脾胃失调

患者28岁，女性。主诉周身高度水肿、腹水，尿蛋白(+++)，白细胞3~5个/HP，红细胞充满视野，颗粒管型1~3个/HP。病程2年，劳累或感冒时尿中仍有蛋白。舌质稍红，舌苔白微腻，脉沉。辨证为脾胃虚弱，湿热留连。望诊见舌质稍红，舌苔白微腻。闻诊未提及。问诊见周身倦怠乏力，四肢酸沉，纳呆，腹微胀，食不知味，大便微溏，小便微赤。切诊见脉沉。

患者年龄2岁，男性。主诉蛲虫病，夜间肛门奇痒，有小虫活动。病程未明确。中医病名蛲虫病。证型脾胃运化失职，湿热郁蒸。病因病机脾胃虚弱，湿热内生。舌象苔薄白，脉象缓滑。面色黄，腹稍胀，性急肝旺，影响睡眠。

患者38岁，男性。胃脘痞满伴恶心呕吐3月余。主症为胃脘痞满不舒，恶心呕吐，不欲饮食，食后痞满，肢体倦怠，大便溏薄。舌淡红，苔白腻，脉濡缓。脾失健运，湿热中阻，胃气不和，升降失调。

患者年龄36岁，女性。主诉慢性胆囊炎，每年发作数次，诱因多为油腻饮食及精神不畅。症状包括胁痛、发热、右肩牵涉痛、呕吐绿色苦水、纳差、腹胀、恶闻油腻、口干而苦、大便干结、形体消瘦、面色萎黄。舌苔白腻，脉弦细。中医病名为胁痛，证型为肝胆气滞，湿热郁阻。望诊见面色萎黄，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊包括胁痛、发热、呕吐、纳差、腹胀、恶油腻、口干苦、便干、形体消瘦。切诊脉弦细。

患者白带量多，脉弦带滑，气火挟湿，郁于气分。

3岁男童，主诉偏食，近来厌食恶心，肚腹胀满，每日仅进牛奶及少量食物，面黄肌瘦，发枯黄，心烦不宁，大便干如栗，小便黄，手足心热，舌苔白腻，脉滑。诊断为小儿厌食证，辨证为伤食积滞，脾胃失调。

63岁男性，胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干，舌紫绛红，苔薄黄，脉细缓。胆结石，脂肪肝，胆体增大，胆管内径4mm。中医病名未明确，证型未提，病因病机未详。望诊见舌紫绛红，苔薄黄。闻诊未提。问诊有胸闷、心悸、气短、喜太息、脘痞、噁气、便干。切诊脉细缓。

患者怀孕六月有余，头痛胸痞，形寒身热，体倦恶食，头昏目晕，腰楚足软，胎动不安。中气薄弱，暑湿内困脾胃，三焦气机不宣，肝肾两虚，胎蒂不固，厥气上逆。面色苍白，舌苔白腻，脉象濡弱。

女，64岁，胸脘闷胀，时有腹痛，痛作气串抑郁，病程未明。舌澹，苔薄，脉沉无力。拟疏肝和胃。

男，68岁，呃逆阵作1个月，精神紧张，食欲不振，夜寐欠安，舌黯苔白腻，脉弦滑，诊断为呃逆，辨证为肝郁气滞，胃气上逆，舌黯，苔白腻，脉弦滑

10个月男婴，泄泻3日，每日泻5~6次，大便黄绿色水样，杂有奶瓣，酸臭，烦躁不安，不思饮食，小便黄少，舌苔厚腻，指纹紫滞。伤食型泻泄（实证），乳食停滞，克伤脾胃，运化失常。舌苔厚腻，指纹紫滞，脉象未提及。

张某，48岁，男性。反复皮肤瘙痒伴皮疹3个月，四肢、胸腹部出现红色斑丘疹，饮酒后瘙痒加重，口苦、纳差、大便干。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。湿热内蕴证。病因病机为湿热内蕴，脾虚生湿，郁而化热，湿热结聚肌肤。

患者63岁女性，神疲乏力，精神不振，头晕目眩，动则气促，周身关节酸痛，食少寐差，面色萎黄，舌质淡红，苔白腻，脉濡细。中医诊断为术后气血损伤，脾失健运，肝肾不足。病机为正气胃气受损，脾失健运，肝肾不足。望诊见面色萎黄，舌质淡红，苔白腻。闻诊未见明显异常。问诊见神疲乏力、精神不振、头晕目眩、动则气促、周身关节酸痛、食少寐差。切诊见脉濡细。

患者主诉痛泻伴腕腹胀满3月余。舌体胖大苔薄，后变为舌体胖大边有齿痕，舌苔薄腻，继之舌苔黄腻，最后舌苔腻。脉左关弦，右脉缓。胃镜示中度慢性浅表性胃炎，活动性，Hp（＋）。中医病名痛泻，证型未明确提及。病因病机未明确提及。四诊信息包括舌象、脉象变化。

患者52岁，女性。主诉打嗝，食后加重，脘胁胀满隐痛，嗳气频频，胃脘烧灼感，夜间加重。病程一年。中医病名：胃痛。证型：肝气郁滞，脾胃虚弱。病因病机：肝气郁滞，横逆犯胃，胃失和降，郁而化热。舌黯红，苔薄白腻，舌质澹黯，边有齿痕，舌苔薄白。脉小弦。剑突下压痛(+)。大便不成形。胃镜示胃窦溃疡、疣状胃炎、糜烂性胃炎、十二指肠球炎。

腹泻，病程长短未提及，病因包括饮食不节、胃肠中毒、脾不运化、湿胜，病机为湿邪过盛致脾胃功能失调，中医病名为肠炎，证型未明确，舌象未提及，脉象未提及，面色未提及，声音气味未提及，病史未提及。

患者病史二十余年，主要症状为手足牵引、眼目黑瞀、入心则搐口斗。中医病名为痫证，证型未明确提及。病因病机为经络受阻。舌象、面色、声音、气味等望诊、闻诊信息未提及。问诊内容包括症状及病史。切诊提及脉象为经络受阻。

头昏肢酸，意寒身热，胸次不畅。湿温先伤气分，太阴受病，肺气不肃，气机不利。面色晦暗，舌苔白腻，脉濡数。声音低微，无特殊气味。病程未明。中医病名未明，证型属湿温气分，病因病机为湿温伤气，肺失清肃，气机不畅。

男，脘闷胀，病程未提及。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未提及。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述未提及，病史未提及，脉象未提及。

女，37岁，胃脘胀痛，痛连两胁，嗳气，口苦心烦，胃纳欠佳，病程3年。肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，气机不通。舌质偏红，苔薄微腻，脉弦细。