脾胃失和

患者年龄42岁，男性。上腹疼痛10余年，痛无定时，饭前较剧，得食则缓，伴嗳气、腹胀、痞闷、食欲不振、大便干结、睡眠不佳、烦躁、多梦、记忆力差、疲乏无力。面黄体瘦，舌质红、有裂纹，舌苔黄、略厚，脉沉细而弱。中医诊断为肝经郁热，脾胃失和，心肾不足。

患者主诉心前区压榨性疼痛阵发8年，现心前区隐痛，伴心悸、胸闷、乏力短气、眠差多梦，无肩背放射性疼痛，眩晕，口干欲饮。舌暗红，苔薄白，舌下青紫，脉弦细。辨证为气虚血瘀，痰阻心络。既往史有高血压、脑萎缩，血压130/90mmHg。二诊时症状有所缓解，但出现脘腹胀满、嗳气吞酸、纳少、午后双下肢水肿，舌苔白，脉弦滑。

女，47岁。月经常先期，血压偏高，头晕目眩，颈面烘热，胸闷气短，烦躁易怒，咽干口苦，脘痞纳呆，倦怠乏力，便秘溲黄。舌质澹红略胖，舌苔薄黄少津，脉沉细而弦。中医病名未明确提及，证型为肝肾阴虚，木郁化火，脾胃失和。病因病机为肝肾阴虚，肝火上炎，肝阳亢盛。四诊信息包括舌象澹红略胖、苔薄黄少津、脉沉细弦。

女，55岁，右胁部隐痛伴阵痛如针刺，反酸、恶心、纳呆、腹胀、大便不畅，病程3个月。舌黄，脉弦细。肝胆气郁，脾胃失和。胆囊增大，胆管积有泥沙样结石。

患者51岁，男性。主诉上腹部胀满隐痛，伴烧心、嗳气、食欲不振，病程自1992年起。中医病名胃痛，证型气阴两亏，脾胃失和。望诊面色萎黄，舌红、苔薄少。闻诊未提及。问诊有胃脘隐痛、胀满不舒、烧心、嗳气、纳食不香、眠差口干、大便干。切诊脉细弱。

患者男性，43岁。主诉胃痛反复发作10余年，复作半个月。胃脘疼痛，餐前痛甚，得食痛缓，喜温喜按，脘腹胀肠鸣，泛酸欲呕，大便溏，神疲乏力。舌质澹红，苔白薄黄，脉沉濡。诊断为脾胃失和，气机阻滞。

患者，男，2岁，病程五天。主要症状为身热、泄泻、恶心、纳呆，大便秽臭夹不消化物，日行5~6次。舌苔中部白厚。证属暑湿夹滞伤中，脾胃失和。舌象白厚，脉象未提及。病因病机为暑湿夹滞，脾胃不和。

男，47岁，头重眩晕8年，胸闷恶心。痰湿中阻，蒙蔽清窍。头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔薄白，脉象沉细，舌澹红、苔薄白，脉象沉细。

患者男性，32岁。主诉胃脘痛，受凉后疼痛加剧，伴干哕，吐蛔虫2条，上腹痛向肩背放散。面色澹黄，舌苔白燥，脉象大小不齐。中医诊断为虫痛，病因为素有蛔虫，脾胃失和，蛔虫聚结上攻胆腑。

患者56岁，男性，主诉右上腹隐痛、胀闷，病程自1995年起，近2个月加重，伴纳差、腹胀、口苦、恶心、大便干燥。舌红、苔薄黄微腻，脉弦细。证属湿热内蕴，肝胆郁滞，脾胃失和。

42岁男性，跌仆晕倒4小时，连续打嗝，呼吸增快，口唇及手指紫绀，舌质澹，苔白腻，脉细数。急性胃扩张。脾胃失和，气机逆乱，脾不升，胃不降，胃失传导转输功能。慢性病容，舌质澹，苔白腻，脉细数。

58岁女性，主诉胃脘腹胀痛月余。舌质澹，苔薄腻，脉沉细。中气不足，脾胃失和。胃下垂，食后脘腹胀痛，有下坠感，嗳气不舒，吞酸泛恶，口澹纳差，喜热饮，形体瘦小。

患者47岁，头目眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐。舌苔白腻，脉象弦滑。辨证为痰湿中阻，蒙蔽清窍，证属胃失和降，痰浊蒙窍。病位在脾胃。诊断为眩晕，原发性高血压病Ⅱ级。

患者脾胃失和，痰热相并，肝肺气郁，咳嗽喘息，夜间痰盛，脘痞满，气逆，胃不安纳。舌苔白腻，脉弦大而数。脉象渐平，喘息较正，痰涎尚盛，脘痞未除，肺令失宣，咳嗽不能平。呕逆懊恼，胃纳少，唇舌干，脉滑数，舌苔黄垢。中医病名属咳嗽、喘证，证型为痰热壅肺、脾胃失和、气机不畅。病因病机为脾胃失和、痰热相并、肝肺气郁。

患者37岁，男性。上腹部疼痛7年，饥饿、饮食不当、生冷食物、劳累、气候变化时加重，可向背部放射。饮食差，时有吐酸、腹胀、矢气多，大便正常，尿黄。体质瘦弱，面色黯黄，舌质红，苔白微厚，脉沉细。咽红，咽干而痛，诊为慢性咽炎。辨证为肝气郁滞，脾胃失和，少阴虚火上炎。

患者女性，43岁。呃逆一月。湿热壅胃。呃逆连声，胸闷脘满，纳差，渴不欲饮，小便黄，大便溏。舌质红，舌苔黄滑。脉滑数。

患者35岁，主诉轻则食后腹满，重则嗳气反酸，腹部坠胀，腹泻频作，近因工作紧张胃痛胃胀加重，伴腹泻头晕，小便不畅，夜尿2次。舌质红，边有瘀斑，苔薄黄，脉弦。中医诊断胃脘痛、泄泻，证型为肝胃不和，气滞血瘀证。病因情志不爽，肝木不舒，气机郁滞，病位在肝脾，病机为木旺克土，瘀滞为患。

王某，男，59岁。胃脘部烧灼不适感，间断发作，生气后加重。胃脘痛。湿邪中阻，脾胃失和。面色萎黄，舌苔白腻。声音低微，无特殊气味。胃脘胀满，嗳气，生气后加重。脉滑。高血压病史10余年，慢性浅表性胃炎伴胃底糜烂，幽门功能不全。

患者咳嗽喘息，痰盛脘痞，呕逆胃不安纳，舌苔白腻，脉弦大而数。脾胃失和，痰热相并，肝肺气郁。舌苔白腻，脉弦大而数。脉象渐平，痰涎尚盛，脘痞未除，肺令失宣。唇舌均干，脉滑数，舌苔黄垢。中医病名属咳嗽，证型为痰热壅肺、肝肺气郁。病因病机为脾胃失和、痰热相并、肝气郁结。

患者皮疹反复发作3年，近日加重，伴有肠炎便或干结，纳可便调，夜寐不安。体征见面颈、躯干、四肢红斑、丘疹，少量水疱，腘窝、肘内糜烂、流滋，结黄色痂片。舌质红，苔薄黄腻，脉细数。诊断为脾胃失和，夹湿热阻于肌肤。病机为湿浊内生，日久化热，外阻肌肤，下注肠道。