脾胃失调

患者52岁，男性，反复心悸、气促2年余，加重伴头晕。主症为气促心悸，神萎困倦，气短息微，头晕，呕恶，纳食即吐，尿少，准头晦滞，口渴欲饮，大便3天未行。舌嫩色暗，苔浊，脉细尺弱。辨证为阴阳俱病，虚实夹杂，气阴两虚，痰瘀互结，闭阻于脉，枢机不利。心界向左下扩大，心率140次/分，早搏6次/分，心尖区收缩期4~6级吹风样杂音，肝右肋下2横指可及，移动性浊音阳性，血压低，Cr249μmol/L，BUN23.7mmol/L，心电图示心房扑动，频发室性早搏，心肌劳损。

患者素有泄泻，现见寒热，无物不呕，舌黄薄，脉弦数。中医病名属呕吐，证型为肝阳犯胃，病因病机为风木乘脾，木邪盛而脾胃受病。望诊见舌黄薄，闻诊未见特殊，问诊见寒热、无物作呕，切诊见脉弦数。

患者年龄49岁，男性。胃脘胀痛，嗳气，食纳不佳，大便溏，腹部稍痛，矢气多，睡眠不佳。脉沉弦，舌质正常，苔黄腻。中医诊断为脾胃湿热，病因病机为湿热阻滞，脾胃失调。

患者42岁女性，主诉胸膺部掣痛，两胁作胀，恶心呕吐，嗳气叹息，病程未明确。中医病名属郁证，证型为肝气郁结，病因病机为情志怫逆，肝气郁结，影响脾胃功能。舌红苔黄，脉象细弦。

女，30岁，时有意识障碍，持续三年。主症似癫非癫，似狂非狂，忽重忽清，食欲不振，失眠，肝部胀痛。脉弦，苔润。中医诊断脏躁，证型肝郁痰凝。病机为肝气郁滞，郁而化痰，痰热扰神，致意识障碍。舌苔润，脉弦。

王某，男，74岁。胃溃疡病史数十年，食后嗳气频作，下午症状较重，泛酸胃痛。舌绛苔白，口干而黏，大便偏干，脉弦滑数。胃窦小弯部可见溃疡。诊断为肝郁脾困，且有湿热。

半岁男童，腹泻1周，大便色黄如水样，夹奶块及粘液，日行7~12次，尿黄少，腹胀，肠鸣，纳食不香。面色黄失泽，舌质红，苔中心白厚略腻，指纹紫，脉滑数。证属内蕴湿热，脾胃失调。

右下痢赤白，腹痛，色殷而稀，病程一旬，适值经行。暑湿邪滞，互郁脾胃，三焦气机失于流畅，脾乏运化，胃失和降，食阻中州，气滞痢下。气郁食滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。经为月水，实赖乎气之收放。

8岁男童，小便不利、尿液溷浊一月，日十余次，尿色黄，尿液放置后呈“米泔水”样，手心热，口味秽浊，纳差，恶心，大便粘腻，舌苔薄黄腻，脉滑。湿郁酿热熏蒸，影响胃气通降，湿热流注膀胱、大肠。

刘某，男，55岁。胃脘部不适，心下痞满不痛，烧心，呃逆，口干口苦，肠鸣，大便不爽。舌暗红苔中黄略腻，脉沉滑。寒热互结，胃气不和之痞证。心下痞满而不痛，按之濡软，上焦干呕，口干口苦，下焦肠鸣下利。舌红苔薄黄，脉沉滑。

2岁男童，下痢，发热不退。痢疾，湿热蕴结，脾虚失运。面色萎黄，舌苔厚腻，脉滑数。腹痛，里急后重，大便黏液脓血。

18岁男性，恶寒发热1周，脘胁胀痛，恶心欲吐，不思饮食，尿黄少。巩膜黄染，右胁及上腹胀痛，呕恶不食，尿黄少如浓茶水，大便干燥，肝区叩痛，剑突下3cm可扪及肝脏，质软。舌红，苔白腻中黄，脉弦滑。急性黄疸性肝炎。湿热为患，湿阻中焦，郁而化热，脾胃升降失常，肝气郁结，肝胆疏泄失常。

患者年龄21岁，女性。主诉面与额部粉刺已2年余。发病时间19岁，发病部位两颧等处，症状粉刺呈圆锥形，顶端有脓包，周围有红晕，脓包破后留有色素沉着。病情发展近6个月前额与面部发生粉刺40余颗，时轻时重。月经来潮时粉刺增多。饮食喜辛辣油腻，大便干燥，夜卧欠安，多梦易醒。舌红，苔薄黄腻，脉滑数。诊断痤疮，湿热型。

患者心下痞，不欲食，手足麻木，大便略干不爽，善忘，无故欲哭，胃中冷，阵发性心中热气冲巅顶渐出汗，苔黄腻，舌暗红有齿痕，脉沉弱。素体心阳不足，兼湿热困阻中焦，气机不畅，升降失司。舌质转红、尖微赤，苔淡黄，脉沉滑微数。舌紫红、苔白腻减轻，脉弦微数。

女，68岁，肝逆犯胃克脾，脘腹攻痛，呕吐黄色酸水。肝气郁结，肝胃不和，气机阻滞，脾胃运化失常。面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。声音低微，无特殊气味。病程未提及。

6岁男童，腹胀、口臭、纳差2日。腹胀，胃脘部压痛，舌质红，苔白厚腻，脉滑。中医诊断积滞，证属乳食内积。病因病机为乳食内积，损伤脾胃，气滞不行。病位在脾胃，属实证。

男，42岁。主诉体形偏胖，大便偏干。病程2年。中医病名血浊。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌象偏红，苔象薄黄，脉象滑。总胆固醇6.72mmol/L，甘油三酯1.08mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇0.76mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.87mmol/L。

陈某，男，73岁，上腹部胀满2个月，全身黄染。舌质澹，苔白腻，脉细。胰头癌，病程较长。舌质澹，苔白腻，脉细。上腹部扪及肿块，质硬固定，全身黄染，形体消瘦。

患者35岁，男性。左眼发红、羞明、流泪三月余。左眼视力0.06，结膜充血，角膜中央大片状浸润，瞳孔药物性散大，角膜知觉消失。舌红苔薄白，脉弦稍数。左眼风轮下陷翳（左眼单纯疱疹性角膜炎）。舌红苔薄白，脉弦稍数。复诊时脉弦细。

患者年龄52岁，女性。主诉腹痛腹胀、水泻、发热、呕吐、排出蛔虫。病程短。中医病名属泄泻。证型为寒湿证（风寒）。病因病机为外感风寒，内伤生冷，胃肠受损，蛔虫内扰。望诊见舌质澹红，苔黄腻。闻诊未提及。问诊见腹痛、腹泻、呕吐、发热、蛔虫排出。切诊脉象浮濡数。