脾胃失和

60岁，胸脘痞满，时欲吐恶，纳食呆钝，心中懊恼，喜热饮，日晡小寒小热如疟状，脉微弦，寒热错杂，邪陷胸中，羁于少阳，气机痞塞，心下痞满，不欲食，脉弦，少阳枢机不利，脾胃失和，寒热错杂于中焦

患者46岁，女性。主诉月事先期，血压偏高，头晕目眩，颈面烘热，胸膺闷痛，烦躁易怒，咽干口苦，脘痞纳呆，倦怠乏力，便秘溲黄。中医诊断肝肾阴虚。证型肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。舌质澹红略胖，舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。

患者55岁，女性，主诉心下痞闷、嗳气七八年，近二年咽中不适，吞之不下，吐之不出，隐痛，有痰不多，近两个月脘痞、胸闷，嗳气后缓解，近日查心电图示心动过缓。舌偏红，苔薄黄，脉弦缓。中医诊断为肝肾阴虚，虚火上炎，脾胃失和。病因病机为肝肾阴虚，虚火上炎至咽，脾胃失和。四诊信息包括舌偏红，苔薄黄，脉弦缓。

男，68岁，主诉急性心肌梗塞住院4天，左胸憋闷，餐后加重，伴出汗、大便不畅、腹胀乏力。舌胖暗白厚苔，脉沉弦细。中医诊断真心痛，证型气虚气滞血瘀。病因病机为气虚、胸阳不振、脾胃失和、气机阻滞。

男，46岁，腹泻，质稀，日排便一次，病程长。肝肾阴亏，脾胃失和。舌偏红，苔少。肝肋下刚及，质中。血蛋白电泳A56.4%、a14.6%、a26.2%、β9.8%、r23%。肝功能检查黄疸4u，麝浊4u，硫浊10u，SGPT40↓。

患者32岁，女性。主诉胃脘不适，偶有嗳气，易感冒，晨起咽痛，时觉心慌。病程未明确。中医病名为肾病，证型为气虚卫表不固、脾胃失和、心神失养，兼有热结咽喉。脉象细，舌苔黄，舌质淡红。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程三年，近两个月加重。胁痛，证属湿热内蕴，肝胆郁结，脾胃失和。舌苔薄黄微腻，脉弦细。

患者25岁，女性。主诉咽干、耳痒1年余，伴口腔异味、易上火、呼气灼热、偶有恶心、饮水多。舌尖红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断燥证，辨证为脾胃失和，阴虚血热，循络上犯。

患者年龄65岁，男性。主诉壶腹癌术后4个月余，乏力、消瘦1月。中医诊断积聚、虚劳。辨证为癌犯胰腺，脾胃失和，湿热内蕴。精神差，乏力，上腹部疼痛，纳呆食少，反酸呃逆，大便不爽，小便黄，体重下降。舌苔黄腻，脉象未提及。TB、ALB、HGB异常。

女，49岁，头晕头痛，胸闷胸痛，胃脘不舒，腹胀纳少，病程2周。原发性高血压病史10年。阴虚阳亢，脾胃失和，心脉瘀阻。面色微红，舌质红、苔薄白，脉细弦。血压188/120mmHg，192/120mmHg。

女性，37岁，结肠癌术后放化疗后1年，面色无华，精神倦怠，头发稀少，表情痛苦，舌淡红，苔薄白略腻，脉细弱，气血两虚，脾胃失和

患者52岁，女性。胃脘痞胀3年余，按之濡软，常有饱感，食后饱甚，纳食不香，偶有呕吐，肠鸣，时有腹泻。舌苔黄而腻，脉缓无力。中医诊断胃痞，辨证为寒热互结，脾胃失和。

患者年龄56岁，男性。主诉上腹部疼痛，餐后半小时发作，持续2小时，伴烧心泛酸、嘈杂嗳气、食后胀满。病程较长，体重下降。中医病名为胃痛，证属寒湿内停，脾胃失和。舌澹胖苔白厚，脉细弦。面色晦暗，精神不振。

5个月女婴，泄泻6日，日行7~8次，蛋花水样便夹黏液，肠鸣食少，流涕咽红，舌苔薄根腻。证属风邪未尽，中焦湿困，邪滞互阻，脾胃失和。面色萎黄，舌苔薄根腻，脉象未提及。

女，36岁，右胁隐痛，呃逆频作，纳谷呆滞，脘闷腹胀，大便溏薄，精神萎靡，体倦乏力，面色萎黄，两目乏神，舌质淡红，苔薄白，脉沉细尺弱，肝功能异常，证属峻功误下，中气大伤，脾胃失其升降之常，气血生化之源受损，营阴被劫，血不养肝

患者年龄70岁，女性。主诉胃脘痞满1年余，食后加重，时有泛酸灼热感，畏寒，眠差，大便干燥。中医病名胃痞，证型寒热错杂，中焦郁热，下焦虚寒，气机郁滞，脾胃失和，升降失常。舌象淡，苔薄黄，脉弦细。

17岁男性，头痛头晕、不寐多梦、心慌胸闷、乏力、烦躁易怒、两眼干涩、视物模糊、食欲不振、大便时溏、面白少华。舌质澹红、苔白厚，脉弦细。证属心肾阴虚，肝阳偏盛，脾胃失和。

患者67岁，女性，右下腹疼痛2周，局部可触及包块。中医诊断肠痈，证型为正气不足，湿热壅滞，瘀结肠中。望诊见舌质微红，苔由黄腻转为薄白。闻诊未提及。问诊见发热，腹痛，包块存在。切诊见脉细。