脾胃失调

薛左 喘咳，寐不安，鼻燥唇干，口渴喜饮，便结而燥矢不行 阴虚木旺，虚中夹实 中焦痰火未熄，脾胃斡运无权，生湿成痰，痰郁化火 面色少华，舌红少苔，脉细数

女，29岁，阵发性上腹绞痛，腹泻10余次，水样便，恶心呕吐2次，稍发热，口渴，乏力。舌红，苔黄，脉细。湿热泄泻。湿热之邪致脾胃运化失常，传导失职，升降失调。眼球凹陷，口唇无华。

赵某，50岁。头晕头痛，目眩，口苦心烦，心下痞闷，纳谷不香，腹微胀满，大便不爽，小便黄。舌质红，苔浊腻略黄，中心板结。右脉沉弦细而有力，左脉隐匿。湿热痰浊食滞于中焦，气机升降失常，清阳不升，浊阴不降。高血压病史。

3岁半患者，久患腹泻引起双眼角膜软化症。腹泻、双眼角膜软化症。脾虚失运，气血不足。面色萎黄，舌淡苔薄。声音低微，无特殊气味。腹泻日久，体质虚弱。脉细弱。

黄某，女，48岁。右胁肋及胃脘胀满，呃气，病程20年。胆囊炎。肝郁气滞，湿浊中阻。舌质暗，苔白腻满布，脉弦细。右胁下胆区有压痛，便稀，日2或3次，无腹痛，便中无脓血，口苦，恶心。月经尚准，量适中。

冯某，42岁，主诉身黄、目黄、小便黄，伴心胸、胁肋、胃脘部疼痛，时发时止，欲吐，腹满，口苦，精神欠佳，纳食一般，失眠多梦。舌红苔黄，脉弦数。中医病名属黄疸，证型为胆胃不和，痰热内扰。病因病机为痰热内阻，气机不畅，胆胃不和，脾失健运，清阳不升，肝失疏泄。望诊见舌红苔黄，闻诊未提及，问诊见症状描述详尽，切诊脉弦数。

3岁男童，不欲饮食，心烦，哭闹不安，口渴思饮，胃纳不佳。神情焦虑，头发枯萎，脘腹胀满，按之柔软。舌淡，苔薄白，脉沉弦，指纹青紫，隐隐露风关。小儿厌食症，病因属肝气郁结，肝木克土，脾不健运，胃不受纳。

李某，45岁，男性。发热、乏力酸困、食欲不思、便不成形。病程较长。中医病名未明确提及，证型为中气虚损、脾胃运化失调。病因病机为常年劳倦，气日以亏，卫外不固，低热内生。舌象未提及，脉象未提及。

患者42岁，男性，主诉咽喉梗阻，咯之不出，咽之不下，病程自1963年4月起。中医病名属梅核气，证型为气滞热郁，病机为气机阻滞，三焦不利。望诊见舌质正红，苔薄白带秽。闻诊未提及。问诊见咽喉梗阻，胸闷腹胀，便秘，食欲不振，睡眠不安。切诊脉象沉弦迟，后转沉弦有力，再转沉弦细，最后缓有力。

患者年龄40岁，男性。主要症状为四肢厥冷、胸脘痞闷、小便不利。病程五日。中医病名为湿邪偏盛，证型为湿邪阻遏气机。舌苔白腻，脉滞涩。病因病机为湿邪阻遏气机，阳气不能外达。

患者女性，58岁。主诉慢性结肠功能紊乱10余年，间断性便溏伴便秘多年，近40余天大便每日3次，不成形，伴脘腹及两胁疼痛、下坠感、呃逆、肠鸣、矢气臭。舌苔薄黄腐，脉弦数。辨证为寒热错杂，蕴于肠胃。舌象薄黄腐，脉弦数。脘腹及两胁疼痛，下坠感，呃逆，肠鸣，矢气臭。脉弦数。

新生儿，15天，呕吐乳汁及白色痰液，病程1日5~6次。舌苔白腻，指纹红滞。病名呕吐，证型痰湿阻滞中焦，胃失和降。面色一般，舌苔白腻，脉象未提。

患者81岁，男性。主诉反复中上腹疼痛2个月，加重1天。体重下降明显。慢性支气管炎病史7年余。刻诊腹痛、口干、大便干结、夜寐不安、胃纳不佳。舌质暗，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为内科癌病。辨证为痰瘀热毒交结，胃失和降，腑气不利。

患者男性，45岁。主诉食欲渐减，不知饥饿，懒言倦怠，精神不振。病程较长，因经商劳累，饮食不规律。舌苔薄白，脉缓而细。中医诊断为脾胃失调，运化失常，病因属劳倦思虑，耗伤津液。

患者64岁，男性。发热伴恶心、呕吐，浮肿1月。颜面灰滞，精神萎靡，口气秽臭，呕恶厌食，低热，咽痛，夜寐不宁。舌苔黄厚浊腻，质暗，脉细滑。外感风热之邪，内犯少阴，肾气受损，水湿潴留，邪毒内盛，清气不升，浊阴不降，形成关格重症。中医诊断关格。

女，43岁，主诉心悸、心前区不适、隐痛、气短、寒热往来、夜惊、汗出、头晕、纳呆、口苦、食后干呕、胁胀、大便秘结、小便黄。辨证为胆郁痰热，内扰心神。望诊未提，闻诊未提，问诊见情志刺激病史，切诊未提。

患者女性，60岁。主诉直肠癌术后化疗后肛周红肿疼痛1个月。病程1个月。中医病名为肠癌病，证属瘀毒内阻。舌象紫暗，苔厚，脉涩。骶椎处、肛周烧灼疼痛，大便干结，小便短赤，夜寐欠安，纳差。病位在肠，与脾胃相关，病程日久可累及肝、肾。病因病机为瘀毒内阻，湿热蕴结，气血壅滞。

女，25岁，右上腹及剑突下胀痛，恶心食少，病程1年余。慢性胆囊炎急性发作。右上腹及胃脘疼痛较剧，时有寒热，食少厌油，恶心呕吐，心下痞满，口干苦，大便燥结，小便深黄。两关细弦，黄白腻苔满布舌面。

女，30岁，主诉郁郁寡欢、沉默少言、目光呆滞、喜叹息，病程半年余。表情呆滞，对答尚应题，胃纳差，睡眠差，不易入睡，易醒。舌淡暗，苔白腻，脉滑。中医诊断郁证，病因病机为痰气交阻、心神不宁。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3天。胁胀，失眠多梦易醒，潮热盗汗，口淡无味，纳后心下痞，手心出汗，右侧乳房痛，双臂酸胀，大便一日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证属阴虚火旺。