脾不统血+脾虚

李某，男，42岁。主诉胃溃疡术后消化不良，食后反饱，腹胀满，时而掣痛，大便溏泄，隐血。面色皖白少华，脉象软弱无力，舌滑薄少苔。中医病名：胃溃疡术后。证型：脾肾阳虚，命门真火不足。病因病机：术后伤气血，中气不振，阳气困顿，运化失职。望诊：面色皖白少华，舌滑薄少苔。闻诊：未提及。问诊：消化不良，反饱，腹胀，掣痛，大便溏泄，隐血。切诊：脉象软弱无力。

患者女性，42岁。主诉乳衄3年。症状包括两胁胀痛、胸闷纳呆、气短乏力、右乳头血性分泌物、口苦。舌红，脉弦细。中医诊断为乳衄证。证型为肝郁脾虚，血不循经。病因病机为情志不舒，肝气郁结，肝郁化火，克伐脾土，肝不藏血，脾不统血。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

患者女性，30岁。人流术后10天，阴道持续澹红色液体，伴头昏、心悸、失眠。舌澹红，苔薄白，脉沉细弱。证型为心脾两虚，脾不统血。复诊时腰痛白带多，四肢无力，证型为脾虚带下，肾虚失固。

患者28岁，女性，双下肢对称性黯红色皮疹半年，伴尿色澹红1月余。神疲乏力，面色不华，形体瘦小，少气懒言，纳差食少，腹胀便溏，尿色澹红。舌淡，脉细弱。中医诊断紫斑，证属脾虚，脾不统血。病因病机为先天肾气不足，后天失于调养，劳倦过度，脾肾两虚，统摄无权。

患者月经先期、量多3年余，近年出血时间长。面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉细。主诉有冷感、欲呕、口干喜热饮、大便干结。B超提示“子宫肌瘤待排”。中医诊断为气虚血脱。病因病机为崩漏日久致阴血流失，气随血耗，脾虚不统血，阳气受损。四诊信息包括舌澹、苔薄白、脉细，面色萎黄，喜热饮，胃冷感，头昏心慌，乏力。

女，41岁，头晕一年，自觉心中发空，食少乏力，月经量多，睡眠欠佳，记忆力减退，舌质澹，苔薄白，脉细弱，心脾两虚，气血不足

患者男性，65岁。反复血尿数月，腰际酸楚，小便短赤，尿急、尿频。膀胱肿瘤。脾虚湿盛。湿热下注，年老体衰，正气不足。舌苔黄腻，脉细弦带数。胃纳不佳，精神疲倦，四肢无力。苔薄腻，脉细弦。苔薄，脉细弦。

患者41岁，男性，主诉胃脘疼痛4年余，近月大便黑如柏油状，潜血阳性。面色白，神疲嗜卧，纳呆食少，午后腹胀。舌质澹，边有齿痕，苔白，脉沉细弱。中医诊断为脾胃虚弱，摄血无权。证属脾虚失摄，病机为脾虚不统血。

患者5岁，牙龈出血3月余，病程较长。主症为牙龈出血、头晕、全身无力、面色苍白、汗多、胃纳差、嗜睡、大便偏烂、小便短少。舌质澹苔白，六脉沉细。体查见神疲乏力、双目无神、双下肢及面部轻度浮肿、肝脾轻度肿大。中医辨证为虚劳，齿衄，证属脾不统血。病机为脾虚血失统摄，气血不足，营血耗损，水湿停积。

男，成人，便血，血生于心，藏于肝，而统于脾，气虚无以生血，肝之藏血不足，脾虚不能统血，血液下渗，大便色黑。舌苔薄腻，脉数弱。大便溏薄不结，肠鸣作响，中气下陷，脉濡软。大便仍溏薄不结，腹中隐隐作痛，气阳不足。舌苔薄净，脉濡软。中医病名便血，证型脾虚不能统血，肝不藏血，病因病机气虚血亏，脾失统摄。望诊舌苔薄腻、薄白、薄净。闻诊未提及。问诊便血、大便色黑、溏薄不结、肠鸣、腹痛。切诊脉数弱、濡软。

52岁女性，咳嗽气急伴咯血，病程8天。中医病名：咯血。证型：脾虚运化失司，脾不统血。病因病机：脾虚。望诊：面色虚浮，舌质淡红苔薄白，舌边齿痕明显。闻诊：未提及。问诊：咳气急，咯血，腰疼纳差，大便一日二行。切诊：脉细软。

患者女性，49岁。左乳溢血性液一年余，伴乳房胀痛。乳头溢血，色暗红，左侧乳房胀痛剧烈，触之即痛。头晕头痛，耳鸣腰酸，面浮肢肿，口苦口干，带下量多色黄如脓气臭秽，外阴瘙痒，尿液黄赤，大便不实。脉沉细，苔黄厚而腻。肝火热炽，迫血外溢，肝旺脾虚，湿热下注。

女性，28岁，全身散在性紫斑，下肢尤多，心悸，气短，四肢无力，面色憔悴，月经先期量多，病程未明确。中医病名血小板减少性紫癜，证型心脾气虚，营卫失调。面色憔悴，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括紫斑、心悸、气短、四肢无力、月经异常，脉象未提及。

患者54岁，女性，主要症状为鼻衄、齿衄、全身紫癜，病程较长。中医病名未明确提及，证型为少阴热化、阴虚阳亢、营热瘀滞。望诊见面色潮红，舌红无苔有瘀点。闻诊未提及。问诊见心烦躁、不得眠、手足心热、口干不欲饮、体温升高。切诊脉沉细而数。

患者年龄21岁，男性。主诉便血，病程一年，5天前复发，便血未止。面色苍白，唇甲无华，神疲肢倦，饮食不思，心悸，失眠，眩晕，夜间口干，胃脘微痛，大便黯黑如柏油，隐血强阳性。舌质澹，苔白燥，脉弦大而无力。中医诊断便血，证型气血虚失统摄，病因病机为气血耗损，脾虚不统血。望诊面色苍白，舌质澹，苔白燥。闻诊无特殊描述。问诊有便血、心悸、失眠、胃痛、饮食不思。切诊脉弦大而无力。

患者男性，46岁。腹胀20余年，每日饥饿时腹胀加剧，下午尤甚，叩之若鼓，矢气后缓解，饮食减少，打嗝困难，畏寒肢冷，神疲倦怠，大便溏泄，气短乏力。舌澹苔白而润，脉沉迟而缓。胃肠集气多，胃镜示萎缩性胃炎。脾阳不振，运化失司，胃失和降。

刘某，女，54岁。内痔5年，便血，血色鲜红，大便时肛门下坠感，面色皖白，唇甲澹黯，气短心悸。舌质澹，脉虚细无力。诊断为中阳下陷，脾虚不能摄血。

男，47岁，胃溃疡病史10余年，近2周因暴怒饮酒诱发病情加重，伴黑便5天。胃痛胀、恶心呕吐咖啡色物、吞酸烧心、两胁牵痛、上腹压痛反跳痛阳性、口苦纳呆、大便干黑。面色萎黄，舌质澹暗，苔黄厚腻，脉沉弦滑，右关脉软弱少力。证属肝郁犯胃，脾不统血。

患者23岁，男性。主诉呕血、便血。病史十二指肠球部溃疡2年，曾出血3次。中医诊断脾不统血。病因病机为饮食不节致脾胃受损。舌象未提及，脉象未提及。面色未提及，声音未提及，气味未提及。症状描述包括呕血、便血。病程长短为2年。