脾胃失和

58岁男性，持续性呃逆，右侧肢体麻木，病程半月余。面色面红体胖，舌质红，苔白厚腻，脉滑实。呃声频频，高吭有力，大便秘结，小便黄，胸闷腹胀，口苦粘腻，渴不多饮，右上肢麻木，握力稍弱。证属痰火上蒙清窍，中阻脾胃，横窜经络而致。

患儿8岁，主诉脘腹胀痛不适，呕吐酸水，食欲欠佳。胃脘部膨隆，触之痛苦，有包块状物，质硬，推之可移。舌质暗澹，舌苔白厚，脉弦涩。证型为食滞中脘，寒凝气滞，郁而作痛。

女，24岁，口臭月余，舌质红，苔少，脉滑数，脾胃失和，浊气上泛

男，58岁，胃脘痞满、疼痛5年，加重1月。舌质暗苔白腻，脉弦滑。慢性浅表萎缩性胃炎，十二指肠球部溃疡(愈合期)。脾胃失和，湿热中阻，气滞血瘀。

56岁男性，面色黧黑，形体瘦弱，四肢浮肿，腹大青筋暴露，肠鸣气滞，大便软每日3~4次，小便黄，口澹无味，舌质稍红，苔薄，脉缓稍弦。病史有血吸虫感染。初诊诊断为血吸虫病肝硬化腹水。B超示肝硬化、中度腹水、脾肿大、胆囊壁粗糙，胃镜示十二指肠球部溃疡。二诊腹胀减轻，下肢浮肿消退，舌澹红苔黄白略腻，脉缓。五诊时自觉无症状，饮食二便正常，面色清亮，脉舌正常。复查B超示肝硬化、脾肿大、胆囊壁毛糙。

患者男性，40岁。反复胃痛3年，胃脘部胀痛，纳差，嗳气，无泛酸，胃痛多于饭后及夜间明显。舌质淡红而稍暗，舌苔白腻，脉弦。中医诊断为胃痛，证属肝胃及脾胃失和，湿瘀阻滞。

46岁女性，主诉月事先期、血压偏高、头晕目眩、颈面烘热、胸膺闷痛、烦躁易怒、咽干口苦、脘痞纳呆、倦怠乏力、便秘溲黄。舌质澹红略胖，舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。中医诊断为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。病因为肝肾阴虚，木火上炎，脾胃失和。

患者50岁，女性。主诉上腹部胀痛反复发作，病程自1995年起。中医诊断胃痛，证型为气阴两虚，脾胃失和证。体征见形体消瘦，面色萎黄，舌红苔薄，脉细弱。病机为喜食辛辣，燥热伤胃阴，脾失运化，升降失司，气血不足，肌肤失养。

8岁男童，食欲不振2年，消瘦，肚腹凹陷，烦急倦怠。舌澹苔少，脉细。证属脾虚胃寒，脾胃失和。既往喜食甘肥冷饮。

患者46岁，女性，主诉月事先期，血压偏高，头晕目眩，颈面烘热，胸膺闷痛，烦躁易怒，咽干口苦，脘痞纳呆，倦怠乏力，便秘溲黄。舌质澹红略胖，舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。诊断为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。舌象澹红略胖，苔薄黄少津，脉沉细弦。

患者53岁女性，主诉肝区不适5年。病史有乙肝“大三阳”10余年，反复肝区胀痛，伴纳差、乏力、嗳气。舌红苔薄黄，脉弦。诊断为肝气郁结胁痛，辨证为肝气不舒，脾胃失和，寒热错杂，升降失调。

患者28岁，女性。主诉形寒恶风，脘腹痞满，恶心欲吐，纳少无味，大便溏泻。病程4天。中医诊断为阴寒闭暑，脾胃失和。舌微红，苔薄腻，脉濡。体征包括大便日行2~3次，尿不黄，月经正常。病因为天气闷热过食冷饮及贪吹电扇，病因病机为寒湿夹暑伤中困表。

黄男 主诉脾胃失和，痰热相并，肝肺气郁，咳嗽喘息，夜间痰盛，脘中痞满，呕逆，胃不安纳 舌苔白腻 脉弦大而数 痰热相并 肝肺气郁 脉弦大而数 舌苔白腻 痰热相并 肝肺气郁 脉滑数 舌苔黄垢

患者年龄40岁，男性。主诉上腹胀满，返酸，食欲差，上腹轻压痛，食后加重。病程未明确。中医病名胃脘痛，证型脾胃失和、中枢不利。望诊舌象澹，苔薄。闻诊未见特殊。问诊有上腹胀满、返酸、食欲差、压痛等症状。切诊脉象缓。

58岁男性，主诉胃病8年，近半年进食后上腹部胀满、嗳气、乏酸、食欲不振、大便溏薄。舌苔薄腻，脉弦。辨证为脾胃失和。既往有饮食不规律、喜食辛辣及烈酒史。辅助检查诊断为慢性浅萎缩性胃炎。

女性，53岁，餐后胃脘痞满隐痛间作1年余，伴双上肢麻木肿胀，劳累或情绪激动加重。胃脘畏寒，咽部堵闷，性情急躁易怒，寐差，大便溏。中医诊断为痞满、绝经前后诸证，证型为气郁痰阻证。舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括慢性浅表性胃炎，碳14呼气试验阴性。

患者女性，28岁。急性黄疸型肝炎，皮肤巩膜黄染，肝脾肿大，血清胆红质升高。面目一身悉黄，眼白红赤，唇角紫斑，指端微青，极度疲乏，表情澹漠，心烦懒语，声音低微，口渴欲饮，水入即吐，呕哕频作。脉细弱，舌质红绛，苔薄白。证属热毒炽盛，迫胆液妄行，邪陷营血。后期出现腹痛、粘液血便，肛门灼热，便血，脉细弱，舌质红，苔黄腻。湿热毒邪蕴于脾胃，肝胆失于疏泄。

患者女性，46岁。月事先期2年，伴有血压偏高、头晕目眩、颈面烘热、胸膺闷痛、烦躁易怒、咽干口苦、脘痞纳呆、倦怠乏力、便秘溲黄。舌质澹红略胖，舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。中医诊断为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。病因为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。

患者女性，55岁。右胁部隐痛，近3月加重，时有阵痛如针刺，伴泛酸、恶心、纳呆、腹胀、大便不畅。舌苔黄，脉弦细。胆囊增大，胆囊、胆管积有泥沙样结石。辨证为肝胆气郁，脾胃失和。

患者年龄34岁，女性。主诉周身发黄，色鲜如橘，伴头晕目眩、胸闷气短、身热口干、便秘溲黄。病程近四天。中医病名为黄疸，证型属湿热证，病因病机为湿热之邪交蒸于内，上不得越，下不得泄，影响肝胆脾胃功能。望诊见苔色黄腻，闻诊未提及，问诊见身热口干、便秘溲黄，切诊脉象弦数而有力。