脾胃失调+肝郁气滞

高某，54岁，腹胀、食欲不振、全身无力、小便黄、眼白睛黄，病程较长。肝郁气滞，脾胃失调。舌苔白厚，脉细弱，左关弦。主要症状包括肝区疼痛、腹部胀气、大便稀。

10岁男性，心泛厌食一周，巩膜黄染三天。黄疸指数升高，肝功能异常，肝肋下2-3公分，剑突下3-4公分，压痛，皮肤黄染，瘙痒。舌象薄黄腻，脉弦滑。诊断为急性病毒性黄疸型肝炎。

31岁男性，面目遍身黄染，神志狂乱，齿衄，肝脾肿大，总胆红素升高，黄疸指数高，谷丙转氨酶升高，蛋白异常，尿三胆阳性，舌红绛，苔黄燥，脉弦滑数，诊断为急性黄疸型传染性肝炎（暴发型），急黄证，湿热内蕴，肝胆失疏，血热妄行。

患者36岁，女性。主诉腹泻史2年。多愁善感，月经失调，经前乳胀腹痛伴腹泻，经后缓解。腹胀有气攻冲，肠鸣矢气多，腹痛泻后缓。脉弦滑，舌红苔薄腻。证属痛泻，肝郁气滞犯脾之病。

患者年龄60岁，男性。主诉胃脘胀闷疼痛伴反酸，胸骨后烧灼感半年。病史显示反流性食管炎6月余，症状包括胃脘及胸骨后烧灼感、反酸、嗳气、咽部不适、食欲不振、夜寐欠安。中医诊断反胃，辨证肝胃不和，胃气上逆。舌象未提，脉象未提，其他四诊信息未详述。

患者年龄72岁，男性。胃脘痞胀，痛延胁肋，嗳气频发，嘈杂返酸，平素性躁易怒，大便干结。舌红，苔薄腻，脉弦。中医诊断为胃脘痞胀，辨证为肝胃不和。病因病机为肝郁气滞，气郁化火，木郁克土，脾胃升降失司。

患者58岁，男性，主诉肝区刺痛、进食减少、腹胀、呃逆。中医诊断为肝郁气滞，瘀血内阻。舌质暗红，夹瘀斑，薄黄苔。脉弦细。肝于肋下3cm可触及，叩击痛阳性。甲胎蛋白升高，腹部CT示肝右叶结节缩小。

女性，25岁，主诉面部反复出现丘疹脓包结节3年余，好发于额部及面颊，伴瘙痒及压痛，病程较长，陈旧病灶遗留瘢痕及色素沉着。舌质红，苔黄腻，脉滑数。中医诊断为痤疮，证属湿热蕴结。面色正常，舌象红腻，脉象滑数。

女，23岁，剖宫产后3个月，乳汁减少4天。纳食欠佳，大便略干，因家庭琐事生气。舌质红，苔白，脉弦细。辨证为肝郁气滞。

吴某，23岁，女性。主诉经素不调，或前或后，经行少腹胀痛，连及胸膺、腰胁。脉弦而涩，舌质红，薄苔。情怀忧郁，脘闷纳少，嗳气呕恶。中医诊断为肝失调达，气滞失畅。病机为肝失疏泄，血海失司，气滞血瘀，冲任脉络不利。

患者年龄20岁，男性。主诉脘腹痛已4年，痛时攻冲不定，向上则呕恶不能食，向下则后重欲便，得热稍可缓减。舌红，舌边青紫，脉沉细弦，有结涩之象。中医病名胃痛，证型气郁血瘀，病因病机为怒必伤肝，气郁血瘀，生冷害胃，肝木乘侮，肠胃气机逆乱。望诊舌红，舌边青紫。闻诊未提及。问诊有脘腹痛、呕恶、不能食、后重欲便、大便涩滞、小便利。切诊脉沉细弦，有结涩之象。

患者45岁，男性。主诉胃脘痛时缓时发3年，因思虑过度与情绪紧张而加剧。舌苔薄黄，舌暗红，脉弦细。中医病名胃脘痛，证型情志相关，病机为胃脘痛与情志密切相关。

女性，52岁，绝经后夜寐欠安，入睡困难，喜叹息，胃纳欠馨，腹胀。绝经前后诸症，不寐。肾虚肝旺，心神失养。舌淡红苔薄，脉细数。四肢清冷，皮肤干痒，颈部皮肤发疹，头晕，舌淡红苔薄中有裂纹。

患者57岁，男性。上腹部胀痛、口苦、胃脘痛、两胁胀痛、纳差、胃酸、偶有恶心。病程1年余。胁痛（胆囊切除术后综合征）。证属肝郁气滞，寒热错杂。舌澹红苔黄白相间。脉滑。

患者16岁，女性。全身各处弯曲、凹陷处有黄色斑块，两目内外斑块高出皮肤边缘，环唇一周色黄，目珠不黄，尿不黄，大便干。舌质红，舌根苔薄黄，脉弦数。

患者年龄21岁，女性。主诉面与额部粉刺已2年余。发病时间19岁，发病部位两颧等处，症状粉刺呈圆锥形，顶端有脓包，周围有红晕，脓包破后留有色素沉着。病情发展近6个月前额与面部发生粉刺40余颗，时轻时重。月经来潮时粉刺增多。饮食喜辛辣油腻，大便干燥，夜卧欠安，多梦易醒。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断痤疮，湿热型。

患者70岁，女性，主诉腹痛2月。腹痛较剧，时有呕吐及呃逆，伴口苦咽干、倦怠乏力、大便干。面黄消瘦，舌暗红，舌苔白略厚，脉弦滑。中医诊断为本虚标实，脾胃失调。病因病机为脾胃运化失常，湿热内生，胆汁排泄不畅，致胆结石形成。

患者年龄28岁，男性。主要症状为脐腹胀痛、大便溏而不爽、胁痛、小便黄热、寐差。病程2年多，近期复发10余日。中医诊断为过敏性结肠炎。证型为脾虚湿盛。病因病机为脾虚失运，湿浊内生。望诊见舌净。闻诊无特殊描述。问诊见大便溏而不爽、小便黄热、胁痛、寐差。切诊见脉沉细弱。二诊见右脉已起，左仍沉细。三诊见两脉均起。

34岁男性，肝区隐胀痛，痛引胸胁，情绪抑郁，食纳欠佳，疲乏无力，病程2年，舌淡红，脉弦，肝郁气滞，波及脾胃，邪毒燥盛

女，30岁，时有意识障碍，持续三年。主症似癫非癫，似狂非狂，忽重忽清，食欲不振，失眠，肝部胀痛。脉弦，苔润。中医诊断脏躁，证型肝郁痰凝。病机为肝气郁滞，郁而化痰，痰热扰神，致意识障碍。舌苔润，脉弦。