脾与胃

患者男性，46岁。上腹部胀痛不适1月余。胃脘部疼痛，脘闷灼热，口干口苦，口渴而不欲饮，纳差乏力，小便色黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，胃失和降。

脾虚气陷证，主症包括肢体浮肿、食后脘腹作胀、大便溏薄、神疲乏力、面色萎黄，舌澹苔薄白，脉缓弱。脾阳虚证表现为纳少腹胀、腹痛绵绵、喜温喜按、四肢不温、舌质澹胖有齿痕，苔白滑，脉沉迟。脾肾阳虚证见腰酸腿软、畏寒、下肢水肿、四肢不温、舌质澹胖、脉沉细。脾肾气虚证有腰酸腿软、腹胀便溏、食欲不振、神疲体倦、尿少浮肿、舌质澹、脉弱。气阴两虚证表现为神疲体倦、少气懒言、手足心热、口干咽燥、大便干结、舌质略红、脉沉细而数。

产后血厥，两足肿大如股，厥逆不知人事，下体肿痛，恶露未尽，脉芤而歇止。病因属产后血瘀，风邪乘虚而入，阴阳邪正激搏。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史为产后，病程急。中医病名为血厥，证型为血瘀挟风，病因病机为恶露未尽，风邪所乘，气血逆乱。

患者42岁，女性。主诉经前1天、经行前2天头目胀痛，头痛偏左侧，伴恶心欲吐，乏力困倦，手足不温，偶胃胀痛。中医诊断经行头痛，证型肝郁气滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头痛、恶心、乏力、手足不温、胃胀痛，切诊未提及。病因病机为肝郁血虚，肝胃不和，肝气郁结，经气不利，脾运化失职，胃气失和，阳气内郁，清阳不升。

患者女性，48岁。主诉咽食困难八年。病程漫长，情志不畅诱发，病情随情绪波动而变化。全身轻度浮肿，舌质黯红、苔薄滑润，脉弦缓。中医诊断为咽食困难。证型为肝郁气滞，肝失条达，胃失和降。病因病机与情志不遂、气滞痰结有关。望诊见舌质黯红、苔薄滑润。闻诊未见特殊。问诊提示情绪影响病情，月经量多，大便溏，尿频量少。切诊见脉弦缓。

张某，男，36岁。主诉唇内疼痛，说话或摩擦时加剧，口角淌流热涎。平素嗜食辛辣酒醴，经常大便秘结。舌质红，苔黄稍厚偏干，脉弦数。下唇与龈肉间见2个黄豆大小溃烂面，中央黄白，四周红肿突起，边缘清晰。诊断为脾火上攻口疮。病因病机为过食辛辣厚味，致脾经积火，上攻于唇，腐灼肌膜。

患者51岁，女性。右乳肿块，质硬，伴乳房胀痛，病程三个月。右乳外上象限可及3.5厘米×3.5厘米包块，质硬，暗红色，灼热，压痛明显，右腋下可及淋巴结。面色发黄，消瘦，懒言语低，纳呆脘胀，头晕神倦，心悸、气短，便秘、尿黄。舌澹边暗紫，苔薄白，脉弦细数。中医诊断气滞血瘀，痰热交阻。

患者女性，42岁。主要症状为胃脘嘈杂反复发作3年，饥饿时胃如盐腌或吞椒，得食则止，或食柑橘、苹果缓解。舌红苔薄黄，脉弦细。中医病名为脾阴虚胃燥嘈杂，证型为脾阴虚，病因病机为脾阴不足，不能润胃，致胃燥而嘈杂。

患者43岁，男性。上腹久胀不能进食，病程6年。形削骨立，上腹膨隆，肤色白晰，语言声低，肠鸣即欲如厕，饮食饥不敢食，食辄胀增而随泻，昼夜便泄三、四次，喜暖。脉六部细迟，舌质胖，苔白泽。术后胃残余部分，中阳日微，呈阳衰阴盛之象。主证虚胀，骤补非宜。

小儿面目及全身肿胀，水气所致。中医病名水肿，证型脾虚湿困。面色苍白，舌淡苔白，脉缓无力。病程较短，出痘后洗浴诱发。病因病机为脾虚失运，水湿内停，泛溢肌肤。

患者男性，42岁。主诉口眼㖞斜7天，血小板减少多年，伴有头昏、全身乏力、下肢紫斑。中医病名紫癜，证型未明确提及。病因病机涉及血小板减少、气血不足。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提示血小板减少、头昏、乏力、紫斑。切诊未提及。

1岁女性患者，主诉口内生白色斑点、流涎、纳食不佳数日。症见舌上白屑散在，面黄清瘦，啼哭无力，流涎较多，大便稀薄夹未消化食物，小便黄而量少，舌苔腻带黄，舌尖红伴白屑，指纹澹紫而滞。中医诊断为鹅口疮，辨证属脾虚湿热。病机为脾虚运化失职，湿热上蒸，心脾胃经热邪熏灼口舌，致生白屑。

患者34岁，女性。右下牙龈肿痛，牵涉耳颞部及腮颊部，张口受限，伴发热、口渴、便秘、食欲不振。右下牙龈红肿压痛，盲袋内溢脓，张口度约2指，右颌下淋巴结肿大压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。诊断为胃肠积热之证。

患者40岁，男性。主诉口疮年余，时轻时重。下唇内有黄豆大溃烂面3个，周围微红不肿，其色黄白。舌质红干，苔薄腻黄。小便黄少，大便头硬。脉象细数。证属脾胃阴虚，湿热虚火上扰，热腐肌肉致口疮。病机为饮食不节，虚热熏蒸，热伤津液。

男，32岁，长期周期性发作的节律性上腹部胀痛6年余，随情绪波动而变化。上腹部胀痛，伴泛酸、嗳气、口干。上腹部剑突下局限性压痛。胃痛，肝郁气滞型。肝气郁结，肝气横逆克脾犯胃，气机阻滞，胃失和降。舌象未提及，脉象未提及。

患者40岁，男性。主诉大便时前阴流白浊物，症状逐渐加重。中医诊断膏粱之变，脾胃湿热下注。症状包括大便时前阴流白浊物较多，肢酸腿软，周身乏力，阴囊潮湿，小便色黄，大便略干，汗多，口渴，心烦。舌苔白腻而厚，脉滑细。

患者额上时时汗出，肾气虚。中医病名属汗证，证型为肾气虚。病因病机为肾气虚，阳明热则额上出汗，虚实兼见。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见额上汗出，病程未明。切诊未提及。

患者饮食少则平和，多则作呕泄，胸膈胀满，久不受孕。心肾火衰脾胃寒。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。脾胃虚寒，心肾之火衰，胃土失心火生，脾土失肾火化，无津液灌溉胞胎，胞胎失温，难以受孕。

患者男性，44岁。主诉吸烟30年，伴有咳嗽、吐墨绿色痰。病程30年。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机为长期吸烟致邪气壅塞肺脾。舌质红，舌苔薄白，脉滑。

8岁女性患者，全身瘙痒半年，日渐消瘦，食欲不振，食后溏薄有不消化残渣。精神倦怠，面色无华，消瘦，胃部胀满，舌苔略腻，脉象濡弱。血红蛋白10克，红、白细胞正常。症状由饮食不节损伤脾胃所致，脾伤则运化失常，气血生化无源，血虚生风，出现瘙痒。