脾与胃

患者52岁，男性。胃脘痞满，口中流涎20多年。胃脘痞满，胁痛，口中涎多，大便失调。舌苔白，脉弦紧尺大。气阴两虚，痰湿郁滞，气滞血瘀。舌象白，脉象弦紧尺大。

9岁男童，反复腹泻6年，大便每日2~3次，不成形，消瘦，面黄，纳食，舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断泄泻，证属湿热中阻，迫注大肠。病史中有3岁患痢疾，便常规及便培养未见异常，消化道钡餐正常。舌象澹红，苔白，脉滑。

女，39岁，左头顶部凹陷8年，额部及面部皮肤肌肉萎缩2年余，左侧头部针刺样疼痛，伴眩晕、恶心、左手麻木。痿证，病机为气血失营，络脉瘀阻。舌象略紫暗，苔薄白少津，脉弦缓无力。左头顶部皮肤萎缩，左额部条索状凹陷，左眼内眦至鼻翼旁条索状萎缩，黄褐色素沉着，左眉毛稀疏，皮肤温痛觉减退，弹性差。

男，52岁。胃脘痛，纳呆1年余。胃痛（疣状胃炎），肝胃不和证。舌质暗红，少苔；脉左弦，右沉弦小滑。双下肢沉重，腰部僵硬，疲乏，易疲劳，睡眠多梦，心烦，两目干涩，大便3~4日1行，面色萎黄，肢倦乏神。

患者50岁，男性，主诉胃脘隐痛2个月，伴烧灼感、胃脘紧揪感、口苦口干、心悸心烦、胸闷、纳呆、夜寐差。中医诊断胃脘痛。病因病机属脾胃失调，气滞湿阻。望诊面色萎黄，舌暗红，苔薄黄。闻诊无特殊。问诊有胃脘隐痛、烧灼感、口苦口干、心悸、胸闷、纳呆、夜寐差。切诊脉弦细略滑，尺脉弱。

患者26岁，女性，妊娠3月，胸痞恶食，食入辄吐，泛恶吞酸，头晕口苦，体困神乏，大便溏泻，白带量多，腰酸乏力，腹坠溲频。脉滑略弦，尺脉无力，舌质澹红，苔薄白。中医诊断为妊娠恶阻，证属肝胃不和，脾肾两虚，胎元失养。望诊见舌质澹红，苔薄白；闻诊未见明显异常；问诊见胸痞、恶食、呕吐、泛恶、头晕、口苦、体困、便溏、带多、腰酸、腹坠、溲频；切诊见脉滑略弦，尺脉无力。

患者中脘有形作胀，腹笥胀大，肢肿面浮，目眦带黄，病程已数月，症状持续数月。肝强土弱，肝经之气纵横逆扰，肝血不克归藏，脉沉如伏。阴虚木旺，气火越于外，目畏火光，小溲红赤，舌干口燥，两手稍温，两足仍厥，脉稍起而细弦无力。四肢厥逆，恶心呕吐，呕出带黑色，脓血相杂，下利澼澼不爽。胀势稍得宽松，气仍下坠，呕痰仍黑，小溲渐畅，便利仍然不止，脉象细弦。两足肿胀尤甚，有时恶心，脉象细弦。

患者74岁，男性，反复头晕伴呕吐，双耳耳鸣耳聋20余年，神疲乏力，嗜睡，大便溏薄。舌暗紫苔薄白腻，脉弦。证属脾肾两虚，中焦湿阻。舌暗紫为气血运行不畅，苔薄白腻提示湿阻中焦，脉弦为肝气郁结或肝阳上亢之象。

57岁男性，左侧眼睑下垂8个月，舌体不和，语言不清，咀嚼困难，口唇周边肌肉乏力，头昏，舌苔两侧花剥，舌质紫暗，脉细。证属肝肾亏虚，清气不能上承。面色正常，语声低微，语音不清，呼吸平稳，心肺正常，睁眼无力，咽反射良好，左上肢握力V级，右上肢握力Ⅳ级。脉细。

小儿 昏愦 六日不省 惊风发搐 痰壅作搐 痰食内积 涌泉穴 风池 曲池 三里 脉象未提 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊未提 中医病名：惊风 病因病机：痰食内积 痰壅作搐 证型未提

患者20岁，男性。发作性排尿时晕厥，共6次，均在晨起排尿时发生，突感头晕，摔倒不省人事，约1分钟后自行苏醒，醒后无偏瘫及语言障碍。胃脘胀满，泛吐酸水，恶心纳呆，二便调。舌质红，苔薄腻，脉弦。中医病名厥证，证型肝胃郁热，风阳闭窍。望诊舌质红，苔薄腻。闻诊未提及。问诊有胃脘胀满、泛酸、恶心、纳呆。切诊脉弦。

廖某，男，26岁。双眼上、下睑反复红肿，睑缘生硬结，有时溃脓，此消彼长2年余。局部红肿，触之有绿豆大小硬块，有灼痛感。面赤口渴，患侧头痛，大便秘结。舌红苔黄，脉滑数。证属脾胃热结，热毒上攻。

患者女，31岁。主诉胃脘痛半年余。饮食生冷油腻即发胃痛，食欲不振，小便黄。舌澹，苔白润，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型胆胃不和。病因病机为胆胃不和，脾阳不足，木郁化热。舌澹，苔白，脉弦细。脉弦滑，舌体胖澹红，苔薄白。

患者年龄36岁，男性。主症为唇内疼痛，说话或摩擦时加剧，口角流热涎，平素嗜食辛辣酒醴，大便秘结。舌质红，苔黄稍厚偏干，脉弦数。诊断为口疮，证型为脾经积热，上攻口唇。舌象红，苔黄厚干，脉弦数。

女，43岁，胃痛加重，反酸，纳差，两胁胀痛，病程1年。胃脘痛（慢性萎缩性胃炎），证属肝郁气滞血瘀。舌澹红苔白，脉弦。病机为肝郁气滞，胃气失和，气机不利，胃失濡养。

患者27岁，女性，主诉习惯性便秘10年，时轻时重。主要症状包括大便秘结、排便困难、3~7日排便一次、吐酸、心烦、头面部出疹、胃脘满胀、恶心、腹痛。慢性结肠炎伴直肠粘膜内套I度。舌紫红苔薄黄，脉弱无力。

患者25岁，男性。主诉口干、生口疮、有痰、大便不通。舌红，苔黑，脉细数。诊断为津液亏耗，风火上炎之证。病因病机为津液消耗，风火上炎。

患者男性，65岁。主诉肢体痿软无力2年。病史示面肌受累，面部表情澹漠，闭眼、示齿力弱，双侧肩胛肌、肱肌痿软无力，呈翼状肩，行走呈“鸭步”态，双小腿肌肉假性肥大。舌质澹红，舌肌萎缩，苔薄白。脉沉细。有进行性肌营养不良家族史。中医诊断痿证。证型脾肾亏虚。病因病机为脾肾亏虚，运化失职，气血精微失养。

患者女性，33岁。主诉朝食暮吐或暮食朝吐，病程2年，近1周加重。主要症状为呕吐频繁，伴胃中嘈杂、反酸、食纳不佳、口澹无味、腹胀。伴随心情抑郁、腰痠痛、四肢不温。舌质红，苔薄白，有津液。脉沉细弱。X线示胃下垂3cm。病机为脾肾阳虚，中焦有热。

男，57岁。胃脘痛伴灼热吞酸，痛如刀割，饥饿痛，进食缓解，大便秘结，3天1行。脾胃不和、寒热互结。舌红紫、苔白而少津，脉弦滑。舌质澹紫、白苔已退，脉沉缓。