天。中医病名：接触性皮炎。证型：湿热内蕴，外感毒邪。病因病机：外感毒邪，入里化热，湿热内蕴。望诊：头皮、颜面、双耳、双手潮红肿胀渗液，分布密集水疱，双眼睑肿胀，球结膜充血。舌质红绛，苔微黄。脉弦滑数。

80岁男性，胸闷痛、喘憋1天，加重2小时。心肾综合征，心功能不全，慢性肾功能衰竭急性加重，Ⅱ型呼吸衰竭，呼酸合并代酸，冠心病支架术后，高血压3级，2型糖尿病，膀胱恶性肿瘤。急性病容，端坐呼吸，双肺呼吸音低，满布湿啰音，心音低，双下肢凹陷性水肿。舌澹暗，苔黄腻，脉细弱。

50岁男性，嗜酒史，主诉小便赤浊、咳嗽、腰痛，病程较长。酒精肝，脾肝肿大，左侧胸腔积液。面色黄晦，头额冒冷汗，疲乏神呆，张口呼吸，嗳呃，左脚盘肿溃，舌质澹紫，舌根苔浊腐，脉弱。气阴两虚，气弱血湿，浊毒下注，湿久癃闭。左脚盘药物性皮炎转蜂窝组织炎，左脚大趾脉管炎。

患者54岁，男性，主诉左臂红丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。中医病名为毛发红糠疹，证型为气阴两伤、血热蕴积、肌肤失养，病机为瘀血夹热。望诊见皮损为淡红至鲜红斑片，附糠秕样鳞屑，甲有改变。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑，最终脉缓。

患者23岁，女性。主诉头皮及躯干部皮肤发痒3年。病程3年。中医病名银屑病。舌质红，苔薄黄。脉滑数。腹部及背部鳞屑层厚硬，色白，基底色红。月经量多色红，经前症状加重。大便干燥，数日一行。小便赤黄。病因病机涉及血热、血燥、血瘀。

男，33岁，头发脱落伴头皮油腻4个月。发蛀脱发，证属肾阴亏虚，湿热内蕴。头皮油腻脱屑瘙痒，心烦，眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，大便偏烂，口干。舌象未提，脉象未提。

患者年龄23岁，男性。主要症状为口唇干燥、脱屑、皲裂出血、糜烂结痂、瘙痒、疼痛，病程7年余。中医病名为唇风，证型为肺肾两虚兼脾阳虚。舌质淡红，苔薄白而少，脉虚。患者素体弱，易感冒，冬季手脚冰凉，食纳和睡眠差，喜食柔软易消化湿热食物，排便无力，先干后稀。

患者54岁，男性。全身多处皮肤瘙痒1年。颈部、腰背部、四肢等处皮肤瘙痒剧烈，对称成片状轻度苔藓化皮损，呈淡红色，上有抓痕、血痂、渗液。舌红苔黄腻，脉弦。中医诊断为牛皮癣，证型为风湿蕴肤型。

患者年龄5岁，女性。主诉湿疹病史五年，时轻时重，缠绵未愈。面部皮肤粗糙、不光泽、瘙痒，大便先干后稀，纳食差，面色黄。检查见面部皮肤粗糙，双侧外耳结黄色痂皮，颈部、四肢、躯干见散在丘疹、血痂及脱屑斑块，轻度肥厚。中医诊断四弯风，辨证脾虚湿滞，肌肤失养。舌象未提及，脉象未提及。

患者主诉皮肤瘙痒，搔之呈片状脱屑。舌质红，苔黄，脉弦数。辨证为血热风燥，风湿热毒蕴郁肌肤。皮肤有抓痕和血痂。舌暗红胖嫩，脉沉小弦。舌淡红胖嫩，脉沉小弦。病因为风湿热毒蕴郁肌肤，或营血不足，血虚风燥，肌肤失养。与情志失调有关。诊断为神经性皮炎。

患者34岁，女性，主诉双眼皮刺痒灼热，皮屑脱落3个月。现病史提示眼干口干，焦虑不安。体征见双上眼睑皮肤潮红粗糙，睑缘红赤干烂，睫毛根部有白色糠皮状脱屑。舌质偏红少津，舌苔薄白，脉浮弦。诊断为睑弦赤烂，辨证为风热搏结，化燥伤阴，血虚津亏证。

患者男性，54岁。主要症状为左臂红色坚硬丘疹伴瘙痒，病程自1973年6月起。中医病名为毛发红糠疹。舌红苔薄，脉弦细，后见瘀点，脉濡滑。皮损分布于头面、躯干、四肢，呈淡红至鲜红斑片，附糠秕样鳞屑，部分色素减退。指甲有增厚及纵嵴。血胆固醇及甘油三酯升高。

患者年龄29岁，女性。主诉上下唇红缘干燥脱屑，伴出血、疼痛及灼热感。病程反复4个月。舌质红，苔少。脉细数。中医诊断为脾胃阴虚蕴热，口唇失润，外受风侵。病因病机为脾胃积热，伤阴化燥，唇失润养。

72岁男性，周身皮肤泛红发热3天，伴脱屑2天，银屑病病史10年，类风湿关节炎病史20年，长期口服糖皮质激素。白疕，病程较长，湿热内蕴，热邪灼伤血络，气血外溢，血热扰心，失眠，脉象未提及，舌象未提及，面色未提及，声音气味未提及。

患者15岁，男性。全身瘙痒，皮疹呈鸡皮疙瘩样，触之有木锉感，皮肤发红肿胀脱屑，伴有发热、心烦、眠差、口干咽燥、大便秘结、小便黄赤。体温38.4℃，全身皮肤潮红肿胀，大量脱屑，腘窝部、肘部轻度糜烂渗液，头皮及指关节背面有坚实鲜红毛囊角化性丘疹。舌红绛苔黄，脉弦数。诊断为毛发红糠疹。证型为血热风燥，蒸灼肌肤，后期转为养阴清热，凉血润肤。

12岁男性，面、肢水肿，发热无汗，咽痛唇燥，左侧乳蛾红肿，口唇碎裂，皮肤脱屑，继发红痧，苔灰黑，脉细，贫血貌。急性肾炎，风热时毒，内蕴失宣，人舍于肾，夹痰热内蕴，肺胃热毒未清，痰火内蕴，余毒未尽而肾气受损，热毒渐清而肾气未复，气阴两伤，脾肾双亏。咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，颌下淋巴结肿大有压痛，舌缘碎糜，左侧乳蛾红肿未消，唇焦干而裂，鼻衄，苔灰已化，鼻衄止，面色红润，尿频。脉细。