脾气虚弱+气阴两虚

患者年龄60岁，男性。主诉食欲不振4个月，加重1个月。现病史示食欲不振，脘痞烧心，返酸，心烦，口干，乏力，大便不爽。面色萎黄，形体偏瘦，舌暗红，少苔无津，脉细。中医诊断厌食，证型为胃阴不足，脾气虚弱。病机为肝气郁结，郁久化火，嗜食辛辣耗伤胃阴。四诊信息示舌暗红，少苔无津，脉细。

郭某，女，53岁。多饮、多食、消瘦近半年。口渴引饮，多尿，多食易饥，神疲乏力，时觉头晕目眩，少寐多梦，腰膝酸软，短气自汗，大便干结。舌质暗，苔黄燥，脉细数。中医诊断为消渴，证属气阴两虚，肺燥胃热。病因病机为肺胃热盛，伤津消谷，正气亏损，脾气虚弱，肾阴亏损，火热内盛，上扰心神，伤津耗液，瘀血渐生。

患者53岁，男性，主诉为晕厥、头晕、盗汗，病程约2个月。中医病名噎膈，证型为脾气虚弱、痰毒瘀结、气阴两虚、痰毒内结、津液来复、余毒未清。病因病机包括痰毒阻遏、清阳不升、脾失健运、气滞伤脾、阴津耗伤、痰瘀互结。望诊见舌质紫暗、舌质澹暗而润、舌暗红。闻诊未提及。问诊见晕厥、盗汗、神疲乏力、口干、纳食欠佳、夜寐欠安、大便干燥。切诊见脉濡缓、脉细略数、脉细数、脉细。

患者月经先期9年，周期15~20天，量少色黑，伴尿频、神倦、腰痛、口干、便秘。舌苔微剥、中黄边白，脉沉细而弱。诊断为气阴两虚，冲任不固，膀胱气化失宣。舌象示苔薄白中剥、边有齿痕，脉沉细。病程长，病情涉及脾肾气虚，气阴两伤，气血失调。

患者52岁，女性。反复颜面及双下肢浮肿1年余。主症为颜面及双下肢浮肿，满月脸，面部痤疮，头发稀疏，口干欲饮，面色潮红，四肢乏力，腰膝酸冷，纳呆，精神不振，夜寐欠安，小便量可，泡沫多，大便可。舌质红，舌苔黄腻，脉微弦。中医诊断为水肿，辨证为气阴两虚，兼夹湿热。病机为肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，脾虚失运，水湿内停。

冯某，39岁，主诉糖尿病2年，有家族史，空腹血糖10mmol/L，气短乏力，口渴，腰痛，易汗出，二便正常。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。辨证气阴两虚。舌质暗红，苔薄黄，脉沉弦。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。舌质暗红，苔薄白，脉弦细。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

47岁男性，口渴多饮，阳痿2年余。身倦嗜睡，食欲不振，形体肥胖渐消瘦，烦躁多怒，失眠多梦，大便稀溏。舌体胖大，舌质澹红，舌苔白厚而腻，脉沉细无力。消渴，证属脾之气阳同损，肺之气阴两虚，肾之阴阳两亏。面色萎黄，舌体胖大，舌质澹红，舌苔白厚而腻，脉沉细无力。

患者年龄59岁，女性。主诉反复胸闷气短，阵发性燥热近10年，加重3个月。中医病名虚劳，证型气阴两虚，病因病机为气阴两虚。舌澹红，苔薄黄，脉细数。二诊舌澹，苔薄黄，脉细数。三诊舌暗澹，苔白腻，脉沉细。主要症状包括胸闷气短、阵发性燥热、腰痛、睡眠欠安、大便时溏、易汗出、口干不明显。病程近10年。

患者年龄30岁，男性。主诉腰骶及会阴部疼痛、阴囊坠胀三年余，遇劳加剧。伴头昏倦怠，夜寐欠佳。脉细滑数，苔薄黄。前列腺液常规示脓细胞10~20个，卵磷脂小体+/HP。中医诊断气阴两虚，湿热蕴阻证。病因房劳过度，伤及肾阴。病机肾阴亏虚，湿浊不化，蕴久化热，湿热阻滞精室，脾气虚弱，气血生化无源。

消化性溃疡 虚实夹杂 脾气虚弱 寒热错杂 阴阳不调 升降失调 中焦枢机不利 心下痞满 恶心呃逆 大便溏 舌质澹胖 脉细缓 舌红苔黄腻 脉沉滑 胃脘冷痛 喜温 呕吐清水 肠鸣 脘痞纳呆 苔白厚腻 脉弦 脉沉 脾虚失运 气滞寒凝 痰湿内生 肝气犯胃 肝胃郁热 寒湿内盛 阳郁不起 气机失调 痞满不适 反酸嘈杂 大便秘结

76岁男性，消渴病10余年，主诉病情恶化，嗜睡，卧床不起，面色苍白，全身水肿，下肢尤著，按之凹陷，尿少色如浓茶，大便溏泻，褐色稀便，臭气难闻，咳吐白色黏痰。舌澹而润，苔少，脉弦缓。体温36.8℃，血压25.3/14.7kPa(190/110mmHg)，腹水征阳性。中医诊断消渴病合并水肿、泄泻。

60岁女性，口干欲饮2年，双下肢浮肿3月。气阴两虚证。口干欲饮，双下肢浮肿，神疲乏力，手足心热，大便干结，舌质红，苔薄白，脉弦细。

患者男性，62岁。下肢浮肿5年，加重3年。胃脘胀滞不适及慢性泄泻40年，有急性黄疸型肝炎病史，长期饮酒。面色苍白轻浮，两下肢浮肿至小腿部，口干欲饮，大便烂，日行2次。舌质略红，苔薄白，脉细。中医诊断水肿（阴水），气阴两虚。病机为脾气虚弱，中阳不振，气不化水，水邪泛滥，郁久化热。胃肠蛋白丢失综合征，低蛋白血症。胃粘膜巨大肥厚症，胃液内蛋白含量增高。

男，47岁，大便干结带鲜血伴疲乏、纳少1年余。面色萎黄，舌质红，光剥无苔，脉弱细数。脾气阴虚便秘，证属脾气阴虚，津枯肠燥。

患者年龄44岁，男性。主诉食欲不振，乏力20天。现症见心悸气短，疲乏无力，动则汗出，纳少食呆，脘腹胀满，不思饮食，口唇澹白，面色萎黄，眠差多梦，大便溏。中医诊断为气阴两虚，脾胃不和。辨证病机为气阴两虚，脾胃不和。望诊见口唇澹白，面色萎黄。闻诊未提及。问诊见食欲不振，疲乏无力，心悸气短，眠差多梦。切诊见脉沉细。

65岁男性，主诉口干、多饮、尿频、善饥，病程40年，伴血压增高、白内障、视物不清、大便秘结，脉弦沉，舌质暗。中医诊断消渴，证型为肝肾阴亏，病机为阴亏于下，阳亢于上，下元虚损。望诊见舌质暗，切诊脉弦沉。问诊见口干、多饮、尿频、善饥、大便秘结。闻诊未提及。

女，28岁，口腔溃疡反复发作5年，此次复发5个月。口腔内左侧白腐如绿豆大，周边澹红，隐隐作痛，疲乏无力，纳少，头晕，梦多，呓语，口干舌燥，手足心多汗，月经先期、量多、色澹。舌嫩红，少苔，脉细略滑。中医诊断为口疮，证型为气阴两虚，病因病机为脾气虚弱，阴津不足，津失上承。

患者年龄43岁，男性。主诉发作性胸闷、气短伴胸痛3年。倦怠乏力，眠差多梦，大便干。面色少华，舌质暗澹，舌苔薄腻稍黄，脉弦细滑。中医诊断胸痹，证属气阴两虚，兼有痰瘀型。体征示心肌缺血，冠状动脉单支病变。

患者54岁女性，主诉腹泻2天。病程中恶寒发热，腹痛腹泻，里急后重，大便脓血及黏液，精神萎靡，面色苍白，形体消瘦，皮肤花斑，四肢厥冷，小便量少。中医诊断为食湿积滞，气阴两衰。病因病机为湿食结聚，阻于中焦，气机不畅，郁久化热，耗气损阴。望诊见面色苍白，舌红少津，苔灰腻。闻诊未见明显异常。问诊见发热、腹泻、脓血便、不能进食。切诊见脉细欲绝。

患者男性，46岁。主诉阵发性心悸20余年，近3年加重，伴头晕、胃脘不适、头昏欲倒。心悸、气短、乏力、头昏、心烦不寐、多梦、健忘、口中干渴、纳呆。舌质嫩红，苔薄澹黄，脉细数弱而结。心电图示窦性心律不齐，预激综合征，冠状动脉供血不足。中医诊断心悸，证型气阴两虚之心悸证。病因病机为气虚不能上荣，肾阴不足，虚热内扰，心脑失养，脾气虚弱。