脾胃失调

患者年龄38岁，女性。主诉月经提前10天左右，约2年。月经色黑，质稀，量少，睡眠质量差，咽干，纳差，胃部饱胀，呃逆，面色晦暗，双目暗澹无光。舌象淡暗，苔薄白，脉弦细稍数。中医诊断月经先期，辨证气血不足，心脾两虚。

女，39岁，饥不知饱反复发作2年，体形肥胖，饥饿感明显，多食不饱，口渴，乏力，睡眠不实，偶有心悸，大便日5～6次，不成形，月经量少，色淡。舌胖边有齿痕、苔薄白，脉细小数。脾胃失调，心脾两虚。

患者25岁，女性。主诉受凉后出现食欲不振，伴恶心厌油，时干呕或呕吐胃内容物。现症包括轻度乏力、纳差、厌油、恶心、时呕吐、口稍干、小便黄。舌质稍红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断湿阻，证型湿热内蕴。病因病机为湿热之邪侵犯脾胃，蕴郁肝胆，导致运化失司，疏泄不利。

4岁男童，遍体水痘外发，身热37.5℃，腹痛泄泻，每日六七行，味腥秽，腹胀纳差，精神尚佳，舌白腻，脉浮数。时邪外搏，湿热内蕴，郁于肌表发水痘，升降失司致泄泻。二诊身热解，腹泻愈，水痘结痂，食纳增，腹胀减，舌白，脉缓。邪解，脾胃升降复常。

患者52岁，男性，口腔溃疡病史15年，每月发作1~2次，伴胸闷、纳食欠佳。发病于1993年初，诱因长期进食蔬菜较少，以干粮为主。中医诊断为口腔溃疡，病机可能与饮食不调、脾胃功能失调有关。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

女，32岁，胃脘痞满半年，加重1个月。胃脘痞闷不舒，纳呆，不思饮食，眼痒，口干，牙痛，耳痛，咽干，饮不解渴，经前胸胁胀痛，眠差多梦。舌红，苔薄白，脉弦。胃脘痞满，肝气郁结，情志不畅致脾胃功能失调。

妇人 口苦 胁胀 肝火 肝气郁结 阳郁化火 面色正常 舌红苔黄 脉弦 数 胸胁胀痛 情志不舒

患者41岁，男性。主诉腹痛15年。病史中纳呆食减，疲乏无力，腹痛、腹胀、腹泄，夜间加剧。面色暗黄，精神萎靡，语言无力，舌质澹，苔薄白，脉沉细而紧。压痛点涉及中脘、关元、合谷、足三里、外庭、地机、阳陵泉、公孙。中医诊断腹痛（十二指肠溃疡）。病因病机为久病气血两虚，中阳不振，清阳不升，浊阳不降，郁阻中焦。

患者51岁女性，慢性胃炎病史4~5年，近出现呃逆、纳差、头晕耳鸣、大便干，哮喘史10余年。舌暗红，苔薄白剥脱，脉沉弱。辨证为脾肺气弱，气郁痰阻，结于心下，腑气不通，胃气不降。

左胸腹饱满 不饥不纳 大便不畅 小溲刺痛 脉濡细 苔黄而腻 舌苔黄掯 肝郁失调 下克脾土 痰湿不化 久郁化热 脾胃为痰湿所阻 肝气郁而伤脾 胃不和 脾不运 中满 不寐 痰郁化火

女，50岁，恶心、呕吐、食后辄吐、口苦而臭、胸闷憋气、两胁疼痛、大便秘而不通、小水关而不行，病程八日。苔白，脉沉紧。肝郁不达，脾胃升降失调。病在上则恶心、呕吐、拒而不纳、胸闷憋气、两胁疼痛；在下则大便秘而不通、小水关而不行。

女，36岁，主诉习惯性便秘，少腹胀，病程20年。中医诊断肝气郁结，病因病机为肝气郁结影响脾胃升清降浊、大肠传导。望诊舌苔薄腻，舌质偏红。闻诊未提。问诊见少腹胀，便秘。切诊脉左关虚弦，右脉缓。

女，54岁，胃脘部胀满疼痛不舒十余年，加重数月。慢性萎缩性胃炎。寒热错杂之心下痞，寒热错杂于中焦，脾胃气机升降失常。面色无华，倦怠乏力，睡眠不佳，大便日1次，不成形。胃镜提示胃大弯侧片状出血及炎性结节息肉样改变，胃窦黏膜红白相间，花斑样改变，散在炎性结节。

患者女性，34岁。主诉面部痤疮1年。症状包括面部粉刺、红色结节、顶部脓疮、口干口渴、心烦、便秘，月经期痤疮加重。舌象舌尖红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为痤疮，病机为肺胃积热。

5岁男性，主诉夜啼，病程1周。小儿夜啼。病因病机为惊吓、饮食不节。面色正常，舌淡红，苔薄白。声音正常，无特殊气味。夜间惊醒啼哭，安抚后入睡。脉细弱。

女性，45岁，中上腹疼痛1天。急性脾心痛，阳明腑实证。腹痛阵发性加重，尿淀粉酶1200U/L，血淀粉酶636U/L。过食肥甘厚腻，湿热蕴结肠腑，腑气不通。

患者41岁，男性。主诉慢性荨麻疹1年余，近3月发作频繁。口唇周围斑状红肿，瘙痒难忍，伴胃脘疼痛、恶心欲吐。舌苔薄净中碎、质滞。脉细滑。证属风毒内阻，营卫不和。

陆某，2岁，纳谷不香，口渴喜饮，大便不消化，腹部板硬，午后干烧无汗，心中烦急，周身疲倦，咳嗽不爽，鼻流清涕，舌苔薄白，脉浮数而滑。停食着凉，儿本运化不健，脾胃失调，积滞内停，郁热于胃，阳明旺于酉时，卫外功能薄弱，邪气乘虚而入。咳嗽流涕，便稀味酸秽，小便深黄，舌苔白，脉滑。

男性，32岁，腹痛、呕吐、腹泻黄色水样便1天，急性胃肠炎，腹痛、呕吐、腹泻，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及

患者38岁，男性。胃脘胀满疼痛、恶心，持续半年。胃脘胀满疼痛，食后尤甚，厌油腻，纳差，恶心欲吐，疼痛引及肩背部。面色萎黄，舌澹红，苔黄厚腻，脉沉弦。中医诊断胃脘痛（胆胃不和）。胆囊炎，慢性浅表性胃炎（胆汁反流）。舌澹红，苔黄厚腻，脉沉弦。舌澹红，苔黄腻，脉弦沉。舌澹红，苔黄腻，脉弦细。舌澹红，苔薄白，脉弦细。