脾胃失调

患者30岁，女性。下腹部胀痛，气上逆欲呕，食后腹胀，大便干结，夜不安寐，头昏神疲，记忆力减退。舌苔白腻，脉弦细。中医病名为胃神经官能症，辨证为肝气横逆，脾失健运。病因病机为肝气有余，疏泄失常，脾胃升降失调，胃气上逆，脾气不运。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史半年。

患者17岁，男性。主诉右膝关节肿痛10天，伴咳嗽、发热、流涕、两下肢酸软无力。体征示右膝关节弥漫性肿痛，呈半屈曲状，局部皮肤温度升高，皮色微灰发亮，触诊有波动感。血沉加快，白细胞增多，结核菌培养阳性，X线示右膝关节周围软组织肿大阴影。诊断为右膝关节滑膜结核。中医认为病因属外感风寒，寒湿内侵，脾胃失调，肝肾亏损，正气虚弱，致毒气侵入骨关节。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状包括全身酸软乏力、恶寒发热、胸胁胀满、不欲饮食、恶心、厌油腻气味、小便深黄。病程未明确。中医病名为急性黄疸型肝炎，证型为肝胆湿热蕴积。望诊见黧黑面瘦，皮肤及白睛呈橘黄色，舌苔薄黄。闻诊未提及。问诊包括症状及病史。切诊脉象弦略数，后转为弦细。

患者34岁，女性，持续高热，体温38.5~41℃，午后及夜间加重，伴恶寒、双膝关节疼痛。湿温证，证型为湿热留恋，症状包括午后热甚、面色澹黄、口澹不渴、胸闷不饥、身倦乏力、大便略干、舌红苔白腻、脉弦细。

三十岁，男性，时疫霍乱，湿热乱于肠胃，温热遏郁兼贪凉饮冷而发，突然呕吐腹泻，身冷反感烦渴，喜饮凉水旋即呕吐，小便闭塞，面色发红，眼睛闭合，汗泄，脉伏，苔白，舌苔转黄，心烦、口渴、小便不畅，体温未复，足部回温，呃逆，舌苔黄滑。

患者40岁，男性。主诉腹痛、腹泻水样便，日十余次，伴有少许粘液，畏冷发热，恶心，口干少饮，尿少。舌淡红，苔薄白腻，脉滑近数。中医诊断证属湿滞脾胃，气机不畅，清浊不分。

患者30岁，女性，妊娠3+月。主诉恶心、呕吐食物6天，纳减，口苦，小腹胀，腰痠，尿频。舌澹红，苔薄腻，脉滑。体征包括倦怠、睡眠欠安。用药后舌象转为澹红，苔薄白，脉细。

十九岁少妇，主诉膈满不食、身体疲惫、不能起坐，病程数月。中医病名未明示，证型为气滞血瘀兼虚，病机为气不遂而郁于胃口，有瘀血而虚，中宫因食郁而生痰。望诊未提，闻诊未提，问诊示发热面赤，夜小便数而点滴，经水不足。脉象沉涩而短小。

噎膈 痰气交阻 痰瘀阻滞 胃失和降 饮食不下 食入即吐 噎塞梗阻 胸膈阻塞 七情内伤 饮食所伤 年老肾虚 脾胃肝肾功能失调 面色晦暗 舌苔厚腻 脉弦滑 或见嗳气反酸 胸膈痞闷 乏力纳呆

男，47岁。胸腰椎骨质增生，腰背长期作痛，活动不便，下肢瘫痿，步履艰难。病程较长。中医病名属骨痹。病因病机为骨质增生，气血瘀滞。望诊未提及。闻诊未提及。问诊见胃痛、腹胀、饱嗳、吞酸。切诊未提及。

张某，女，54岁。双侧乳房包块，质中等，边界清楚，右侧乳头分泌黄绿色浑浊液体。口干口臭，腹胀，纳差，大便干结，小便黄。舌质红苔黄腻，脉弦数。中医诊断乳痈。病因病机为风热之毒循经内侵，郁而化热。病程2个月。

患者55岁男性，主诉左上腹剧痛伴黄疸1日，病程1日。腹痛、黄疸。湿热阻滞中焦，熏蒸肝胆。口干苦，胃纳差，大便秘结。左上腹压痛，腹肌稍紧张。血清淀粉酶779U，尿液淀粉酶1560U，直接胆红素52μmol/L。腹部B超和CT示胆囊结石。

12岁女童，主诉入夏必病，不饥不食，胸痞脘腹不舒，时欲泛恶，大便泄泻，病程两月，形体赢瘦。暑湿交困，脾胃失运，痰涎胶着。面色萎黄，舌苔白腻，脉濡缓。

患者24岁，男性。主诉头晕恶心，呕吐酸腐痰水。舌白滑腻，脉濡滑且数。病因暑热外受，痰浊中阻。中医病名属痰湿眩晕，证型为暑热痰湿证。病机为暑热引动痰湿，痰浊中阻，气机不畅。

11个月女婴，腹泻五天，日下6~7次稀便，杂有奶瓣，稍带粘液，发热，咳嗽，流涕。舌淡红，苔薄白，脉浮滑数。外感风热，脾胃失调。

患儿3岁，头面部、躯干及四肢出现红色皮疹，瘙痒，破溃流水，糜烂，反复发作，迁延不愈。舌苔厚腻。证属湿热浸淫。面色未提及，声音气味未提及，病史有反复发作，迁延不愈。脉象未提及。

女，57岁。全身皮肤瘙痒，水疱易破裂流水伴疼痛，病程4年。天疱疮。热毒湿蕴。脾经有湿，胃腑有热，湿热相蒸。舌红，苔黄，脉弦细。头面部、四肢、躯干见红斑、丘疹、水疱，糜烂面鲜红，有脓液、脓血渗出，全身散发臭味，结膜充血下翻，弯腰不能直立。复诊见神疲乏力，面色皖白，皮疹处瘙痒，舌红，苔黄少津，脉弦细。

患者经停近半载，蒸蒸内热，朝轻暮重。肝气郁而化火，脾胃受木邪所克。冲任之脉不协，营分气火有余。两关滑大，不应于尺。

男，28岁，头晕失眠，注意力不集中3个月，头晕，昼夜不寐，心烦肢麻，视物昏花，口苦纳呆，舌红苔薄黄，脉弦细，肝胆疏泄失常，胆火上炎

刘妇 湿热作咳较久 泄泻腹痛 舌赤 苔白 脉滑大而数 湿热内蕴 兼有脾胃失调