脾胃失调

71岁女性，间断性胸闷、胸痛10余年，加重2周。胸闷、胸痛，气短，胸口压榨感，口苦，头晕、耳鸣，眠差，易醒。舌暗红，舌根苔黄厚腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀。病程长，症状持续多年，伴有睡眠障碍及头晕耳鸣。

患儿1岁，女性。腹泻1天，大便水样，含食物残渣，臭秽。精神不振。体温37℃，指纹略紫达气关，肛门发红。中医诊断为疴稀，证型为湿热困脾。病因病机为湿热内聚，困阻脾胃，运化失司。舌象未提及，脉象未提及。

患者32岁，男性，突发眩晕20余天，主要症状为眩晕、视物旋转、恶心呕吐，目前症状为头晕、少寐多梦。中医诊断为眩晕、胆郁、痰扰。舌澹暗，苔白，脉弦。病因病机为饮食不调致脾胃运化失常，痰热内蕴，胆胃不和，痰热夹风上扰清窍。

女，42岁，纳少、腹胀、便结6年。脾胃失调。纳少、腹胀、便结、神疲乏力、肢体倦怠、少气懒言、晨起面肿、下午足肿。面色萎黄，形体消瘦，舌澹苔少，脉缓弱。

患者70岁，男性，主诉呃逆2周。呃声响亮，气上冲咽喉，有臭味，伴憋气、纳差、形瘦、性急躁。舌澹红、苔薄白，脉沉。中医诊断呃逆，证型肝胃气逆。病因病机为肝气上逆，胃气不降。

患者年龄24岁，女性。主诉胃脘部胀痛3天。主要症状为胃脘胀痛，嗳气酸臭，食欲减退，痛引两胁，夜眠欠安，大便不成型。体格检查示腹部膨隆，轻压痛，肠鸣音亢进。舌质澹红，苔薄白，脉弦。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃不和，饮食停滞。病因病机为饮食过量，食滞胃肠，致脾胃气机失调，肝气不舒。

患者52岁，女性，主诉口腔溃疡反复发作20余年。口腔、舌及双嘴角溃疡，难以进食，伴头晕、脘闷腹胀、多汗、口臭、胃痛、失眠、便秘及视物模糊。舌黯红微紫质干，脉细弦。中医诊断为口疮，证属肺胃积热，阴伤火旺，正虚邪实。

患者25岁，女性。小便不适1周，尿闭、呕吐、全身浮肿4天。中医诊断关格。病程1周，尿闭4天。颜面浮肿，腹膨，腹水证，两胁下可触及肾脏，压痛明显，双肾区叩击痛。尿检蛋白(++++)，红细胞(++++)，蜡状管型(+)。血肌酐587μmol/L，尿素氮187mmol/L。B超提示双肾增大，肾功能受损。CT提示双肾增大。病机为脾肾阳虚，浊邪壅滞三焦。

患者年龄6岁，女性。主诉汗多半年余，表现为头身及手足心易汗，汗性黏，染衣色黄，有汗臭气，尿少而黄，食欲不振。舌苔黄腻而厚，舌质红，脉濡。辨证为脾胃健运失振，湿热内聚中州，郁蒸外泄。

患者23岁，女性。主诉大便秘结，3~4日1次，纳差，食后脘腹痞满，口中黏腻，食冷饮凉则胃中不适。舌质红，苔腻微黄，脉弦。中医诊断为便秘，证型属寒热错杂，脾胃升降失调，气机不畅，腑气不通。病因病机为寒热错杂，脾胃功能失调，气机阻滞。望诊见舌质红，苔腻微黄。闻诊未提及。问诊见纳差、脘腹痞满、口中黏腻、食冷饮凉则不适。切诊见脉弦。

患者男性，39岁。主诉湿疹。中医病名为湿疹，证型未明确提及。望诊未提及，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。

患者59岁，女性。右胁肋痛8个月，加重3个月，伴右肩背放射性疼痛，阵发性加重，乏力、恶心、口干、口苦，小便色黄，大便质稀。面色黄白，舌质澹绛，苔薄微黄，脉沉弦。中医诊断为肝气郁结型胁痛。病因病机为肝气不疏，胆汁郁滞，肝郁化热，肝气乘脾，致胁痛、乏力、大便稀薄，舌脉均为肝郁有热之象。

患者男性，27岁。主诉胃痛反复发作8年，近期胃痛加剧，呈胀痛，胃胀食少。舌红，苔黄，大便不畅。诊断为胃痛，病机为脾胃功能失调，兼有郁热。脉象未提及。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为气撑满不和、便溏欲泄、呕吐痰涎、气逆行至巅、酸胀。病程未提及。中医病名未明确提及，证型为厥阳犯脾胃，病因病机为木本土之所胜，惊动胆木，年迈正虚，肝藏之气随之而动，胃中浊气泛动。望诊见舌白质腻，闻诊未提及，问诊见气撑满、便溏、呕吐、巅顶酸胀，切诊脉弦滑，按之少力。

69岁男性，间断胃脘胀痛10余年，加重10天。胃脘胀痛，进食后加重，口干，咽堵，身体困倦，纳差，寐差，大便每日1次、量少、有解不尽感。舌黯红，苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属湿热中阻、气滞血瘀。病程长，因情志不遂致脾胃失调，气机阻滞，日久化火伤阴，络脉不通，湿浊瘀血内生。

患者45岁，女性，主诉噫气频作、饮食减退、口苦咽干、胸闷脘满、背沉疲乏、咳嗽黄痰。舌苔薄黄，脉按之如绵。二诊见舌红、苔薄黄，脉弦细。中医诊断属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机阻滞，脾胃运化失常。

58岁女性，腹胀、烘热汗出，病程4个月，舌淡苔薄，脉细，气血虚弱，肾水不足，肝火上亢，舌淡苔薄，脉细。

32岁，腹痛、发热、腹泻，病程2天。腹痛、腹泻、发热，尿少，体温39℃，中等脱水，腹部压痛，肠鸣音亢进。脓细胞（++），白细胞（+++），便培养：大肠杆菌（+++）。诊断为急性肠炎。

患者女性，42岁。反复阴道流血2个月。素嗜生冷，平素饮食不节，生活无规律。刻诊见肢软乏力，头晕。脉细数。舌澹胖，边有齿印，苔白。中医诊断虚劳，证型气滞血瘀，热毒内蕴。病机因素嗜生冷，饮食不节，生活无规律，耗伤气血，气滞血阻，脉络不和，积而成块。

患者主诉肝气挟湿交阻中焦，脾胃运化失常，胸腹不舒，食后饱胀，少腹有瘕，腑行燥结。脉左弦细、右濡迟，舌苔薄腻。辨证为气郁夹痰血失和，温脾宣泄浊瘀消。中医病名属脾胃病，证型为肝气郁结挟湿，病因病机为肝失疏泄，气郁痰阻。