脾肺气虚

患者男性，40岁。主诉包括形容憔悴、肌瘦骨露、左胸廓狭小、神疲喜卧、少气不足以息、语声低微、腰酸肢软、低热、午后两颧潮红、咳嗽痰少。病程十余年，左肺毁损，痰液检查持续阳性。舌质偏红、光剥无苔，脉细数。中医诊断为气阴两虚。病因病机为久病累及肺肾，阴虚火旺，脾肺气虚。

患者年龄62岁，男性。主诉胸闷气喘、咳嗽痰多20年，双下肢水肿3年。病程较长，长期受风寒侵袭，导致肺气上逆，痰浊内生。面色紫暗，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺底湿啰音。中医诊断喘证、水肿。证型为脾肺气虚，痰浊不化，上犯于肺，肺失宣降。

姚某，74岁，咳嗽，痰中带血，舌红，苔黄，脉弦滑。中医病名未明确，证型为脾肺气虚，痰瘀互结。舌红，苔黄，脉弦滑。

女，22岁，产后自汗，身虚，天寒风伤肺卫，脘腹满闷，饮食少纳，咳逆。脉虚缓，舌淡，苔白腻。气血两虚，脾肺气虚。产后血虚阳虚，卫气不固，脾虚健运失职，肺恶寒伤肺。

男，51岁，左耳内作响，如水滚动，反复发作3年，近1周左耳堵塞，随头变动作“劈拍”之声。左鼓膜内充血，有水疱疹，舌质黯苔薄，脉细。渗出性中耳炎，水液代谢失常，脾肺气虚，湿困脾运，耳窍失养。

患者40岁，女性，分娩后小便失禁2个月余，加重2个月。腰酸冷，神疲乏力，不耐劳作，舌澹、苔白，脉细弱。中医诊断为产后肾虚，下元不固。病因病机为产时劳伤气血，脾肺气虚，不能制约水道，病久耗及肾阳，下元不固。

患者42岁，男性，主诉咳嗽、发烧、咯血、胸痛半月，伴潮热盗汗、食差消瘦。中医辨证为脾肺气虚。脉象缓，舌质澹，苔薄白。症状包括咳嗽胸痛、纳差消瘦、潮热颧红、失眠头昏、肢软疲乏、大便稀溏。

3岁女性，不规则发热20余天，体温38℃~39℃，有时超过39℃。面色萎黄，形体消瘦，精神不振，纳呆，腹胀，大便溏稀，解不消化之物，日2~3次，偶有咳嗽、出汗，小便少。脉沉细，舌质澹红，苔薄白。证属脾肺气虚。

患者67岁，男性。主诉腹泻月余，水米不进，卧床不起。面色㿠白，微浮肿，手足心热，舌质淡，苔薄白，脉细数。声低息微，稍动则喘咳汗出。既往有咳喘宿痰，近半年咳喘加剧。证型为肺虚不能制约大肠，依据为肺与大肠为表里，肺虚则大肠亦虚而不能禁固。

74岁女性，主诉咳嗽喘息，病程15天。咳嗽咳痰，喘息，发热，口干，动则汗出，心悸气短，纳差，寐欠安。面色苍白，舌淡苔薄白，脉沉微数。辨证为大气下陷，脾肺气虚。既往有糖尿病及慢性支气管炎病史。

患者40岁女性，主诉左胸背胀闷痛、咳嗽、气息短促、大便干、小便短黄、口干苦。舌红，苔黄微腻，脉细弦紧。中医诊断为胸膜炎胸腔积液，辨证属水饮内停，兼内热。初诊时见舌红苔黄腻，脉细弦紧，属痰饮、悬饮，病机为水饮停聚，肺气失宣。二诊时舌淡有齿印，苔薄腻，脉细缓无力，辨证为脾肺气虚。

男，16岁，遗尿八个月，形体消瘦，精神倦怠，面色苍白，下肢浮肿，舌质淡、苔白薄，脉虚。中医诊断遗尿，证型脾肾两虚。病因病机为脾肾两虚，肾气不足，下元虚冷，膀胱失约。

47岁男性，反复咳喘20年，加重半月，浮肿5天。咳喘，吐白色泡沫痰，面部及双下肢浮肿，不能平卧，小便短赤。慢性病容，气管居中，双肺干湿啰音，心界稍扩大，双肾区轻叩痛，双下肢凹陷性水肿。脾肺气虚，风寒袭表，兼夹痰湿。面色苍白，舌苔白腻，脉浮滑。

患者28岁，女性。头晕心悸，经行紊乱、停闭，白带黄稠恶臭，恐惧男性。两颧阵热潮红，心烦意乱，掌心热而肢肤偏凉，常梦中惊醒，胸肺及两肋束紧样不适。舌中根苔浊黄厚。中医诊断为恐郁所致气滞湿阻，湿郁伏热。病因病机为情志所伤，气机郁滞，湿浊内蕴，久而化热。面色潮红，舌苔黄厚，脉象未提及。

患者52岁，女性。主诉习惯性便秘病史4年，近1月症状加重，需依赖肠清茶排便。大便不干硬，努挣则汗出气短，神疲谗言。舌淡苔白，脉弱。辨证为脾肺气虚便秘。

患者年龄40岁，男性。主诉包括面色憔悴、肌瘦骨露、左胸廓狭小、神疲喜卧、少气不足以息、语声低微、腰酸肢软、低热、午后两颧潮红、咳嗽、纳谷不香。病程10余年，肺结核病史，左肺毁损。中医病名肺痨，证型气阴两虚。舌质偏红，光剥无苔，脉细数。病机为久病累及肺肾，阴虚火旺，兼脾肺气虚。

患者40岁，男性。心慌气短，动则喘促，疲乏无力，食少纳差，腰膝酸软，腹胀，手足心热，口渴，双下肢水肿。中医病名虚劳，证型肝肾阴虚。病因病机肝肾阴虚，脾虚失运。望诊未提及。闻诊未提及。问诊含心慌气短、疲乏无力、食少纳差、腰膝酸软、腹胀、手足心热、口渴、双下肢水肿。切诊未提及。

刘某，43岁，男性。鼻塞不通2月余，每年春季和秋季发作，病程十余年。主症为鼻塞、鼻痒、喷嚏、清涕、怕冷、头懵、咽中痰涎、身困乏力、性功能减退、腹胀、便溏、腰腿凉痛，遇寒加重。脉沉细乏力，舌体胖嫩，边有齿痕，苔薄白而润。诊断为鼽鼻（过敏性鼻炎），证型为脾肺肾阳气虚型。病因病机为脾肺气虚，卫阳失固，复感风寒湿邪。

患者，45岁，男性，反复便秘半年，伴头晕体倦，气短汗出，心烦口渴，肛门下坠，纳差腹胀。面色苍白，舌淡红，苔黄，脉虚数。辨证为脾肺气虚兼有热邪，证属气虚不运、传导无力便秘，兼有热邪。

女，30岁，头痛2年，反复发作，加重1周。右侧头痛，眉棱骨痛，伴恶心，沐浴后加重，面色萎黄，神疲乏力，午后困倦，多梦，纳一般，咽中痰白黏，大便3~4天一行。舌质澹，舌苔薄白，脉细而迟。气血两虚，风邪入络。面色萎黄，舌澹红，舌苔薄白或白，脉细弦或细。