脾虚不运+气血不足

男，57岁，胃癌术后2年，脘腹胀闷，食欲欠佳，嗳气泛酸，肠鸣便溏，体倦乏力，记忆力减退，睡眠欠佳，夜晚周身发热，双下肢乏力，腰酸，冬季下肢发凉，阳痿、早泄，夜尿频多，胆囊壁毛糙。舌暗红，苔薄，脉细弱无力。病因病机为脾虚不运，气血不足，瘀血阻络，肾阳不足。证型为心脾肾三脏虚弱，气血不足，阴阳两虚，夹有瘀血。

患者男性，39岁。主诉胃脘部疼痛、恶心、嗳气、小腹坠胀。病程未明确。中医诊断胃痛，证属脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。舌质淡红，苔白腻，舌底静脉瘀曲，舌尖红，脉沉缓。胸部窒闷，口苦，纳差。病机为脾虚不运，湿浊内蕴，瘀血阻络。

任某，女，58岁，主诉糖尿病3年，口渴，多饮，多尿，消瘦，伴乏力倦怠，头晕，胸闷气短，血压160/100mmHg，心电图提示心肌受累。舌暗红，苔薄，脉弦细。诊断为脾虚不运，水谷不化，气血生化不足，气虚血行不畅。舌红苔薄，脉弦细。舌澹红，苔白，脉弦。诊断为气虚血行无力，胸阳不展。诊断为脾虚渐复，胸阳仍不振。

患者年龄1.5岁，男性。主诉纳谷不运，腹胀不舒，消瘦汗多，大便不调，经常感冒咳嗽。病程较长，曾患麻疹并发肺炎。舌苔薄白，脉微数。诊断为疹后气血未复，中虚失运，生化之源不足。病后脾胃虚弱，化物无权。脾虚不运，湿自内生，湿热蒸腾，易化虫聚。脾为生痰之源，脾运不健，湿化为痰。

17岁女性患者，主诉右踝部破溃流脓、左小腿部疼痛肿胀功能受限8小时。右踝关节周围组织环形缺损，肌腱外露，表面发黑，有脓性分泌物及异味，足背皮肤苍白，皮温低，末梢循环差。左小腿中段软组织挤压伤，皮下瘀血青紫。舌澹红，苔微腻，脉细数。中医诊断为骨折病，证属气滞血瘀，热毒内蕴。

15岁女性患者，反复皮肤紫癜8年，水肿3年，加重两月。颜面、双手及双足皮肤紫癜，瘙痒，压之不褪色，眼睑浮肿，肉眼血尿。舌质淡，苔白，脉沉细。皮肤紫癜，满月脸，双眼睑浮肿，腹膨隆，双下肢轻度浮肿。紫癜性肾炎，假性膜增生性紫癜性肾炎（Ⅵ期）。脾虚不运，水湿内停，溢于周身。

患者男性，44岁。主要症状为手指感觉异常麻木，手套-袜子型感觉缺失，膝以下皮肤感觉丧失，痛觉迟缓，肢体肤色变紫，足底皮肤变厚。中医病名未明确提及，证型为脾虚不运、脾阳已运。四诊信息包括舌象未提，面色未提，脉象未提，问诊提示天气冷易感冒，切诊提示膝以下皮肤冷。病程较长，自1976年起病，经多次诊断与治疗，最终功能恢复。

患者40岁，女性。经行50余日不止，经色紫黑，小腹胀痛，腰膝酸软，下肢浮肿，四肢乏力，纳食较差，睡眠不佳。舌质澹，苔薄白，脉沉缓。辨证为气血不足，脾虚气滞。

女，44岁，主诉空肠间质瘤术后体质较差，消化功能薄弱。纳食不香，胃脘痞胀，大便稀溏，头晕气短，手足欠温，腹部畏寒，动则自汗。舌质澹红，边有齿痕，苔薄白，脉细弱。辨证正虚未复，脾胃虚弱，气血不足。胃肠功能未健，气机郁滞。寒凝肝经，气机郁滞。肝失疏泄，脾虚不运。

田某，女，32岁。面色苍白，头晕心慌，气短乏力，眠差多梦，食少纳呆，腰痠腰痛，月经量少色澹，偶有便干，皮肤瘀斑。舌质澹，苔薄白，脉细弱。中医诊断为虚劳、肌衄，证属脾不升清，气血不足。病位在脾肾，病因病机为脾虚不运，气血两亏。

患者男性，52岁。主诉胃脘部隐痛1年余，伴食少纳呆，乏力倦怠，时恶心。形体渐瘦，面色萎黄，手足心热。舌红无苔，脉细弱。中医诊断胃阴不足，脾虚不运，气血生化乏源，脏腑失于濡养。西医诊断萎缩性胃炎，营养性贫血。

患者女性，41岁。主诉发作性头晕2个月余，劳累、着急时加重，伴浑身燥热、出汗、胸闷气短、头胀、心情烦躁、全身乏力、倦怠不欲活动、眠差。刻下症见头晕头胀，身感燥热，烦躁出汗，胸闷气短，倦怠乏力，眠差，面色红，舌质澹红、边有齿痕，舌苔薄白，脉右弦细，左细弱。中医诊断眩晕、胸痹，证型为肝肾阴虚，心神不宁型。病因病机为肝肾阴虚，气郁化火，脾虚不运，气血不足，肝阳上亢，痰浊痹阻心脉。

患者年龄6岁，主诉梦游3~4月。睡时露睛，烦躁不安，食欲不振，二便尚调，面色黑晦，形体消瘦，舌红苔白，脉滑数。中医病名梦游，证型脾胃虚弱，神不安守。病因病机为脾虚气弱，胃肠宿滞，郁火扰神，神魂不守。望诊见面色黑晦，形体消瘦，舌红苔白。闻诊未见明显异常。问诊提示食欲不振，睡眠不安。切诊脉滑数。

患者40岁，女性，主诉经血淋漓不断4个月。面色苍白，气短懒言，神疲肢倦，面浮肢肿，纳呆。经血淋漓不断，经色澹而稀。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为崩漏，证属脾虚气陷、气血亏虚型。

患者50岁，男性，肝硬化病史三年。腹部胀大，腹水征阳性，面色不荣，肠鸣便溏，四肢乏力。舌苔微腻，脉虚细弦。证属肝郁气滞，脾虚不运，水湿内停。肝弥慢性病变，脾大，腹水。生化检查ALT增高。

患者55岁女性，主诉食少腹胀，纳谷无味，饭后胀满，倦怠乏力，大便干稀不调，排出费时。舌苔薄白，脉细弱。辨证为脾失健运，腑气不畅。二诊症状减轻，舌苔薄白，脉细。辨证为中虚气滞，腑气不畅。

患者年龄44岁，男性。主诉食欲不振，乏力20天。现症见心悸气短，疲乏无力，动则汗出，纳少食呆，脘腹胀满，不思饮食，口唇澹白，面色萎黄，眠差多梦，大便溏。中医诊断为气阴两虚，脾胃不和。辨证病机为气阴两虚，脾胃不和。望诊见口唇澹白，面色萎黄。闻诊未提及。问诊见食欲不振，疲乏无力，心悸气短，眠差多梦。切诊见脉沉细。

患者44岁，主诉吐血、腹痛、里急后重、肛门疼痛、小便短涩、腰腹热痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒、面与手足虚浮、喉中梗梗有疾、肌肉半消。中医病名郁证，证型上焦气血不足，中焦有疾，下焦气凝血滞，郁而为火。望诊面与手足虚浮，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊有吐血、腹痛、经闭、白带多、口渴、不寐、不思饮食、多怒。切诊脉四至，两寸软弱，右关滑，左关弦，两尺涩。病因病机为七情所伤，肝气郁结，肝热与脾湿结，相火妄动，肾阴不濡，气滞血瘀。

邹某，19岁，闭经两年余。主症为月经周期紊乱，经量少，继则闭止不行，伴口干、四肢乏力、小腹作胀、大便干、带下量多色白稠。舌质淡嫩，舌苔薄白，脉沉细弱。诊断为闭经，辨证为气血虚弱。二诊见带下量多色白结块，胃脘灼热，大便干，舌尖边稍红，脉细略数，辨证为阴虚血燥。三诊见头晕、胃脘灼热、纳可、大便3日1行，舌淡红，苔薄白，脉细弦，辨证仍为阴虚血燥。

患者4岁，男性，主诉白日尿频，睡中遗尿，伴寐寤汗出淋漓，体虚易感，食欲不振，大便溏薄。面色萎黄，口唇澹白，舌质澹，苔薄白，脉无力。中医诊断遗尿，证属肾气不固，肺脾气虚。病机为肺脾气虚，水道失约，肾气不足，下元虚寒，不能约束水道。